Examen interne pendant la grossesse et l’accouchement: sont-ils nécessaires?

Pendant la grossesse, vous aurez probablement une série de contrôles prénataux avec votre fournisseur.

Ces contrôles visent à surveiller votre santé et votre bien-être, ainsi qu’à surveiller la croissance et le développement de votre bébé.

Certains médecins et sages-femmes proposent des examens pelviens dans le cadre de leurs soins prénatals.

Bien qu’il y ait des raisons pour lesquelles un examen vaginal peut être nécessaire pendant la grossesse, il s’agit toujours d’une intervention, et chaque femme doit connaître les risques et les avantages avant d’en avoir un.

Si vous avez parlé à des mères expérimentées, vous pouvez supposer que les examens vaginaux prénatals sont une partie normale et nécessaire des soins. Bien qu’il existe des cas où les examens vaginaux peuvent être utiles avant l’accouchement, une grossesse à terme saine ne fournit généralement pas les informations nécessaires.

Comment se déroule un examen pelvien?

Lorsque vous faites un examen pelvien, vous enlevez vos vêtements inférieurs et vous allongez sur la table. Le soignant place un gant et un majeur dans le vagin et évalue le col de l’utérus. Cela peut être inconfortable, voire douloureux, et certaines femmes trouvent l’examen douloureux.

Le professionnel de la santé ressent à quel point le col est mou ou mature et s’il y a amincissement (effacement) ou ouverture (dilatation) du col. La position du col est également évaluée s’il est postérieur (vers le coccyx) ou antérieur (vers l’avant). D’autres détails peuvent être vus, tels que jusqu’où le bassin du bébé est descendu, le cas échéant, et dans quelle direction le bébé est (présentation).

Pourquoi des examens pelviens sont-ils proposés?

Dans la plupart des cas, un examen sera effectué pour faire un test Pap et d’autres tests au début de la grossesse. S’il n’y a pas de complications pendant la grossesse, il n’y aura généralement pas d’autres tests avant environ 36 semaines. Après cette période, il est courant que les praticiens (en particulier aux États-Unis) passent des examens à chaque visite pour le reste de la grossesse. La raison en est de vérifier les changements dans le col de l’utérus et de déterminer si le travail est imminent.

Certains praticiens veulent faire un examen vaginal à chaque visite prénatale pendant la grossesse. Sauf pour des raisons médicales impérieuses, cela n’est pas nécessaire.

Raisons médicales pour un examen pelvien pendant la grossesse

• Antécédents d’infertilité.
• Problèmes gynécologiques
• Rapports sexuels douloureux
• Suspicion de problèmes cervicaux, tels que des cicatrices ou un accouchement prématuré.
• La nécessité de vérifier dans quelle mesure le col est favorable, si l’induction est nécessaire.

Un examen pelvien peut-il indiquer quand je vais accoucher?

L’une des choses qu’une évaluation de votre col de l’utérus ne peut pas faire est de déterminer le jour et l’heure de début du travail. En fait, la recherche a révélé qu’il existe une substance particulière, sécrétée par les poumons de votre bébé, qui déclenche le travail. Par conséquent, votre col n’est certainement pas un bon indicateur de ce qui pourrait arriver à l’avenir.

Un col qui est mou et dilaté aujourd’hui ne suggère pas qu’il mûrira ou se dilatera davantage demain ou le lendemain. Souvent, les femmes enceintes peuvent être légèrement dilatées (1-2 cm) pendant des semaines avant le début du travail.

La dilatation cervicale dépend de facteurs indépendants de notre volonté. De nombreuses femmes subissent un pré-travail prolongé et un travail rapide et actif où le travail précoce a fait beaucoup de travail pour mûrir et ramollir le col de l’utérus, et la dilatation est rapide. D’autres femmes peuvent avoir plusieurs heures de travail avant que le col de l’utérus ne se dilate. Un col de l’utérus qui est haut, serré et fermé un jour peut commencer à s’amincir et à se dilater le lendemain.

Y a-t-il des risques avec les examens pelviens?

Bien que le fournisseur porte un gant stérile, il est possible que les bactéries du vagin soient poussées dans le col de l’utérus. Cela augmente le risque d’infection des membranes du sac amniotique, ce qui est une complication grave.

Il existe également un risque de stimulation du col de l’utérus et de rupture des membranes (PROM). Si ce n’est pas prévu, ou si votre bébé n’est pas prêt à naître, cela peut entraîner plus d’interventions pendant le travail, telles que des contractions accrues, une surveillance fœtale continue, une induction ou même une césarienne.

Il existe également des aspects psychologiques des examens pelviens. De nombreuses femmes à qui l’on dit d’avoir tant de centimètres de dilatation, avec un col lisse et mature, s’attendent à un accouchement immédiat. Cependant, les jours passent et elles sont toujours enceintes. Cette attente et cette déception peuvent les conduire à consentir ou à demander une intronisation.

Que faire si mon professionnel de la santé me dit que je devrais subir un examen pelvien?

Si votre fournisseur insiste sur un examen pelvien, il est important de savoir pourquoi. Demandez la raison spécifique de l’examen, ce que vous avez l’intention de découvrir et comment cela changera quoi que ce soit pendant votre grossesse ou votre accouchement.

Si vous n’êtes pas convaincu qu’il existe une bonne raison pour un examen pelvien, vous avez le droit de refuser ou de demander un deuxième avis.

Si vous décidez de poursuivre l’examen, assurez-vous que votre vessie est vide et chaude, confortable et bien recouverte. Votre vie privée doit être garantie et il ne devrait y avoir aucun personnel supplémentaire, sauf si vous le souhaitez. Respirez profondément et détendez vos muscles du plancher pelvien pour limiter l’inconfort.

Un examen pelvien pendant la grossesse devrait être quelque chose que vous décidez seulement après avoir eu tous les faits. Vous devez comprendre pourquoi le test est suggéré, ce que votre soignant espère découvrir et comment ces informations vous aideront. La procédure doit vous être expliquée et votre consentement éclairé doit être obtenu.

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