L’exercice excessif comme symptôme d’un trouble de l’alimentation

L’exercice est généralement considéré comme une vertu; par conséquent, vous vous demandez peut-être en quoi cela pourrait être mauvais pour vous. Pour la plupart des gens, l’exercice confère des avantages importants pour la santé et la santé mentale. Cependant, pour ceux qui souffrent de troubles de l’alimentation, l’exercice excessif est un symptôme courant et peut jouer un rôle dans le développement et le maintien du trouble. Célébrer l’exercice dans notre culture signifie que l’exercice excessif n’est souvent pas reconnu ou pris aussi au sérieux qu’il devrait l’être.

Cet article décrira l’exercice excessif tel qu’étudié par les chercheurs sur les troubles de l’alimentation, puis discutera de la façon dont l’exercice excessif se manifeste dans divers troubles de l’alimentation, des risques d’un exercice excessif et de ce que vous devez faire si vous pensez que vous ( ou un être cher) s’implique. trop d’exercice

Vue d’ensemble

Alors que la plupart des gens comprendraient que les vomissements auto-induits sont un comportement de trouble alimentaire négatif, ils ne pensent généralement pas de la même façon à propos de l’exercice. Ceux qui font trop d’exercice sont souvent félicités pour leur motivation et leur autodiscipline. Mais poussé à l’extrême, ce comportement peut avoir de graves conséquences.

Dans l’une des plus grandes études sur l’exercice excessif dans les troubles de l’alimentation, l’exercice excessif a été défini comme quelque du suivant:

1. Exercice qui interfère avec des activités importantes.
2. L’exercice qui dépassait trois heures par jour et causait de la détresse si la personne était incapable de faire de l’exercice.
3. Exercice fréquent à des moments et à des endroits inappropriés et peu ou pas de tentative de supprimer le comportement
4. Faites de l’exercice malgré des blessures, des maladies ou des complications médicales plus graves.

Lien avec les troubles de l’alimentation

L’exercice excessif ou impulsif est une composante courante de différents types de troubles de l’alimentation. Il peut être trouvé chez les patients souffrant d’anorexie mentale, de boulimie nerveuse et de dysmorphie musculaire, ainsi que dans d’autres troubles spécifiques de l’alimentation et de l’alimentation (OSFED) et subcliniques. Pour les troubles alimentaires restrictifs, y compris l’anorexie, il existe même des preuves qu’une augmentation de l’exercice peut être une réaction biologique critique.

Anorexie basée sur l’activité chez le rat. Des études animales ont montré que les troubles de l’alimentation peuvent conduire à un comportement d’exercice excessif en induisant ce que l’on appelle “l’anorexie basée sur l’activité” chez le rat. Lorsque les chercheurs restreignent l’apport alimentaire des rats et leur donnent un accès illimité à une roue, les rats commencent à courir de manière excessive. Paradoxalement, ces rats choisissent de continuer à courir au lieu de manger pendant les courts intervalles de temps où la nourriture leur est disponible. S’ils sont autorisés, ils seront littéralement exécutés à mort.

Ces rats présentent le comportement déroutant de l’auto-famine manifesté dans l’anorexie mentale. On pourrait s’attendre à ce que les rats affamés (et les humains) deviennent moins, plus que plus actifs. Cependant, chez les jeunes enfants qui développent une anorexie mentale, une consommation restreinte s’accompagne souvent d’une activité accrue. Les jeunes anorexiques sont souvent hyperactifs: ils ne restent pas immobiles, s’agitent et courent souvent sans but. Ils n’expriment pas une tentative consciente de brûler des calories comme le font les adolescents et les personnes âgées. Par conséquent, une activité ou un exercice excessif est postulé comme une impulsion plus fondamentale qui est activée par le déséquilibre énergétique d’un apport restreint.

Exercice dans l’anorexie mentale. L’hyperactivité est un symptôme commun, intrigant et bien documenté de l’anorexie mentale, observé depuis 1873 par le médecin français Ernest-Charles Lasègue, l’un des premiers auteurs de la maladie. Lasègue a observé que les patients anorexiques présentaient des niveaux d’activité élevés apparemment incompatibles avec leur alimentation appauvrie:

Un autre fait avéré est que, loin de diminuer la puissance musculaire, ce retrait tend à augmenter l’aptitude au mouvement. Le patient se sent plus léger et plus actif à cheval. [the French text also mentions: ‘long walking-tours’], reçoit et paie des visites, et est capable de mener une vie fatigante dans le monde sans percevoir les difficultés dont il se serait plaint à d’autres moments. (Lasègue, 1873, p.266)

Dans une étude, 37 à 54% des patients souffrant d’anorexie mentale (selon le sous-type) ont effectué un exercice excessif. Les patients peuvent sous-estimer la durée de leur activité physique, ce qui rend difficile l’évaluation complète par les soignants et les professionnels du traitement.

L’exercice dans l’anorexie mentale est couramment décrit par les patients comme motivé ou compulsif. Les signes physiques de fatigue sont ignorés car les patients continuent de s’entraîner malgré leur état de santé physique et leur manque d’énergie. Un patient dans une étude sur l’exercice a rapporté:

“Avant d’assister au traitement, je me suis simplement assis pendant les repas, ou j’ai senti que je ne méritais pas de rester assis. J’étais incroyablement agité, donc il était difficile de se détendre … J’ai l’impression de me sentir obligé de faire de l’exercice …”

L’exercice excessif dans l’anorexie mentale est associé à un âge plus jeune et à des taux plus élevés de traits anxieux / obsessionnels et de perfectionnistes.

Exercice dans la boulimie nerveuse. L’exercice excessif a été inclus dans les critères diagnostiques de la boulimie nerveuse depuis la publication du DSM-III-R en 1987. Les critères diagnostiques actuels (DSM-5) pour la boulimie nerveuse spécifient qu’il existe un comportement compensatoire pour les crises de boulimie. qui peut inclure l’estime de soi. vomissements induits, mais aussi jeûne intermittent, utilisation de laxatifs, diurétiques et exercice.

L’exercice excessif est un comportement compensatoire courant chez les personnes atteintes de boulimie nerveuse. Dans une étude, 20 à 24% des patients atteints de boulimie nerveuse ont fait un exercice excessif. Chez les patients atteints de boulimie nerveuse, un exercice excessif est associé à une gravité accrue des troubles de l’alimentation basale, ainsi qu’à de moins bons résultats du traitement.

Exercice dans la dysmorphie musculaire. L’exercice excessif est un symptôme courant de la dysmorphie musculaire, une condition émergente qui affecte principalement les culturistes. Certains chercheurs pensent qu’il s’agit d’une variation de l’anorexie mentale caractéristique chez les patients ayant une identité de genre masculine plus traditionnelle. Ce trouble est actuellement classé diagnostiquement comme un type de trouble dysmorphique corporel par rapport à un trouble de l’alimentation.

La dysmorphie musculaire se caractérise par une croyance persistante que l’on n’est pas assez musculaire et des comportements associés liés à une augmentation de la construction musculaire, y compris un programme d’exercice extrême et un apport alimentaire conçu pour augmenter le volume (souvent en mettant l’accent sur protéines). Les suppléments et les stéroïdes sont parfois utilisés dans la recherche de muscles. Parmi les hommes souffrant de dysmorphie musculaire, environ 71% soulèvent des poids excessifs et 64% font de l’exercice de manière excessive.

Exercice excessif sur OSFED et alimentation trouble subclinique. Il existe peu de recherches sur l’exercice excessif dans OSFED. Dans les échantillons subcliniques, la relation entre l’exercice compulsif et les scores élevés sur les mesures de psychopathologie alimentaire est bien établie. Des comportements comme l’alimentation et l’exercice coexistent souvent et se renforcent mutuellement. Il est également vrai qu’un exercice excessif en l’absence de troubles de l’alimentation ou de troubles de l’alimentation serait moins important sur le plan clinique et moins nocif.

Les risques

L’exercice chez les patients souffrant de troubles de l’alimentation et de troubles de l’alimentation peut être dangereux. Les patients peuvent faire de l’exercice et ne pas se nourrir correctement, ce qui les expose à diverses complications médicales graves. Ces complications peuvent inclure des déséquilibres électrolytiques, des problèmes cardiaques, une perte de masse musculaire, des blessures et une mort subite. Les patients anorexiques ont souvent des os faibles et sont donc généralement plus susceptibles de subir des fractures; la tension physique associée à un exercice excessif exacerbe ce risque.

La présence d’exercice excessif chez les patients souffrant d’anorexie mentale est associée à une plus longue durée de traitement hospitalier et à un temps de rechute plus court. L’exercice excessif chez les personnes souffrant de troubles de l’alimentation est également associé à un risque accru de suicide.

Récupération

Un exercice excessif immédiatement après la sortie de l’hôpital est un facteur pronostique important pour la rechute. L’exercice peut contenir des croyances qui vous maintiennent piégé dans un trouble de l’alimentation et être physiquement contre-productif lorsque la prise de poids est un objectif du traitement.

Pour ces raisons et d’autres, il est courant que les professionnels du traitement recommandent l’arrêt des exercices chez les personnes souffrant de troubles de l’alimentation jusqu’à ce que leur rétablissement soit stable. L’idée de permettre à un individu en convalescence de continuer à participer à un sport comme motivation à se rétablir est attrayante, mais est souvent contre-productive pour les raisons mentionnées ci-dessus.

Signes et symptômes

Un exercice excessif peut être difficile à distinguer, en particulier chez les athlètes. La principale caractéristique qui détermine si l’exercice est problématique réside moins dans la quantité d’activité que dans les motivations et les attitudes qui la sous-tendent: ressentir l’exercice comme une contrainte; Exercice principalement pour influencer la forme et le poids; et des sentiments de culpabilité après avoir manqué une séance d’entraînement. Un athlète d’élite peut consacrer plus de temps à l’exercice qu’une personne souffrant d’un trouble de l’alimentation, mais nous pourrions définir l’exercice de la personne souffrant d’un trouble de l’alimentation comme excessif, tandis que l’athlète d’élite peut ne pas avoir les attitudes à l’égard de l’exercice qui le qualifieraient de excessive ou problématique.

Il convient également de noter que la prévalence des troubles de l’alimentation est plus élevée chez les athlètes, en particulier dans les sports qui mettent l’accent sur le maigre que dans la population générale. Par conséquent, les athlètes qui montrent des signes d’un trouble de l’alimentation doivent être évalués.

Si vous (ou un proche) approuvez un ou plusieurs des éléments suivants, demandez-vous si vous pouvez bénéficier de la recherche d’aide:

• Mon exercice interfère avec des activités importantes comme le travail ou la socialisation.
• Je dépasse trois heures d’exercice par jour.
• Je ressens du stress ou de la culpabilité lorsque je ne peux pas faire d’exercice.
• Je fais de l’exercice à des moments et à des endroits inappropriés et je ne peux pas réprimer le comportement.
• Je fais toujours de l’exercice malgré des blessures, des maladies ou des complications médicales.

La défenseure du rétablissement Jenni Schaefer a passé le test d’exercice compulsif, une mesure utilisée pour évaluer l’exercice excessif, disponible sur son site Web.

Traitement

Si vous ou quelqu’un que vous connaissez montre des signes d’exercice excessif et / ou un trouble de l’alimentation, le traitement des troubles de l’alimentation, y compris la psychothérapie, peut aider à lutter contre le trouble de l’alimentation et l’obsession de l’exercice. La thérapie cognitivo-comportementale, qui aide à modifier les comportements ainsi que les croyances sous-jacentes à propos de l’exercice, peut aider les gens à développer la retenue et l’équilibre. Si vous êtes le parent d’un enfant en cours de traitement, il peut être avantageux pour vous de limiter ou de restreindre votre exercice.