Faites plus de ce qui fonctionne déjà
En 2004, neuf hôpitaux du Michigan ont commencé à mettre en œuvre une nouvelle procédure dans leurs unités de soins intensifs (USI). Presque du jour au lendemain, les professionnels de la santé ont été étonnés de son succès.
Trois mois après son début, la procédure avait réduit le taux d’infection des patients en soins intensifs de soixante-six pour cent. En 18 mois, cette méthode a permis d’économiser 75 millions de dollars en frais de santé. Mieux encore, cette intervention unique a sauvé la vie de plus de 1 500 personnes en seulement un an et demi. La stratégie a été immédiatement publiée dans un article à succès pour le New England Journal of Medicine.
Ce miracle médical était également plus simple que vous ne pouvez l’imaginer. C’était une liste de contrôle.
La puissance de ne jamais sauter des étapes
La stratégie de liste de contrôle mise en œuvre dans les hôpitaux du Michigan s’appelait ICU Keystone Project. Il a été dirigé par un médecin nommé Peter Pronovost et plus tard popularisé par l’écrivain Atul Gawande. une
Dans le livre à succès de Gawande, The Check List Manifesto (livre audio), il décrit comment la simple liste de contrôle de Pronovost pourrait produire des résultats aussi spectaculaires. Dans la citation suivante, Gawande explique l’une des listes de contrôle qui ont été utilisées pour réduire le risque d’infection en installant une ligne centrale chez un patient (une procédure relativement courante).
Sur une feuille de papier ordinaire, [Pronovost] Il a décrit les étapes à suivre pour éviter l’infection lors du placement d’une ligne. Les médecins doivent (1) se laver les mains avec du savon, (2) nettoyer la peau du patient avec de la chlorhexidine antiseptique, (3) mettre des rideaux stériles sur tout le patient, (4) porter un masque, une casquette, une blouse et des gants stériles, et (5) Placer un pansement stérile sur le site du cathéter une fois la ligne placée. Vérifier, vérifier et vérifier, vérifier vérifier.
Ces étapes sont évidentes; Ils sont connus et enseignés depuis des années. Il semblait donc idiot de faire une liste de contrôle juste pour eux. Pourtant, Pronovost a demandé aux infirmières de son unité de soins intensifs de surveiller les médecins pendant un mois pendant qu’ils plaçaient des lignes sur les patients, et a noté la fréquence à laquelle elles terminaient chaque étape. Chez plus d’un tiers des patients, au moins un a été ignoré.
Cette liste de contrôle en cinq étapes était la solution simple utilisée par les hôpitaux du Michigan pour sauver 1 500 vies. Pensez-y un instant. Il n’y a eu aucune innovation technique. Il n’y a eu aucune découverte pharmaceutique ni procédure de pointe. Les médecins ont tout simplement arrêté de sauter des marches. Ils ont mis en œuvre les réponses qu’ils avaient déjà sur une base plus cohérente.
Nouvelles solutions vs vieilles solutions
Nous avons tendance à sous-estimer les réponses que nous avons déjà découvertes. Nous sous-utilisons les anciennes solutions, même si ce sont les meilleures pratiques, car elles semblent être quelque chose que nous avons déjà envisagé.
Voici le problème: “Tout le monde le sait déjà” est très différent de “Tout le monde fait déjà ça.” le Ce n’est pas parce qu’une solution est connue qu’elle est utilisée.
Encore plus critique, ce n’est pas parce qu’une solution est implémentée occasionnellement qu’elle est implémentée de manière cohérente. Tous les médecins connaissaient les cinq étapes de la liste de contrôle de Peter Pronovost, mais très peu l’ont fait à chaque fois parfaitement.
Nous supposons que de nouvelles solutions sont nécessaires si nous voulons faire de réels progrès, mais ce n’est pas toujours le cas.
Utilisez ce que vous avez déjà
Ce modèle est aussi présent dans nos vies personnelles que dans les entreprises et les gouvernements. Nous gaspillons des ressources et des idées à portée de main car elles ne semblent pas nouvelles et excitantes.
Il existe de nombreux exemples de comportements, grands et petits, qui ont la possibilité de faire progresser notre vie si nous les adoptons de manière plus cohérente. Soie dentaire tous les jours. Il ne manque jamais de formation. Effectuez des tâches professionnelles critiques tous les jours, pas seulement lorsque vous en avez le temps. S’excuser plus souvent. Rédaction de notes de remerciement chaque semaine.
Bien sûr, ces réponses sont ennuyeuses. Maîtriser les bases n’est pas sexy, mais ça marche. Quelle que soit la tâche sur laquelle vous travaillez, il existe une simple liste de contrôle des étapes que vous pouvez suivre dès maintenant, les principes de base que vous connaissez depuis des années, qui peuvent fonctionner immédiatement si vous les pratiquez de manière plus cohérente.
Les progrès sont souvent cachés derrière des solutions ennuyeuses et des idées sous-utilisées. Vous n’avez pas besoin de plus d’informations. Vous n’avez pas besoin d’une meilleure stratégie. Vous avez juste besoin de faire plus de ce qui fonctionne déjà.
