Intussusception chez les nourrissons – Signes, causes et traitement

Les problèmes abdominaux douloureux sont courants chez les nourrissons. Cependant, il existe certaines affections abdominales comme l’invagination, qui n’est pas connue de beaucoup et peut nécessiter des soins médicaux immédiats. Il est important de diagnostiquer ce problème à temps pour un traitement efficace, un soulagement rapide et une prévention.

Qu’est-ce que l’Intussusception

L’intussusception est une condition dans laquelle une partie de l’intestin se replie, se déplace et glisse / glisse dans la partie suivante, tout comme vous le verriez dans un télescope repliable. Cela entrave le mouvement des fluides, de la nourriture, de l’intestin, etc. dans l’intestin.

Cette maladie fait que les parois de la partie affectée de l’intestin sont soumises à une forte pression. Cela entraîne des saignements, une irritation, un gonflement, une infection, des lésions tissulaires et une diminution de l’apport sanguin intestinal. La partie affectée de l’intestin peut mourir dans les cas aigus.

Groupes d’âge sensibles à l’invagination

L’intussusception survient chez 1 à 4 enfants sur 1000. Environ 1% des nourrissons de 0 à 1 mois et 80% des nourrissons de 5 à 10 mois souffrent d’invagination. Les enfants plus âgés de moins de 3 ans peuvent également l’obtenir. Les garçons y sont plus enclins que les filles.

Les symptômes de l’invagination chez les nourrissons

Certains symptômes peuvent vous embrouiller car ils sont similaires à d’autres conditions. Pourtant, vous devez connaître les symptômes de l’invagination chez les nourrissons:

• Pleurs bruyants et soudains accompagnés de coliques, de crampes et de douleurs intermittentes en raison de l’intestin plié qui presse contre les vaisseaux sanguins, les tissus et les nerfs. La douleur revient au début toutes les 15-20 minutes. La durée et les attaques augmentent à mesure que la condition s’intensifie.
• Le bébé peut remonter les genoux vers la poitrine ou se pencher en pleurant fort lorsque la douleur réapparaît.
• Certains enfants peuvent reprendre leurs activités normales lorsque la douleur disparaît. Tandis que d’autres peuvent être fatigués par la douleur et les pleurs.
• Vomissements normaux ou vomissements jaunâtres et verdâtres à cause de la bile. Cela se produit juste après le début de la douleur et peut ne pas être associé aux repas.
• La recherche suggère que la moitié des enfants atteints passent parfois des selles avec du mucus et même du sang. On l’appelle tabouret de «gelée de cassis» car il ressemble à ça.
• Fatigue, faiblesse, léthargie, somnolence, inactivité, surtout après un accès de douleur.
• Gonflement / grosseur abdominale semblable à une saucisse, habituellement dans la partie supérieure moyenne ou le côté droit de l’estomac dur et gonflé.
• La fièvre, la peau pâle et en sueur et la diarrhée sont des symptômes courants de la maladie à mesure qu’elle progresse.
• Yeux enfoncés, bouche sèche / collante, moins de miction (couche sèche) en raison de la déshydratation.
• Inflammation, choc et septicémie dans les cas compliqués.

Veuillez noter que chaque nourrisson ne présente pas tous ou les mêmes symptômes. Certains peuvent simplement ressentir de la douleur.

Quelles sont les causes de l’invagination chez les nourrissons

Certaines des causes présumées d’invagination chez les nourrissons sont:

• Le diverticule de Meckel est une croissance intestinale anormale et bénigne comme une poche, une masse, un polype ou une tumeur. C’est ce qu’on appelle le point de départ. L’intestin se contracte normalement en mouvements ondulatoires. Au cours de ce mouvement, il peut saisir ce point de plomb et le tirer pour qu’il glisse dans la partie intestinale qui le précède.
• Le virus ou la bactérie est une cause suspectée, car l’intussusception infantile se produit davantage en automne-hiver, avec des symptômes pseudo-grippaux.
• La gastro-entérite / grippe intestinale survenue auparavant peut agrandir les ganglions lymphatiques (qui combattent l’infection) ou les tissus tapissant l’intestin. C’est peut-être la raison pour laquelle une partie de l’intestin est aspirée dans une autre.
• Une malrotation intestinale à la naissance où elle ne se développe pas ou ne tourne pas correctement au stade fœtal. Il peut également y avoir des anomalies des vaisseaux sanguins intestinaux.
• Une histoire familiale d’invagination.
• L’appendicite peut provoquer une invagination chez certains nourrissons.

Comment est diagnostiquée l’intussusception

Un diagnostic précoce est important pour un traitement rapide et facile et pour prévenir les complications et la chirurgie. Votre pédiatre posera d’abord quelques questions sur les symptômes et les antécédents médicaux. Ceci sera suivi d’un examen physique de l’enfant. Si une invagination est suspectée, l’une des quatre procédures d’imagerie diagnostique suivantes peut être suggérée. Toute imagerie peut généralement afficher l’intestin enroulé dans l’intestin.

1. Radiographie abdominale

Il s’agit d’une technique d’imagerie pour détecter le repliement intestinal, le blocage, la tumeur, la masse, etc.

2. Échographie abdominale

Cette technique fournit une imagerie plus détaillée du flux sanguin dans les vaisseaux intestinaux, les tissus et l’état des organes fonctionnels.

3. Scanner abdominal

Cette imagerie peut afficher une rupture intestinale, le cas échéant.

4. Air ou baryum liquide

Il s’agit d’une technique d’imagerie encore plus avancée qui peut également traiter les premiers stades de l’invagination. Cette procédure est soit pour l’intestin supérieur ou inférieur. Le médecin insère un lavement d’air ou de baryum liquide via le rectum dans l’estomac. Le baryum est une substance métallique, chimique et crayeuse qui recouvre les organes afin qu’ils soient clairement visibles pendant l’imagerie. Chez les nourrissons, le baryum liquide est de préférence avalé. Le lavement à l’air se fait en faisant passer de l’air à travers un tube inséré dans le rectum.

Ces procédures peuvent également corriger l’invagination, car dans certains cas, la pression créée lorsque de l’air ou du baryum est inséré déplie automatiquement l’intestin. Des études suggèrent que cela se produit dans 90% des cas de nourrissons et qu’aucun autre traitement n’est nécessaire. Cependant, cela peut ne pas fonctionner dans des cas compliqués.

Complications de l’invagination

Dans les cas extrêmes, il peut y avoir un certain nombre de complications, dont certaines mettent la vie en danger:

• L’approvisionnement en sang peut être totalement perturbé dans la section intestinale malade. Si cela n’est pas traité à temps, cela pourrait entraîner une déchirure, une perforation, une destruction et la mort des tissus. L’intestin affecté peut devenir totalement dysfonctionnel. La muqueuse abdominale peut présenter une péritonite.
• La péritonite est une inflammation de la muqueuse abdominale avec des symptômes comme des douleurs abdominales, des ballonnements et de la fièvre.
• La péritonite, à son tour, peut provoquer un choc qui pourrait mettre la vie en danger. Les symptômes de la péritonite comprennent: peau froide, moite, pâle et grise; pouls faible ou rapide; respiration légère, lente ou rapide; et l’agitation ou l’apathie.

Traitement pour l’invagination

L’intussusception peut ne pas nécessiter de traitement chez certains nourrissons, car elle disparaît d’elle-même. Les nourrissons nécessitant un traitement s’ils sont soignés dans les 24 heures se rétablissent complètement.

Le type de traitement de l’invagination chez les nourrissons est décidé par le médecin en fonction de la gravité, de l’état de l’enfant, des suggestions du personnel médical concerné et des préférences des parents.

1. Soins initiaux

Des précautions doivent être prises pour stabiliser l’état de santé et prévenir les complications potentiellement mortelles. Cela implique:

• Liquides intraveineux (IV) pour prévenir la déshydratation.
• Insérer une sonde nasogastrique dans l’estomac par le nez pour dilater l’intestin.

2. Traiter le problème

Voici quelques façons de traiter ce problème:

a) Lavement à l’air ou baryum

Chez les nourrissons, l’invagination est auto-corrigée lors de ces tests d’imagerie. Un lavement baryté à l’air ou liquide via le rectum dans l’estomac. Le baryum recouvre les organes afin qu’ils soient clairement visibles pendant l’imagerie. Chez les nourrissons, le baryum liquide est de préférence avalé. Le lavement à l’air se fait en faisant passer de l’air à travers un tube inséré dans le rectum. Cette procédure peut guérir le problème, mais elle peut ne pas fonctionner dans les complications graves et peut nécessiter une intervention chirurgicale.

b) Chirurgie

Une intervention chirurgicale (sous anesthésie) est nécessaire en cas d’échec du traitement au lavement; ou si le point de départ est une cause. Une intervention chirurgicale aide à repositionner la section intestinale repliée, à éliminer les obstructions, les tissus morts ou les parties intestinales endommagées.

Si une petite pièce est retirée, les pièces restantes sont cousues ensemble. Dans de rares cas, une grande partie est retirée et les autres parties ne peuvent pas être recousues. Dans ces cas, une iléostomie peut être réalisée pour restaurer le système digestif. Dans une iléostomie, les 2 extrémités fonctionnelles restantes de l’intestin sont connectées à des ouvertures abdominales appelées stomie. Le tabouret passe à travers ces ouvertures dans un sac. Une iléostomie peut être temporaire ou permanente (très rare) selon la quantité d’intestin retirée.

Toutes les procédures sont sûres. L’enfant doit rester à l’hôpital pendant un jour ou deux en raison de l’inconfort post-chirurgical et de la possibilité de rechute.

Quand consulter un médecin

L’intussusception intestinale chez les nourrissons peut être mortelle si le diagnostic et le traitement ne sont pas effectués à temps. Si vous voyez l’un des symptômes mentionnés ci-dessus, consultez immédiatement un médecin. Ne donnez pas de médicaments en vente libre non prescrits ni de nourriture avant cela.

Une fois que votre enfant va bien, consultez votre médecin pour un pronostic futur, car l’invagination peut rechuter et, dans de rares cas, même revenir à l’âge adulte.

Le degré de dommages / ablation de l’intestin a également des implications à long terme. Le système digestif peut être affecté si une grande partie de l’intestin est enlevée. L’enfant aura besoin de soins continus dans de tels cas.

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