L’ACOG dit de laisser les mamans laborieuses à faible risque seules, et c’est à propos de Freaking Time
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Je ne sais pas pour vous, mais quand j’étais en travail avec mes enfants, je ne voulais rien de plus que de rester seul. Non, je n’ai pas accouché dans une hutte sans la présence de professionnels de la santé, mais l’accouchement me semblait peut-être l’une des choses les plus privées et personnelles que j’allais faire, et la dernière chose que je voulais était d’être connectée à un million machines ou d’avoir une audience de 1520 stagiaires quelque chose qui me regarde pousser un bébé hors de mon vagin.
Parce que j’étais considérée à faible risque, j’ai pu accoucher avec une sage-femme, qui m’a laissé faire mon truc dans une paix relative. Mes deux travaux ont commencé avec ma rupture de l’eau, mais il a fallu quelques heures avant le début du travail. Ma sage-femme n’a rien fait pour accélérer les choses. Elle a fait confiance au processus de travail et l’a laissé se produire. Je n’étais pas connectée à une machine électronique de surveillance fœtale. Le rythme cardiaque de mon bébé a été vérifié périodiquement par la sage-femme avec un Doppler portable. Cela m’a permis de travailler et de pousser dans la position que je voulais.
Maintenant, je me rends compte que mes naissances semblent totalement croquantes. Ils étaient. J’ai eu des doulas, nous avons allumé des bougies et j’ai choisi de renoncer aux analgésiques. Je comprends parfaitement pourquoi certaines mères veulent des péridurales, et si j’en avais voulu une, je l’aurais fait, sans poser de questions et sans culpabilité. Je comprends également que je suis très chanceuse d’avoir eu des grossesses et des naissances sans complications, et je n’avais pas besoin de nombreuses interventions vitales que le monde médical a à offrir.
Mais je souhaite également que davantage de mères aient la possibilité de vivre une expérience de naissance comme la mienne, où leur corps est confié pour faire ce qu’il veut et où elles bénéficient du respect de la vie privée et de l’autonomie. Et j’espère que davantage de femmes à faible risque auront la possibilité d’accoucher sans interventions médicales, sauf si cela est nécessaire.
C’est pourquoi j’ai été ravi quand j’ai vu que le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) a récemment publié de nouvelles lignes directrices pour les prestataires de soins de maternité, disant essentiellement ce que je dis depuis des années, que les interventions médicales devraient être limitées en ce qui concerne les risques faibles. mamans laborieuses.
Dans une déclaration sur le site Web de l’ACOG, Jeffrey L. Ecker, MD, auteur de l’avis du comité, décrit plus en détail ce que les lignes directrices signifient pour les prestataires: ces nouvelles recommandations offrent aux prestataires la possibilité de réexaminer la nécessité de pratiques obstétricales qui peuvent avoir des avantages incertains. chez les femmes à faible risque. Le cas échéant, les prestataires sont encouragés à envisager d’utiliser des approches à faible intervention qui ont été associées à des résultats sains et peuvent augmenter la satisfaction d’une femme avec son expérience de naissance.
La déclaration définit une maman à faible risque: une femme qui a eu une période prénatale non compliquée, est à terme et a eu un travail spontané (c’est-à-dire un travail qui a commencé de son propre chef). Pour ces femmes, le comité recommande de rester à la maison au début du travail et d’attendre une dilatation de 5 ou 6 centimètres pour être admise à l’hôpital.
Une fois à l’hôpital, le comité explique que ces femmes n’ont pas besoin d’une surveillance fœtale continue à moins que cela ne soit nécessaire; ils devraient être autorisés à travailler et à pousser dans la position de leur choix; et les femmes dont les travaux progressent normalement n’ont pas besoin que leurs eaux soient artificiellement brisées. Si l’eau d’une mère se casse d’elle-même, le comité recommande une approche attentiste en ce qui concerne l’induction, s’il a été déterminé que la mère et le bébé se portent bien.
Et si cela ne vous semblait pas assez croustillant, le comité recommande également que toutes les femmes qui travaillent ont le soutien émotionnel d’un entraîneur ou d’une doula, ajoutant que les soins de la doula sont associés à des travaux plus courts et à moins de césariennes. Le comité dit que les péridurales devraient être une option pour toutes les femmes, mais le massage, les techniques de relaxation et l’immersion dans l’eau (au premier état de travail) sont également recommandés.
Quelle que soit la façon dont nous choisissons de faire face à la douleur, je pense que nous pouvons tous convenir qu’aucune de ces choses ne peut faire de mal et que toutes les mamans pourraient probablement utiliser le soutien émotionnel offert par quelqu’un comme une doula ou un coach de travail. Le comité croit que c’est gagnant-gagnant pour la mère et pour les hôpitaux et les prestataires. La fourniture d’un soutien émotionnel et de mécanismes d’adaptation ont donné des résultats positifs, par conséquent, il est recommandé aux prestataires d’envisager d’instaurer des politiques permettant l’intégration du personnel de soutien dans l’expérience de travail, écrit le comité ACOG. Cette stratégie peut être bénéfique pour les patients et rentable pour les hôpitaux en raison d’une association avec des taux de césarienne inférieurs. Il est important que les sages-femmes, les gynécologues obstétricaux et les autres prestataires de soins collaborent pour soutenir les femmes à la fois émotionnellement et physiquement au cours du travail.
Des interventions plus faibles, moins de césariennes, des doulas pour tout le monde et des obstétriciennes et obstétricaux émotionnellement disponibles? Je pense que nous pouvons tous nous rallier à cela. Bien sûr, il reste à voir comment certains de ces éléments seront mis en œuvre. Par exemple, tout le monde ayant une doula ou un coach de travail semble génial, mais qui va financer cela quand il est rarement couvert par une assurance? Et tant de ces interventions font tellement partie de la procédure hospitalière qu’il est difficile d’imaginer que les hôpitaux mettent en œuvre comme par magie ces nouvelles directives.
Pourtant, c’est une recommandation bienvenue, et quelque chose pour nous tous à considérer. Les mères qui accouchent méritent ce qu’il y a de mieux, qu’elles aient besoin de plus de soins médicaux ou moins. Quelle que soit la mère qui souhaite accoucher, ses pensées et ses sentiments doivent être entendus, valorisés et pris en compte autant que possible et ces nouvelles directives de l’ACOG sont un pas dans cette direction.
