Médicament antidépresseur

Les antidépresseurs sont-ils une bonne option de traitement? Quels sont les effets secondaires potentiels et les problèmes de sécurité? Lequel est bon pour toi? Voici tout ce que vous devez savoir sur les médicaments contre la dépression.

Quels sont les antidépresseurs?

Les antidépresseurs sont une gamme de médicaments utilisés dans le traitement de la dépression et d’autres problèmes de santé mentale, et sont parmi les médicaments les plus couramment prescrits. Ils comprennent les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs du recaptage de la sérotoninnorepinephrine (SNRI), les antidépresseurs atypiques, les antidépresseurs tricycliques (TCA) et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).

Les antidépresseurs sont conçus pour modifier les substances chimiques (neurotransmetteurs) dans le cerveau qui affectent l’humeur et les émotions. Lorsque vous souffrez de la douleur et de l’angoisse de la dépression, cela peut sembler être une méthode de soulagement simple et pratique. Bien sûr, il est important de se rappeler que malgré ce que vous avez entendu, la dépression n’est pas simplement causée par l’équilibre des produits chimiques dans le cerveau. Au contraire, elle est causée par une combinaison complexe de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux, y compris le mode de vie, les relations et les capacités d’adaptation que les médicaments ne peuvent pas traiter.

Cela ne signifie pas que les antidépresseurs ne fonctionnent pas pour certaines personnes. Après tout, l’aspirine peut soulager un mal de tête même si les maux de tête ne sont pas causés par un déséquilibre d’aspirine. Lorsque votre dépression est sévère, les médicaments antidépresseurs peuvent être utiles, voire vitaux. Mais, même si cela peut aider à soulager les symptômes chez certaines personnes, ce n’est pas un remède contre la dépression et ce n’est généralement pas une solution à long terme. Au fil du temps, certaines personnes qui répondent initialement aux médicaments peuvent retomber dans la dépression, tout comme celles qui arrêtent de prendre les médicaments. Les antidépresseurs s’accompagnent souvent d’effets secondaires désagréables, il est donc important de peser les avantages par rapport aux risques lors de l’examen des médicaments contre la dépression.

De nombreuses personnes souffrant de dépression légère à modérée trouvent que la thérapie, l’exercice et les stratégies d’auto-assistance fonctionnent aussi bien, voire mieux que les médicaments, moins les effets secondaires. Même si vous décidez de prendre des médicaments, c’est une bonne idée de poursuivre également la thérapie et les changements de style de vie qui peuvent vous aider à résoudre les problèmes sous-jacents et à vaincre la dépression pour de bon..

Types d’antidépresseurs et leurs effets secondaires

Les effets secondaires sont communs à tous les antidépresseurs. Pour certaines personnes, les effets secondaires peuvent même être suffisamment graves pour les empêcher de prendre le médicament.

ISRS

Les antidépresseurs les plus prescrits proviennent d’une classe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), qui comprennent des médicaments tels que Prozac, Zoloft et Paxil. Les ISRS agissent sur la sérotonine, un neurotransmetteur, une substance chimique du cerveau qui aide à réguler l’humeur.

SNRI

Comme son nom l’indique, les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) agissent sur la noradrénaline chimique du cerveau ainsi que sur la sérotonine. Ils comprennent les médicaments Pristiq, Cymbalta, Fetzima et Effexor et peuvent également être utilisés pour traiter l’anxiété et la dépression accompagnées de douleur.

Effets secondaires des ISRS et SNRI

Étant donné que le neurotransmetteur sérotonine joue également un rôle dans la digestion, la douleur, le sommeil et la clarté mentale, les ISRS et les IRSN peuvent provoquer un large éventail d’effets secondaires, notamment:

• La nausée
• Insomnie
• Anxiété
• Agitation
• Diminution de la libido
• Vertiges
• Gain de poids

• Tremblements
• Transpiration excessive
• Somnolence ou fatigue
• Bouche sèche
• La diarrhée
• Constipation
• Maux de tête

Certains IRSN peuvent également augmenter la tension artérielle ou aggraver les problèmes hépatiques. Les ISRS et les ISRS peuvent également provoquer de graves symptômes de sevrage, surtout si vous cessez de les prendre brusquement.

Antidépresseurs atypiques

Les antidépresseurs atypiques ne rentrent pas dans d’autres classes d’antidépresseurs, mais ciblent différents neurotransmetteurs pour modifier la chimie du cerveau et réguler l’humeur. Ils comprennent Wellbutrin, Remeron, Desyrel, Serzone, Viibryd et Trintellix.

Les effets secondaires varient en fonction du médicament spécifique. Cependant, de nombreux antidépresseurs atypiques peuvent provoquer des nausées, de la fatigue, une prise de poids, une somnolence, de la nervosité, une bouche sèche et une vision trouble.

Médicaments antérieurs contre la dépression

Les antidépresseurs tricycliques (TCA) et les IMAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase) sont des classes d’antidépresseurs plus anciennes. Leurs effets secondaires sont plus graves que ceux des nouveaux antidépresseurs, ils ne sont donc prescrits qu’en dernier recours après l’échec d’autres traitements et médicaments.

Esketamine (Spravato)

La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a récemment approuvé l’esketamine (nom de marque Spravato) pour les patients souffrant de dépression sévère et résistante au traitement. Pris comme un spray nasal en conjonction avec un antidépresseur oral, l’esketamine peut apporter une amélioration rapide des symptômes pour certains patients souffrant de dépression majeure. Cependant, en tant que forme de kétamine, elle entraîne également certains effets secondaires altérant l’esprit, notamment la dissociation, les changements de langage et de comportement, l’anxiété et les pensées suicidaires. Il existe également un risque d’abus et de mésusage de ce médicament et, pour l’instant, aucune étude définitive sur ses effets à long terme.

Antidépresseurs et risque de suicide

Il existe un risque que, chez certaines personnes, le traitement antidépresseur provoque une augmentation, plutôt qu’une diminution, de la dépression. En fait, la FDA exige que tous les médicaments contre la dépression aux États-Unis comprennent une étiquette d’avertissement sur le risque accru de suicide chez les enfants et les jeunes adultes. Le risque de suicide est particulièrement élevé au cours du premier ou des deux premiers mois de traitement.

Toute personne prenant des antidépresseurs doit être surveillée de près pour les pensées et comportements suicidaires. La surveillance est particulièrement importante si c’est la première fois que la personne prend des médicaments contre la dépression ou si la dose a récemment été modifiée. Si vous repérez les signes d’avertissement en vous-même ou en un être cher, contactez immédiatement votre médecin ou votre thérapeute.

Signes avant-coureurs d’un suicide antidépresseur

• Pensées ou tentatives de suicide
• Nouvelle ou pire dépression
• Anxiété nouvelle ou pire
• Irritabilité nouvelle ou pire
• Se sentir agité ou agité

• Difficulté à dormir
• Agression et colère
• Agir sur des impulsions dangereuses
• Hyperactivité extrême
• Autres changements inhabituels de comportement

Si vous pensez qu’un ami ou un membre de votre famille envisage de se suicider, consultez la section Prévention du suicide.

Facteurs de risque

Quiconque prend des antidépresseurs peut ressentir des effets secondaires, mais certaines personnes courent un risque plus élevé:

Les personnes de plus de 65 ans. Des études montrent que certains médicaments antidépresseurs peuvent augmenter le risque de chutes, de fractures et de perte osseuse chez les personnes âgées.

Femmes enceintes. L’utilisation de certains antidépresseurs en fin de grossesse peut entraîner des symptômes de sevrage à court terme chez les nouveau-nés après l’accouchement. Les symptômes typiques incluent tremblements, agitation, problèmes respiratoires légers et pleurs faibles.

Ados et jeunes adultes. Tous les médicaments contre la dépression comportent un risque accru de suicide chez les enfants et les jeunes adultes.

Les personnes qui peuvent avoir un trouble bipolaire. Les antidépresseurs peuvent aggraver le trouble bipolaire ou déclencher un épisode maniaque; il existe d’autres traitements pour les personnes atteintes de trouble bipolaire.

Les médicaments pour la dépression vous conviennent-ils?

Si vous envisagez d’utiliser des antidépresseurs comme option de traitement, les questions suivantes peuvent vous aider à prendre votre décision.

Questions à vous poser et à poser à votre médecin

• Ma dépression affecte-t-elle suffisamment ma vie pour nécessiter un traitement médicamenteux?
• Les médicaments sont-ils la meilleure option pour traiter ma dépression?
• Suis-je prêt à tolérer des effets secondaires indésirables?
• Quels traitements non médicamenteux pourraient aider ma dépression?
• Ai-je le temps et la motivation pour poursuivre d’autres traitements tels que la thérapie et l’entraide?
• Quelles stratégies d’auto-assistance pourraient réduire ma dépression?
• Si je décide de prendre des médicaments, dois-je également suivre une thérapie et des traitements alternatifs?

Questions à poser à votre médecin

• Y a-t-il des conditions médicales qui pourraient être à l’origine de ma dépression?
• Quels sont les effets secondaires et les risques de l’antidépresseur que vous recommandez?
• Y a-t-il des aliments ou d’autres substances que je devrai éviter?
• Comment ce médicament interagira-t-il avec les autres ordonnances que je prends?
• Combien de temps devrai-je prendre ce médicament?
• Le retrait du médicament sera-t-il difficile?
• Ma dépression reviendra-t-elle lorsque j’arrêterai de prendre des médicaments?

Les médicaments ne sont pas votre seule option pour soulager la dépression

N’oubliez pas que les antidépresseurs ne sont pas un remède. Les médicaments peuvent traiter certains symptômes de la dépression, mais ne peuvent pas changer les problèmes et les situations sous-jacents de votre vie qui vous rendent déprimé. C’est là que l’exercice, la thérapie, la méditation de pleine conscience, le soutien social et d’autres changements de style de vie entrent en jeu. Ces traitements non médicamenteux peuvent produire des changements durables et un soulagement à long terme.

Lignes directrices pour la prise d’antidépresseurs

Plus vous en saurez sur votre antidépresseur, mieux vous serez équipé pour faire face aux effets secondaires, éviter les interactions médicamenteuses dangereuses et minimiser les autres problèmes de sécurité.

Quelques suggestions:

Suivre les instructions. Assurez-vous de prendre votre antidépresseur conformément aux instructions du médecin. Ne sautez pas ou ne modifiez pas votre dose, et n’arrêtez pas de prendre vos comprimés dès que vous commencez à vous sentir mieux. L’arrêt prématuré du traitement est associé à des taux de rechute élevés et peut provoquer de graves symptômes de sevrage.

Méfiez-vous des interactions médicamenteuses. La consommation d’alcool peut atténuer les effets de certains antidépresseurs. Des interactions médicamenteuses dangereuses peuvent également se produire lorsque des ISRS ou des IRSN sont pris avec des anticoagulants, des analgésiques sur ordonnance ou des antihistaminiques que l’on trouve dans de nombreux médicaments contre le rhume et les allergies en vente libre et les somnifères. Consultez toujours votre médecin ou votre pharmacien avant de combiner des médicaments.

Surveillez les effets secondaires. Gardez une trace de tous les changements physiques et émotionnels que vous rencontrez et parlez-en à votre médecin. Contactez immédiatement votre médecin ou votre thérapeute si votre dépression s’aggrave ou si vous ressentez une augmentation des pensées suicidaires. Consultez régulièrement votre médecin.

Sois patient. Trouver le bon médicament et le bon dosage est un processus d’essai et d’erreur. Il faut environ quatre à six semaines pour que les médicaments antidépresseurs atteignent leur plein effet thérapeutique. Beaucoup de gens essaient plusieurs médicaments avant d’en trouver un qui les aide.

Essayez également la thérapie et l’entraide. La combinaison de médicaments antidépresseurs avec une thérapie et des mesures d’auto-assistance peut souvent être plus efficace que la prise de médicaments seuls ou même vous permettre de prendre une dose plus faible. La thérapie et les changements de style de vie peuvent également s’attaquer aux causes sous-jacentes de votre dépression pour l’empêcher de réapparaître lorsque vous pourrez vous débarrasser des antidépresseurs.

Passez régulièrement en revue vos symptômes et vos besoins en médicaments. Vos besoins et l’efficacité des antidépresseurs peuvent changer avec le temps. Certaines personnes développent une tolérance après une période d’utilisation régulière, ce qui signifie que le médicament peut cesser de fonctionner. D’autres constatent qu’en vieillissant, leurs effets secondaires changent. Et beaucoup plus trouvent que plus ils prennent certains antidépresseurs, plus il peut être difficile d’arrêter. Sauf indication contraire de votre médecin, une bonne règle de base est de prendre la dose efficace la plus faible pendant la période la plus courte.

Retrait d’antidépresseur

Une fois que vous avez commencé à prendre des antidépresseurs, l’arrêt peut être difficile. De nombreuses personnes présentent de graves symptômes de sevrage qui rendent difficile l’abandon du médicament ou une autre raison de ne pas prendre de médicament plus longtemps que nécessaire. Mais si vous décidez d’arrêter de prendre des antidépresseurs, il est essentiel de consulter votre médecin et de diminuer progressivement.

Symptômes de sevrage des antidépresseurs

Lorsque vous arrêtez de prendre des antidépresseurs, vous pouvez ressentir un certain nombre de symptômes désagréables de sevrage invalidants, notamment:

• Anxiété, agitation
• Dépression, sautes d’humeur
• Symptômes pseudo-grippaux
• Irritabilité et agression
• Insomnie, cauchemars
• Agitation extrême

• Fatigue
• Nausée et vomissements
• Étourdissements, perte de coordination
• Crampes et douleurs d’estomac
• Sensations de choc électrique
• Tremblements, spasmes musculaires

Conseils pour arrêter votre antidépresseur en toute sécurité

Réduisez progressivement votre dose. Afin de minimiser les symptômes de sevrage des antidépresseurs, n’arrêtez jamais votre médicament «dinde froide». Au lieu de cela, réduisez progressivement votre dose (de nombreux experts recommandent de réduire par incréments de 10%), en prévoyant au moins deux à six semaines ou plus entre chaque réduction de dose.

Ne précipitez pas le processus. Le processus de réduction progressive des antidépresseurs peut prendre de plusieurs mois à plusieurs années et ne doit être tenté que sous la surveillance d’un médecin. Sois patient. Si à tout moment vous rencontrez des difficultés, envisagez de passer plus de temps à votre dose actuelle avant de tenter d’autres réductions.

Choisissez une heure d’arrêt qui ne soit pas trop stressante. Se retirer des antidépresseurs peut être difficile, il est donc préférable de commencer lorsque vous n’êtes pas soumis à beaucoup de stress. Si vous vivez actuellement des changements de vie importants ou des circonstances très stressantes, vous voudrez peut-être attendre d’être dans un endroit plus stable.

Auteurs: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson et Jeanne Segal, Ph.D. Dernière mise à jour: octobre 2019.