Occiput postérieur: affecte-t-il le travail et comment le gérer?

Image: Shutterstock

DANS CET ARTICLE

Un bébé est généralement en position tête en bas (sommet), la tête vers l’arrière. Cependant, ce n’est pas la seule position. Le fœtus peut se trouver dans diverses autres positions, y compris l’occiput postérieur (OP). MomJunction vous informe sur cette position fœtale, ses causes et complications.

Que signifie la position occipitale postérieure?

Une position tête en bas du bébé devant son abdomen (et non son dos) est appelée position occiput postérieure (OP).

La présentation du sommet dans laquelle l’occiput (arrière de la tête du bébé) est placé en avant (en avant) est appelée occiput antérieur et est considérée comme la position optimale pour l’accouchement (1).

Il existe deux postes OP:

Occiput postérieur droit: ROP a le dos du bébé face au côté droit de la mère et l’arrière de la tête face au dos de la mère.

Occiput postérieur gauche: LOP a le dos du bébé face au côté gauche de la mère et l’arrière de la tête face au dos de la mère (1).

Le bébé peut également être OP droite position:

OP survient pour certaines raisons physiques et de style de vie.

(Lis: Les étapes du travail )

Un poste OP peut-il affecter le travail?

Voici ce qui pourrait arriver en cas de travail ultérieur:

• La plupart des bébés, qui sont en position occipitale postérieure avant l’accouchement, ont tendance à tourner vers la position occipitale antérieure (OA) après le début de l’accouchement.

• Certains bébés ultérieurs peuvent accoucher sans aucun retard dans le travail, tandis que d’autres peuvent prendre du temps mais ne nécessitent pas d’interventions obstétricales.

• Lorsque le bébé postérieur peut ne pas pivoter ou que le risque d’accouchement vaginal est faible, la mère peut avoir à subir une césarienne.

• Les accouchements avec des bébés en position OP nécessitent généralement des méthodes assistées, comme une césarienne ou l’utilisation d’un aspirateur et d’une pince.

Dans certains cas, les bébés peuvent ne pas tourner et rendre le travail difficile (2).

(Lis: Couronne bébé)

Quelles pourraient être les complications d’un travail ultérieur?

Ce sont les complications possibles pour la mère et le bébé en cas d’accouchement ultérieur (3) (4):

• Risque possible d’hémorragie post-partum (plus de 500 ml de perte de sang) et d’infections

• Les forceps et la mise sous vide peuvent provoquer des déchirures périnéales des troisième et quatrième degrés

• Une pré-livraison plus durable (première et deuxième étape), avec des maux de dos.

• Vous avez besoin d’une induction fréquente pour commencer le travail et votre échec peut nécessiter une section C.

• La chorioamnionite, également appelée infection intraamniotique (IAI), est une inflammation de la membrane fœtale due à une infection bactérienne.

• Un bébé né en position OP peut avoir un faible score APGAR (moins de 7), du liquide amniotique maculé de méconium, un traumatisme à la naissance par aspiration de méconium, des admissions à l’USIN et un séjour néonatal plus long (5)

Ces complications pourraient entraver l’accouchement dans les cas de PO. Certaines femmes sont susceptibles d’avoir plus de difficultés que d’autres.

Le travail ultérieur sera probablement moins difficile si:

• Le bébé est plus petit ou de taille moyenne.

• Le bébé suivant est engagé pendant l’accouchement.

Votre OB / GYN ferait tout son possible pour gérer la position OP et éviter les complications.

(Lis: Position du bébé pendant la grossesse)

Qu’est-ce qui fait qu’un bébé entre en position d’occiput?

Certains facteurs qui pourraient conduire à l’occiput postérieur d’un bébé sont (6):

1. La forme du bassin: Les bassins anthropoïdes et en forme d’androïde pourraient conduire à l’OP. Les femmes avec un bassin en forme de cœur (androïde) peuvent avoir le bébé dans cette position en raison du front plus étroit.

Un bassin avec une entrée de forme ovale, avec un grand diamètre antéro-postérieur (anthropoïde) et une cavité pelvienne étroite, peut également conduire à l’OP.

2. Cyphose maternelle: La cyphose ou la bosse de la mère (courbure excessive de la moelle épinière) peut amener le dos du fœtus à se conformer à la courbe. Les grossesses multiples (jumeaux ou plus) peuvent également être une raison de cette position. Ces causes peuvent augmenter les chances d’OP pendant le travail si vous êtes dans le groupe à haut risque.

Facteurs de risque qui pourraient augmenter les chances de PO

Ce sont ces facteurs qui peuvent influencer vos chances d’avoir une position OP pendant le travail (7).

• Son âge est supérieur à 35 ans.

• Nulliparité que vous n’avez jamais accouché auparavant

• Diminution de la capacité de sortie pelvienne.

• Poids à la naissance de plus de 4000 g

• Âge gestationnel de plus de 41 semaines.

Un poste d’OP pourrait compliquer le travail en le prolongeant. Un diagnostic et une gestion en temps opportun pourraient aider à minimiser les implications.

Diagnostic et prise en charge de la position postérieure de l’occiput

La position OP pourrait être diagnostiquée par échographie, et sa prise en charge n’est réalisée que si la fréquence cardiaque fœtale est rassurante.

Un PO peut être géré par:

• Accouchement vaginal chirurgical
• césarienne

Accouchement vaginal chirurgical depuis la position OP: Cela peut être fait s’il y a suffisamment d’espace entre l’occiput et le sacrum, permettant au bébé de tourner. Une pince à épiler ou un aspirateur peut être utilisé pour retirer le bébé (8).

césarienne: Cela se fait lorsque les méthodes ci-dessus ne vous aident pas à accoucher le bébé par le vagin.

L’occiput postérieur n’est peut-être pas aussi grave qu’une position de siège, mais ce n’est pas aussi facile que l’occiput antérieur. Par conséquent, vous pouvez essayer d’empêcher l’OP et d’amener le bébé dans la position OA la plus facile.

Comment éviter une position occipitale postérieure?

Suivre les postures et exercices suivants pourrait aider à maintenir le fœtus dans une position appropriée et à faciliter l’accouchement (9).

1. Postures: Évitez les positions inclinées et asseyez-vous avec le bassin incliné. Vous pouvez utiliser une boule de naissance pour tenir cette pose. Dormez sur le côté gauche, en gardant la jambe gauche droite et la droite à 90 degrés, soutenue par des oreillers entre les jambes.

2. Exercices: Vous pouvez faire des exercices qui impliquent le balancement pelvien, la marche et la natation. Voici ce que vous pouvez faire:

je. Pendant la pré-livraisonLe balancement pelvien dix fois pendant 2 à 5 fois par jour est susceptible d’aider à faire tourner les hanches en mouvements circulaires. Mettez-vous à genoux et penchez-vous en avant aussi confortablement que possible. Répétez cette opération pendant les premières étapes du travail.

Image: Shutterstock

(Lis: Comment pousser pendant la livraison )

ii. Vers la fin de la première étape du travail: Si le bébé se déplace dans une position d’arthrose, alors s’accroupir pourrait aider à détendre les muscles du plancher pelvien, créant ainsi plus d’espace pour que le bébé puisse tourner.

Image: Shutterstock

iii) Pendant la phase de poussée: Une double pression sur la hanche pendant les contractions peut aider le bassin à s’étirer, offrant plus d’espace pour que le bébé revienne à la bonne position.

3. Thérapies: Les techniques de chiropratique et d’acupuncture peuvent aider à corriger l’alignement incorrect de votre corps et à placer le bébé en position arthrosique.

Remarque: assurez-vous que les exercices et les thérapies que vous envisagez sont approuvés par votre médecin.

Questions fréquentes:

1. Comment gérer la douleur post-partum?

Lors de l’accouchement suivant, le processus peut être prolongé, ce qui vous fait vous sentir fatigué. Dans un tel cas, vous voudrez peut-être effectuer une péridurale pour soulager la douleur. Cependant, une péridurale peut diminuer les chances de votre bébé de revenir à la position précédente. Ceci, à son tour, pourrait prolonger la deuxième étape du travail ou augmenter les chances de livraison de forceps.

• Vous pouvez également essayer des techniques de respiration.

• Essayez de vous pencher en avant pendant le travail car cela aide à soulager les maux de dos dans une certaine mesure.

• Utilisez une compresse froide ou chaude.

2. Si mon bébé est postérieur pendant le travail, cela signifie-t-il que je devrai reprendre le travail?

Ce n’est pas nécessaire, mais il pourrait y avoir une grande possibilité. Une étude a révélé qu’une femme sur quatre a connu un retour au travail, mais toutes n’ont pas eu de nouveau bébé (10).

3. Quel est le taux de césarienne de PO?

Dans une étude contrôlée randomisée, environ 18% des cas de PO ont entraîné une césarienne d’urgence ou un accouchement assisté (4).

(Lis: Retour au travail: comment obtenir un soulagement )

Avoir un bébé plus tard pourrait entraver le processus d’accouchement. Mais, avec les techniques médicales, il est devenu possible de faciliter le processus de travail ultérieur. Parlez à votre médecin, posez des questions et répondez à toutes vos questions. Faites attention, comme suggéré par le médecin, et votre adorable bébé sera bientôt dehors.

Avez-vous quelque chose à dire sur le travail post-partum? Partagez-le avec nous dans la section des commentaires.

Références