Lèvres fendues et fente palatine chez les bébés

Dernière mise à jour le 31 mars 2018

Les enfants naissent parfois avec une fente dans la lèvre supérieure. C’est ce qu’on appelle la fente labiale; fente signifiant scission. Alors que certains enfants n’ont qu’une petite encoche sur les lèvres, d’autres peuvent avoir des fentes proéminentes. Chez certains bébés, la fente peut être des deux côtés des lèvres. Voyons quelles sont les causes des fentes labiales chez les bébés et comment les traiter.

Il n’y a pas de cause précise de fente labiale ou de fente palatine chez les enfants. Les chercheurs disent que les conditions génétiques et environnementales peuvent en être responsables. Ainsi, soit un enfant peut hériter de sa fente labiale ou palatine de quelqu’un de la famille, soit cela peut être dû à la prise de certains médicaments pendant la grossesse.

En outre, les femmes qui boivent, fument ou prennent des drogues pendant la grossesse courent un risque plus élevé de donner naissance à des nourrissons atteints de malformations congénitales comme des fentes.

Les enfants développent une fente labiale ou palatine dans le ventre de la mère. On pense également que les lèvres ou les palais fendus se produisent lorsque certaines parties de la tête, du visage et du crâne ne se rejoignent pas correctement pendant la phase de développement dans l’utérus de la mère.

Les lèvres ou les palais fendus sont diagnostiqués peu après la naissance. Dans certains cas, cela se voit également dans le scan de 2e niveau qui est effectué au cours de la 18e ou 20e semaine de grossesse.

Parfois, une fente palatine n’est pas visible du tout chez les nouveau-nés. Il est caché par le toit de la bouche. Il est appelé fente palatine sous-muqueuse. Cela n’est détecté que lorsque le bébé est âgé de 3 à 5 ans. Les enfants atteints de cette condition peuvent avoir un son nasal lorsqu’ils parlent. Ils peuvent également ne pas être capables de souffler une bougie ou de boire dans une paille.

Une fente labiale ou une fente palatine ne peut être réparée qu’avec une intervention chirurgicale. Si votre bébé a une fente labiale, il devrait subir une intervention chirurgicale à l’âge de 2 à 3 mois et si votre bébé a une fente palatine, sa chirurgie sera programmée à l’âge de 6 à 9 mois. Si votre bébé a les deux, la première intervention chirurgicale aura lieu à l’âge de 3 mois et la seconde opération aura lieu à l’âge de 9 mois. Une équipe spéciale pour les fentes au sein du centre spécialisé travaillera sur votre bébé pour traiter ce problème. L’équipe se compose généralement de chirurgiens fendus, de médecins et d’infirmières spécialistes des fentes, d’orthophonistes, de psychologues cliniciens, de dentistes pour enfants, de spécialistes de l’audition et de chirurgiens ORL pédiatriques.

Si la fente affecte les gencives de votre bébé, il devra peut-être subir une opération de greffe mineure à l’âge de 9 à 11 ans.

À quoi ressemblent les fentes labiales et les palais?

Un bébé fendu a une fente sur la lèvre supérieure. Chez certains enfants, elle est aussi petite qu’une encoche, tandis que chez d’autres, elle peut ressembler à une coupe proéminente.

La fente palatine, d’autre part, est une fente dans le toit de la bouche. La fente palatine est généralement un petit espace dans le toit de la bouche. Mais si la condition est grave, le toit de la bouche peut être complètement séparé.

La fente palatine peut se produire indépendamment sans fente labiale.

Qui peut souffrir de fente labiale et de fente palatine?

Cette condition affecte environ 700 bébés par an. C’est la 4ème anomalie congénitale la plus courante détectée chez les enfants aux États-Unis. Les fentes sont généralement observées chez les enfants d’origine asiatique, latino-américaine ou amérindienne. Les fentes labiales apparaissent davantage chez les garçons sans fente palatine, tandis que les fentes palatine sont plus visibles chez les filles sans fente labiale.

Comment se forment les lèvres et les palais fendus?

La fente labiale et la fente palatine se forment au cours des 6 à 8 premières semaines de grossesse. Au cours de cette phase, les os et les tissus de la mâchoire supérieure et de la bouche du bébé se rejoignent pour former la lèvre supérieure et le toit de la bouche du bébé. Si ces parties ne fusionnent pas normalement, une fente labiale ou palatine se forme.

La taille des lèvres et des fentes palatine varie. Alors que pour certains, il peut être presque invisible, dans d’autres, il peut apparaître plus en évidence et peut causer des problèmes.

Quelles en sont les causes?

Les causes précises des fentes labiales et des fentes palatines sont inconnues. On pense qu’une fente labiale ou palatine pourrait être causée en raison de changements dans les gènes ou la combinaison de gènes. Les autres facteurs qui peuvent être responsables de provoquer une fente labiale et une fente palatine chez le nouveau-né comprennent:

• Fumer pendant la grossesse

• Femmes atteintes de diabète avant la grossesse
• Utilisation de certains médicaments pendant la grossesse, en particulier les médicaments utilisés pour traiter l’épilepsie

Problèmes rencontrés par les enfants ayant une fente labiale ou palatine

Les symptômes associés à la fente labiale et à la fente palatine sont les suivants:

• Un enfant qui a une fente dans le palais ou dans la lèvre aura des problèmes alimentaires. La nourriture et le liquide passeront de la bouche vers le nez. Il existe des biberons et des tétines spécialement conçus pour aider votre bébé à manger. Les enfants au palais fendu peuvent avoir à porter un palais artificiel pour l’aider à mieux manger.
• Vous pouvez observer que les enfants avec une fente palatine peuvent avoir des problèmes d’audition.
• Un ton nasal en parlant est également l’un des symptômes de la fente palatine.
• Les enfants souffrant de fente palatine peuvent également avoir des problèmes dentaires comme des caries ou des dents malformées ou déplacées.

Diagnostic et tests

Comme discuté précédemment, la fente labiale ou palatine peut être diagnostiquée avec le 2e niveau d’échographie qui est généralement effectué au cours de la 18e ou 20e semaine de grossesse ou elle est diagnostiquée une fois le bébé né. Ainsi, ils sont soit vus dans le scan, ce qui est rare ou prélevés immédiatement après la naissance.

Facteurs de risque pouvant augmenter les chances qu’un bébé développe une fente labiale ou une fente palatine

Les deux principaux facteurs de risque qui augmentent les chances qu’un bébé développe une fente labiale ou une fente palatine sont:

• Les mères qui ont l’habitude de fumer, de boire et de prendre des drogues pendant la grossesse donnent généralement naissance à des enfants avec des fentes. Ces habitudes affectent généralement le bébé dans l’utérus pendant la première et la deuxième semaine de grossesse.
• En outre, les enfants nés de mères qui prenaient des médicaments contre les crises / anticonvulsivants, des médicaments contre l’acné contenant de l’accutane et du méthotrexate, ou des médicaments utilisés pour traiter le cancer, l’arthrite et le psoriasis pendant la grossesse, sont plus à risque de développer des fentes.

Complications avec fente labiale et fente palatine

Les enfants avec une fente labiale et une fente palatine peuvent avoir peu de complications qui peuvent être prises en charge par le bon traitement. Les problèmes de fente labiale et de palais varient d’un enfant à l’autre. Les plus courants sont:

• La fente palatine peut provoquer de graves problèmes d’audition. Si le problème n’est pas traité à temps, les otites causées par une fente palatine peuvent entraîner une perte auditive.
• Les enfants qui ont une fente labiale ou palatine ont également de graves problèmes d’élocution. Leur discours est difficile à comprendre et dans certains cas, leur discours est nasillard.
• Les enfants avec des fentes ont beaucoup plus de cavités que les autres enfants. Certains enfants ont également des dents manquantes, supplémentaires, malformées ou déplacées. Les enfants avec une fente palatine ont une complication dentaire plus grave. Ils peuvent avoir un défaut de crête alvéolaire. Les enfants souffrant d’un défaut de crête alvéolaire peuvent avoir remplacé, incliné ou tourné des dents permanentes. Il peut également empêcher l’apparition de dents permanentes ou empêcher la formation d’alvéoles, la gencive supérieure osseuse.

Qui peut traiter les fentes?

Il existe une équipe médicale spécialisée et dédiée qui se spécialise dans le traitement des

• Un chirurgien fendu qui effectue les chirurgies nécessaires sur les lèvres et le palais.
• Médecins et infirmières spécialisés dans les fentes qui aident à évaluer le problème.
• Un médecin ORL pour évaluer et traiter les problèmes d’audition.
• Un chirurgien buccal qui opère sur la mâchoire supérieure et répare la fente de la gencive.
• Un orthodontiste qui repositionne les dents.
• Un prothésiste qui fabrique des dents artificielles et autres accessoires dentaires nécessaires pour assurer son bon fonctionnement et aussi pour les remettre en place.
• Un orthophoniste pour travailler sur les problèmes d’élocution et d’alimentation
• Un audiologiste ou un audiologiste pour surveiller l’audition.
• Un psychologue clinicien pour aider l’enfant et sa famille à faire face à ses complications grâce à des conseils.

Traitement des lèvres / palais fendus

La gestion de la fente labiale ou de la fente palatine ne peut se faire que par des chirurgies. Une fente labiale peut être traitée par deux chirurgies. La première intervention chirurgicale se fait généralement sous anesthésie très légère lorsque le bébé a 3 mois. La deuxième intervention chirurgicale est effectuée lorsque le bébé a environ 9 à 12 mois.

Le traitement de la fente palatine peut être étendu à 18 ans, impliquant de multiples interventions chirurgicales et des échographies de la fente palatine de temps en temps pour déterminer la prochaine ligne de conduite. Pour créer un palais fonctionnel, la première intervention chirurgicale a généralement lieu lorsque le bébé est âgé de 6 à 12 mois. Cette chirurgie protège également l’oreille moyenne contre l’infection et aide au bon développement des dents et des os. La deuxième chirurgie de la fente palatine a lieu vers l’âge de 8 ans. Il s’agit de combler la ligne gingivale supérieure afin qu’elle puisse soutenir la structure permanente des dents. Une fois les dents permanentes formées, des orthèses sont mises en place pour les redresser.

D’autres chirurgies peuvent être effectuées sur des enfants avec une fente palatine pour fixer l’apparence des lèvres et du nez, fermer les ouvertures entre la bouche et le nez et réaligner les mâchoires. Une chirurgie finale peut être nécessaire pendant l’adolescence pour enlever la cicatrice des chirurgies initiales.

Soins dentaires pour enfant avec une fente labiale ou une fente palatine

Comme mentionné précédemment, les enfants qui ont une fente labiale et une fente palatine ont des problèmes dentaires qui nécessitent plus de soins et peuvent nécessiter une surveillance étroite. Mais les principales pratiques de soins dentaires restent les mêmes que les autres enfants.

Les pratiques de soins dentaires précoces comprennent un nettoyage approprié, une bonne nutrition et un traitement au fluor pour des dents saines. Il est généralement conseillé aux enfants dont les lèvres et le palais sont fendus d’utiliser une dentette, un rince-bouche avec une éponge sur la poignée qui sert à tamponner les dents. En effet, une brosse souple normale peut ne pas fonctionner avec les enfants présentant des fentes en raison de la forme irrégulière de leurs dents.

Les enfants atteints de fentes doivent subir un traitement orthodontique pour le bon développement de la mâchoire et l’alignement des dents permanentes.

Une consultation prosthodontique est également importante pour les enfants souffrant de fentes. Cela est nécessaire pour évaluer les besoins de l’enfant et réaliser soit un pont dentaire, des ampoules de la parole ou des remontées du palais en fonction du problème de l’enfant. Le prothésiste travaillera en étroite collaboration avec un chirurgien bucco-dentaire et un orthophoniste pour résoudre le problème.

Comment devriez-vous allaiter votre bébé avec une fente labiale ou palatine?

Alors que les enfants avec une fente labiale peuvent être allaités avant même la chirurgie, les enfants avec une fente palatine peuvent avoir des problèmes d’allaitement et peuvent avoir besoin de biberons et de tétines conçus pour les enfants avec une fente, qui sont facilement disponibles sur le marché ces jours-ci. Dans ce cas, vous devez exprimer votre lait maternel et le mettre dans le biberon pour nourrir votre bébé.

Afin d’allaiter les enfants avec des fentes, les mères doivent essayer différentes positions d’allaitement, alors que ces positions fonctionneront avec des enfants avec des fentes labiales, il en va de même pour les enfants avec une fente palatine. Les médecins peuvent suggérer à un stade avancé que votre bébé porte un palais artificiel pour mieux manger.

Y a-t-il une possibilité de prévention?

Le maintien d’un mode de vie sain et d’habitudes alimentaires pendant la grossesse peut aider à prévenir les fissures chez les enfants. Évitez les médicaments de toute nature et évitez strictement l’alcool, le tabagisme et la consommation de drogues pendant la grossesse. Ce sont les seules mesures préventives possibles que vous pouvez prendre pendant la grossesse.

Comment aider votre enfant?

Les enfants avec des fentes sont parfois confrontés à des problèmes de taquinerie en raison de leurs problèmes d’apparence ou d’élocution. Encouragez votre enfant à être confiant. Assurez-vous que tout le monde à la maison est chaleureux, solidaire et acceptant. Faites participer votre enfant aux sports, à la musique et à d’autres activités scolaires. Vous pouvez même parler à son professeur et organiser une séance pour ses camarades de classe afin de les informer des fentes et des défis qui en découlent. Faites-vous aider par un médecin.

Avec de multiples interventions chirurgicales et des consultations régulières avec des médecins, les enfants souffrant de fentes manquent souvent l’école et peuvent avoir du mal à faire face à la pression scolaire et des pairs. Mais n’oubliez pas que les enfants avec des fentes peuvent devenir des adultes sains et heureux. Tout ce dont ils ont besoin, c’est de votre amour, de votre soutien et de votre acceptation.

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