Différence entre sage-femme et médecin

La naissance est l’une des transitions les plus naturelles et les plus pénibles pour les femmes. Pas étonnant, les expériences des couples dépendent souvent de leurs fournisseurs de soins de santé. Alors que les obstétriciens gynécologues et les médecins continuent d’être les prestataires de soins de référence pour l’accouchement à l’échelle nationale, la popularité des sages-femmes infirmières certifiées (CNM) et des sages-femmes professionnelles certifiées pourrait être en hausse.

Mais les parents ont des questions lorsqu’ils envisagent le MD par rapport à la pratique de sage-femme. Vous n’êtes pas sûr de la différence entre sage-femme et médecin? Vous vous demandez si une sage-femme pourrait être le meilleur choix pour vous? Nous avons discuté avec Stacia Proefrock, CPM, propriétaire des services d’accouchement à domicile Trillium, basée à Ypsilanti et présidente de la Michigan Midwives Association. Voici ce qu’elle avait à dire.

Identifiants

Vous pensez que les MD font des médecins les cigognes supérieures de l’accouchement? Proefrock reconnaît cela comme une conception commune, mais les médecins «peuvent suivre toute cette formation sans assister à une seule naissance du début à la fin et sans gérer de très nombreux travaux normaux». Considérez que les étudiantes sages-femmes obtiennent leur diplôme avec plus de 1 000 heures passées à surveiller les grossesses et les accouchements normaux, dit-elle.

Les médecins, souvent formés à gérer les salles d’accouchement (ils n’assistent pas aux accouchements à domicile) comme les zones de guerre, sont les experts des chirurgies comme les césariennes et les grossesses à haut risque. Mais les sages-femmes optent pour une touche habilitante et douce pour toutes les grossesses et les travaux évalués comme à faible risque. La plupart des naissances ne doivent pas être considérées comme traumatisantes.

Grossesses à risque élevé ou faible

«Les sages-femmes sont formées pour évaluer le risque chez les femmes», tout comme les médecins, pour réduire le risque de surprises d’anniversaire. “Nous ne choisissons pas tout le monde.” Les femmes qui souhaitent un accouchement vaginal après une césarienne (AVAC) font évaluer leurs rapports chirurgicaux. Les mères atteintes de diabète, d’une maladie cardiaque majeure ou de troubles auto-immunes ne sont généralement pas des candidats viables pour l’accouchement à domicile. Mais les CNM sont beaucoup plus susceptibles de s’occuper de ces femmes en milieu hospitalier, ajoute-t-elle, où elles peuvent consulter un spécialiste.

Soins prénatals

De nombreuses sages-femmes, bien qu’ardentes partisanes des soins de faible technologie, ont accès aux mêmes tests prénataux que les médecins, dit-elle, tels que les tests génétiques, les échographies et les analyses de sang.

Et les charges de patients lourds se reflètent souvent dans la disponibilité des médecins. Pour préparer maman et papa, les sages-femmes en milieu hospitalier ont généralement des rendez-vous de 20 à 30 minutes, tandis que la plupart des médecins peuvent se rencontrer pendant 10 minutes et les sages-femmes à l’accouchement jusqu’à une heure. Des plages horaires plus longues signifient plus de temps pour discuter du «style de vie, de l’alimentation, du stress, des situations sociales, de la violence domestique et pour établir la confiance».

Gestion de la main-d’œuvre

Parce que les médecins ont pour fonction d’anticiper le «danger qui se cache à chaque coin de rue», ils ont tendance à avoir un taux d’intervention plus élevé, y compris l’induction, dit-elle. Mais Proefrock ajoute qu’elle est témoin des efforts naissants des médecins pour réduire les livraisons d’instruments et les taux d’induction électifs en accordant plus de temps pour pousser, et plus de temps entre les femmes qui brisent l’eau et leurs travaux. Mais «les sages-femmes ont vraiment ouvert la voie à ces choses».

Soins post-partum

Les sages-femmes travaillent pour minimiser la séparation entre les mamans et les bébés après la naissance. Et «avec les médecins, les taux d’allaitement maternel initiaux ne tendent pas à dépasser 75%», alors que chez les sages-femmes à domicile, le taux grimpe à 99%, dit Proefrock. Sans oublier que «les sages-femmes à l’accouchement ont tendance à faire des visites à domicile pour la mère et le bébé de trois à six fois au cours de ces six premières semaines», le premier examen post-partum habituel pour les nouvelles mères et les nouveaux médecins.

Abordabilité

Les frais de soins en milieu hospitalier, que ce soit pour consulter un CNM ou un médecin, sont comparables, note-t-elle. Gardez à l’esprit que «la plupart des sages-femmes à domicile facturent entre 2 000 $ et 4 000 $, la plupart des hôpitaux facturent entre 10 000 $ et 20 000 $, donc bien sûr, nous sommes beaucoup moins chers», mais la plupart des assurances maladie ne couvrent pas les accouchements à domicile ou les frais de centre de naissance. L’abordabilité dépend de votre franchise.

Les États-Unis, une anomalie de la profession de sage-femme

Une étude publiée dans le numéro de septembre 2016 d’Obstetrics and Gynecology rapporte que le taux de mortalité maternelle est en baisse dans le monde mais en hausse aux États-Unis, les sages-femmes accouchent la majeure partie des bébés des pays développés, mais pas aux États-Unis, dit Proefrock. “Je ne pense pas qu’il n’y ait pas de déconnexion entre ces deux faits.” Seulement 10% des naissances américaines sont accouchées par des sages-femmes et environ 1 000 bébés au Michigan chaque année, ajoute-t-elle.

Questions à considérer

En fin de compte, c’est votre livraison, votre choix. Mais considérez ces questions: l’accouchement vaginal est-il votre priorité? Voulez-vous une assistance 24h / 24 pendant le travail? Voulez-vous des analgésiques ou une approche plus naturelle? Combien de séparation et de repos souhaitez-vous après la livraison? Quel soutien souhaitez-vous pour votre transition vers la parentalité? Combien de soutien à l’allaitement? Êtes-vous considéré comme un patient à haut risque? Toujours sur la clôture? Allez avec votre instinct. Parce que les mamans savent mieux.