Minimisez votre cicatrice césarienne

En tant que mère, votre objectif est que votre bébé atteigne le monde en sécurité et en bonne santé. Et si cela signifie que c’est par césarienne, l’incision qui en résulte représente un miracle de la vie: votre beau bébé.

Pourtant, il est naturel de vouloir tout faire pour s’assurer que la plaie qui en résulte guérit bien et minimise le tissu cicatriciel. La bonne nouvelle: la plupart des cicatrices de césarienne guérissent très bien, ce qui entraîne une ligne légère juste au-dessus de la racine des poils pubienne qui est facilement couverte de vêtements, sous-vêtements et maillots de bain.

Types d’incisions césariennes

Pendant une césarienne, votre médecin fait deux incisions: la première à travers la peau du bas-ventre, à environ un pouce ou deux au-dessus de la ligne des poils pubiens. La seconde concerne l’utérus, où le médecin atteindra pour donner naissance à votre bébé. Le type de coupure sur votre abdomen peut ne pas être le même que celui sur votre utérus. Chacun sera:

• Horizontal. Une incision transversale basse (ou “coupe bikini”) est utilisée dans 95% des césariennes aujourd’hui. En effet, cela se fait dans la partie la plus basse de l’utérus, qui est plus mince et produit moins de saignements. Vous êtes également moins susceptible de vous diviser si vous essayez d’avoir un accouchement vaginal après une césarienne (AVAC) lorsque vous donnez naissance à un futur bébé.
• Verticale. Également connue sous le nom de césarienne «classique», cette coupe est située au milieu de l’abdomen, généralement du dessous du nombril jusqu’à la ligne des poils pubiens. Auparavant, il était courant, mais il est désormais réservé à des cas spécifiques, même si vous y avez déjà une cicatrice d’une chirurgie précédente, si le bébé est recroquevillé dans l’utérus ou dans une autre position inhabituelle, ou si une urgence nécessite un accouchement immédiat (pour exemple, détresse fœtale sévère ou saignement excessif dû au placenta praevia). Les incisions verticales peuvent être un peu plus douloureuses et prendre un peu plus de temps à guérir.

Comment les césariennes sont fermées

L’incision dans l’utérus est toujours fermée par des points de suture solubles, mais les médecins peuvent fermer la peau de trois manières:

Grossesse

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• Agrafes Votre médecin utilise une agrafeuse cutanée pour fermer l’incision avec des agrafes métalliques, une option populaire car c’est l’option la plus simple et la plus rapide.
• des points de suture À l’aide d’une aiguille et d’un fil, votre médecin coud l’incision. Bien que cette méthode prenne un peu plus de temps (environ 30 minutes), certains experts pensent qu’elle pourrait être une meilleure option. Certaines recherches suggèrent que les femmes dont les incisions césariennes sont fermées par des points de suture peuvent être beaucoup moins susceptibles de développer des complications de la plaie que celles dont les incisions sont agrafées.
• La colle. La colle chirurgicale scelle la peau (ne vous inquiétez pas, elle ne se lave pas), qui est ensuite recouverte d’un pansement transparent. Certains experts disent que la colle guérit plus rapidement et laisse la cicatrice plus fine et moins visible. Mais ce n’est pas toujours une option. Les médecins peuvent utiliser de la colle en fonction de plusieurs facteurs, notamment le fonctionnement de la césarienne, si vous avez subi une incision horizontale et la consistance de votre peau abdominale et grasse.

Types de cicatrices par césarienne

La plupart du temps, les cicatrices de césariennes guérissent correctement. Mais parfois, le processus de guérison de votre corps s’accélère, ce qui peut entraîner des problèmes de cicatrices, surtout si vous êtes plus jeune (moins de 30 ans) et que votre peau est plus foncée. Les problèmes qui pourraient survenir incluent:

• Chéloïde Une cicatrice chéloïde se produit lorsque le tissu cicatriciel dépasse les limites d’origine de la plaie, ce qui peut entraîner des masses de tissu cicatriciel autour de l’incision.
• Cicatrice hypertrophique. Une cicatrice hypertrophique est plus épaisse, plus ferme et généralement plus haute qu’une cicatrice normale, mais contrairement à une chéloïde, elle reste dans les bords de sa ligne d’incision d’origine.

Aider une cicatrice césarienne à guérir

Suivre ces conseils de bon sens aidera votre cicatrice de césarienne à mieux guérir:

• Garder propre. Une fois par jour (sous la douche), laissez couler de l’eau savonneuse sur la plaie. Il n’est pas nécessaire de l’étancher, et vous devez éviter de frotter vigoureusement. Lorsque vous avez terminé, séchez doucement la zone avec une serviette propre.
• Il est possible d’utiliser une pommade et de couvrir votre cicatrice. Certains médecins disent qu’il est acceptable d’appliquer un antibiotique topique ou une gelée de pétrole et de couvrir légèrement la plaie avec un bandage; D’autres disent qu’il vaut mieux ne rien appliquer et laisser la plaie découverte. Parlez à votre médecin de la meilleure solution pour votre cicatrice.
• Aérez-le. L’air favorise la cicatrisation des lésions cutanées, donc dans la mesure du possible, exposez votre cicatrice à l’air. Cela ne signifie pas que vous devez marcher à moitié nu: porter une robe ample la nuit suffit pour la circulation de l’air.
• Gardez vos rendez-vous. Si votre incision a été fermée avec des points de suture qui ne se dissolvent pas, assurez-vous de garder vos rendez-vous postnatals de suivi afin que votre médecin puisse les retirer. Laisser des points plus longtemps que recommandé peut provoquer une cicatrice d’apparence funky. L’American College of Gynecologists (ACOG) recommande maintenant que le premier examen médical post-partum soit effectué dans les trois semaines suivant l’accouchement plutôt que quatre à six comme le suggèrent les directives ci-dessus, avec un autre examen complet dans les 12 semaines après la livraison. Pour les accouchements par césarienne, l’heure et la fréquence des visites chez votre médecin peuvent être différentes, alors parlez-en à votre médecin pour savoir quand venir après l’accouchement.
• Attendez l’exercice. Vous devez faire attention à permettre aux cicatrices de votre utérus et de votre abdomen de guérir. Évitez donc de plier ou de tordre votre corps ou de secousses autant que possible, et ne ramassez rien de plus lourd que votre bébé. Obtenez l’approbation de votre médecin avant de reprendre l’exercice.
• Bouge toi. Ce n’est pas parce que vous ne pouvez pas vous entraîner pour un marathon en ce moment que vous ne pouvez pas rester actif. L’augmentation du débit sanguin, en fait, facilite la guérison et diminue les risques de développer une thrombose veineuse profonde, ou TVP (un caillot sanguin plus fréquent pendant la grossesse et la période post-partum). Dès que vous vous sentez bien, mettez le bébé dans cette poussette et promenez-vous dans votre quartier.

Signes d’infection par cicatrice par césarienne: quand consulter votre médecin

Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, contactez immédiatement votre médecin:

• Rougeur ou gonflement de l’incision ou de la peau qui l’entoure.
• Fièvre supérieure à 100,4 F
• Suppuration ou drainage du site d’incision
• Mauvaise odeur de la région
• La plaie se raidit ou ressent une douleur croissante autour de la plaie.
• Douleur ou sensibilité à un moment précis de l’incision (notez que si une certaine douleur est normale pendant les premières semaines, elle devrait se généraliser, pas une douleur qui pointe vers un point spécifique)
• Votre incision s’ouvre

Comment minimiser les cicatrices de césarienne

Dans les deux semaines, votre cicatrice devrait avoir une apparence et une sensation bien meilleures. Cela dit, cela peut prendre de six semaines à trois mois avant d’être complètement guéri.

Bien que la cicatrice de la section C disparaisse d’elle-même au fil du temps, quelques astuces simples peuvent aider à améliorer votre apparence:

• Feuilles de silicone. Vous pouvez acheter ces petits draps au comptoir; Ils coûtent généralement environ 40 $ pour un approvisionnement de 12 semaines. On ne sait pas exactement comment la feuille de silicone fonctionne pour améliorer les cicatrices, mais certaines recherches ont montré qu’elle peut aider à adoucir et à aplatir les cicatrices, surtout si vous avez tendance à former des chéloïdes ou des cicatrices hypertrophiques. Les feuilles de silicone peuvent commencer trois à quatre semaines après la césarienne (consultez votre médecin); Vous pouvez voir des résultats dans un mois (même si vous devrez peut-être les utiliser plus longtemps pour des cicatrices plus agressives).
• Gels et crèmes de silicone. Les gels et les crèmes de silicone servent le même but que les feuilles de silicone et sont également en vente libre pour environ 50 $ pour un tube de 30 onces. Encore une fois, consultez toujours votre médecin avant d’essayer un traitement pour votre cicatrice.
• Limitez l’exposition au soleil. La lumière du soleil peut rendre une cicatrice plus visible en la rendant plus foncée ou plus claire que la peau environnante, alors essayez de la garder à l’abri de la lumière directe du soleil pendant la première année et appliquez ensuite un écran solaire.

Options de traitement des cicatrices césariennes

Peut-être que votre cicatrice n’a pas guéri comme vous le pensiez, ou peut-être que vous voulez juste qu’elle disparaisse. Bien qu’il n’y ait aucun moyen d’effacer complètement une cicatrice, il existe quelques options qui peuvent améliorer votre apparence.

Procédures non chirurgicales

Avec ces procédures, il n’y a pas de longue période d’attente avant de commencer:

• Thérapie au laser. Certains lasers peuvent éliminer la décoloration, tandis que d’autres aident à lisser la texture. Cela peut commencer une fois que les points de suture sont retirés de votre césarienne (et votre médecin vous dit que ça va), et vous obtiendrez probablement un meilleur résultat si vous recevez une thérapie au laser plus tôt que tard. Vérifiez auprès de votre OB-GYN (certains font une thérapie au laser) ou consultez un dermatologue ou un chirurgien plasticien. Vous devrez peut-être un à quatre traitements avant que la cicatrice n’atteigne son aspect final. Les traitements au laser des cicatrices ne sont pas couverts par l’assurance et coûtent entre 250 $ et 1 000 $, selon le nombre de traitements requis.
• Injections de stéroïdes. Pour les cicatrices plus agressives (celles qui ont formé des chéloïdes ou sont devenues hypertrophiques), une injection d’un stéroïde à action prolongée peut réduire l’inflammation et aider la cicatrice à devenir plate et moins visible. Votre médecin peut injecter le site d’incision au moment de votre césarienne pour (espérons-le) prévenir les cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes. Si vous avez déjà subi une césarienne, vous pouvez recevoir votre première injection dès que la cicatrice guérit. Vous devrez recevoir des injections mensuellement pendant trois à six mois, selon la gravité de la cicatrice. Les injections de stéroïdes peuvent être couvertes par votre assurance, mais sont approuvées au cas par cas. Chaque injection coûte généralement environ 50 $.

Interventions chirurgicales

Parce que l’apparence d’une cicatrice peut s’améliorer, les médecins n’effectuent généralement aucune réparation avant six à 12 mois après une césarienne. Si vous êtes toujours intéressé par les options chirurgicales, demandez à votre médecin si l’une des options suivantes pourrait vous convenir:

• Révision de la cicatrice. Avec cette procédure, un chirurgien enlève entièrement la peau autour de la cicatrice, puis suture avec précision la nouvelle plaie, laissant une cicatrice plus fine et moins visible. Un contrôle des cicatrices peut aider si votre cicatrice de césarienne est large ou épaissie, si vous avez formé une cicatrice chéloïde ou hypertrophique, ou si vous ne l’aimez pas et que vous voulez quelque chose de moins perceptible. L’élimination et la refermeture des tissus cicatriciels peuvent être couvertes par une assurance au cas par cas. Le coût de la révision de la cicatrice dépend de la longueur de la cicatrice et si elle peut être effectuée sous anesthésie locale ou si elle nécessite une sédation. Les prix peuvent varier de 1 000 $ à 2 500 $.
• Abdominoplastie. Si vous avez un excès de peau lâche sur le ventre, il peut être utile d’envisager un plastie abdominale. Au cours de la procédure, un chirurgien retire les graisses et la peau supplémentaires (y compris la cicatrice par césarienne) et pique soigneusement l’incision. Ce n’est probablement pas une bonne option si votre cicatrice de césarienne est petite, car une cicatrice abdominale est généralement plus longue. Mais si votre cicatrice vous dérange vraiment (elle est grosse, décolorée, surélevée, etc.), une plastie abdominale pourrait vous convenir. Les coûts varient considérablement selon l’endroit où vous vivez et si vous avez besoin d’un mini plastie abdominale par rapport à une plastie abdominale complète, ainsi que selon que vous subissez également une liposuccion. Les plasties abdominales ne sont pas couvertes par l’assurance.

Questions fréquentes

Est-il normal que l’incision démange? Les démangeaisons sont très courantes car les nerfs de la région ont été altérés. Évitez de vous gratter. Pour calmer la peau qui démange, vous pouvez appliquer une quantité minimale de crème contre les coups de soleil en vente libre sur la peau autour de la cicatrice. Ou maintenez un sac de glace (ou de glace) enveloppé dans une serviette sur la zone pendant environ cinq à 10 minutes.

Est-il normal que ça sent? Tant que vous le gardez propre, la zone ne doit pas sentir, donc si vous le faites, consultez votre médecin car cela pourrait être un signe d’infection.

Est-il normal que vous vous sentiez engourdi? Oui. De nombreuses femmes ressentent un engourdissement ou une sensation de picotement dans la région, qui disparaît généralement avec le temps. Informez votre médecin si vous êtes inquiet.