Le traitement perturbateur promet un nouvel espoir aux patients atteints de SSPT: les médecins seront-ils prêts à l’utiliser?

Des millions de personnes atteintes du syndrome de stress post-traumatique (SSPT), des vétérans aux victimes de viol, ont un nouvel espoir grâce à une étude du bassin versant montrant que l’injection d’un anesthésique dans un ensemble de nerfs dans le cou peut atténuer les symptômes cliniquement significatif. route. Le traitement est connu sous le nom de bloc ganglionnaire étoilé, ou GBS. Utilisé depuis 1925 pour des problèmes comme les douleurs aux bras et les bardeaux, il est sûr et efficace.

Dans le récent essai clinique de 108 semaines financé par l’armée américaine. Etats-Unis Sur 108 membres en service actif atteints de SSPT, l’institut de recherche à but non lucratif RTI International a constaté que les scores des patients sur la liste de contrôle du SSPT, utilisés pour diagnostiquer le SSPT et déterminer sa gravité, s’étaient améliorés en moyenne de 12,6. points, avec 10 points cliniquement significatifs. Les résultats viennent d’être publiés dans JAMA Psychiatrie, une revue à comité de lecture publiée par l’American Medical Association.

Alors, comment une injection d’anesthésique provoque-t-elle des changements dans le cerveau qui durent des années?

Lorsqu’une personne subit un traumatisme, le cerveau produit plus d’une substance appelée facteur de croissance nerveuse (NGF), qui favorise une nouvelle croissance nerveuse sympathique. Les nerfs sympathiques mobilisent les ressources du corps sous stress. La nouvelle croissance nerveuse, à son tour, conduit à la production du neurotransmetteur noradrénaline. Quand quelqu’un a trop de norépinéphrine, cela le rend hypervigilant.

Lorsque l’injection de GBS anesthésie l’ensemble des nerfs du cou appelés le ganglion étoilé, cela réduit la concentration de NGF. Le niveau de NGF baisse, et quand il le fait, cela conduit à un élagage des fibres nerveuses supplémentaires qui se sont développées en raison d’un traumatisme. En conséquence, le système nerveux revient à un état pré-traumatique.

Maintenant que cette dernière étude a renforcé le fonctionnement de GBS, il est de la responsabilité de la profession médicale de mettre à jour le traitement du SSPT. En tant qu’anesthésiste agréé, j’utilise le SGB pour les survivants d’un traumatisme depuis 2006 et j’ai traité plus de 650 patients, avec environ la moitié des militaires et l’autre moitié de la population civile. Mon équipe et moi avons vu des résultats encore meilleurs que d’autres études. Plus de 80 pour cent des patients ont vu une réduction significative des symptômes du SSPT, en raison des modifications récentes que j’ai apportées au SGB. Plusieurs études médicales dans l’armée ont également soutenu l’utilisation de l’ABG.

Cependant, peu de patients atteints de SSPT ont eu accès au SGB à ce jour. L’une des raisons est que de nombreux médecins sont sceptiques quant à la possibilité qu’une injection comme celle-ci puisse avoir un effet psychiatrique. D’autres médecins n’en ont pas entendu parler. Seuls des anesthésiologistes ou des médecins spécialement formés sont qualifiés pour administrer le SGB pour le TSPT, et certains médecins ne savent pas ce qui peut être fait.

Cependant, de nombreux médecins qui le savent l’ont ignoré. Je pense qu’il n’a pas été largement adopté parce que certains médecins, qui utilisent une approche médicamenteuse pour traiter le SSPT, et Big Pharma ont tout intérêt à maintenir le statu quo.

Jusqu’à présent, l’étalon-or pour le traitement du trouble de stress post-traumatique a été l’utilisation de produits pharmaceutiques et de thérapie psychologique. Les médicaments proviennent souvent d’une classe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), qui peuvent réduire l’anxiété ou l’excitation, ou les antipsychotiques atypiques, qui peuvent avoir des effets secondaires très graves.

Malheureusement, cette approche ne fonctionne pas pour de nombreux patients. Recherche publiée dans Jamaïque montre que seulement 50% des anciens combattants reçoivent un traitement contre le TSPT, et seulement 40% d’entre eux guérissent, ce qui signifie que seulement 20% de ceux qui ont besoin de soins en bénéficient.

Maintenant, SGB leur offre un nouvel espoir. Le SGB a un taux de conformité de 95%, selon une étude de vétérans militaires. D’autres recherches montrent que 70% des patients traités par GBS présentent une réduction cliniquement significative des symptômes.

L’enjeu est de taille. Selon le National Center for PTSD, environ 8 millions d’adultes présenteront des symptômes de SSPT au cours d’une année donnée. Beaucoup ont du mal à faire face à la vie quotidienne.

Lorsque les patients développent cette condition sous le stress d’une situation traumatique, le système nerveux sympathique active la réponse de combat ou de fuite. Cependant, avec le SSPT, le système nerveux sympathique est coincé en position de marche et le corps reste en mode combat ou vol bien au-delà de la situation dangereuse et parfois pendant des décennies.

En conséquence, les personnes atteintes de trouble de stress post-traumatique sont souvent très excitées et hyper-vigilantes dans des situations où d’autres personnes se sentent raisonnablement en sécurité, comme conduire une voiture à travers la ville ou marcher dans un centre commercial ou une rue de la ville. .

Chez certains patients, le SSPT peut conduire à la violence. Certains de mes patients se sont noyés ou ont battu des membres de leur famille qui les ont surpris dans leur sommeil. Le SSPT provoque également des cauchemars chez certains patients, perturbant leurs habitudes de sommeil et exacerbant le stress. Certaines personnes atteintes de SSPT se sentent engourdies ou se retirent de situations qui déclenchent leur SSPT et se retrouvent isolées, incapables de maintenir des relations à la maison ou au travail.

Dans les cas les plus graves, le SSPT met la vie en danger. Plusieurs de mes patients m’ont dit qu’ils se seraient suicidés si je ne les avais pas acceptés pour un traitement contre le SGB ou si cela n’avait pas fonctionné. Lorsque les patients ont atteint cet état, il y a peu de temps à perdre pour apporter un soulagement.

Heureusement, il existe maintenant un traitement rapide et très efficace pour les aider. Qu’ils en bénéficient réellement ou non dépendra de la volonté de leurs médecins de modifier le statu quo et de faire passer les patients en premier.

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