Devriez-vous accoucher à domicile en raison d’un coronavirus?
La pandémie de coronavirus a eu un effet inimaginable sur la vie de chacun. Mais si vous êtes enceinte, le virus et la maladie qu’il provoque, COVID-19, soulèvent des préoccupations supplémentaires. Dois-je continuer à assister aux rendez-vous prénataux? Pouvez-vous toujours prévoir d’allaiter? Et quand vient le temps d’accoucher, devez-vous suivre votre plan pour aller à l’hôpital, ou devez-vous envisager un accouchement à domicile?
La dernière question est une autre question que les femmes enceintes posent. Les recherches de Google sur “comment avoir un accouchement à domicile” sont en augmentation, et certaines futures mamans de la communauté What to Expect disent qu’elles envisagent un changement de dernière minute. “À mesure que je me rapproche de ma date d’accouchement, je pense de plus en plus à passer à un accouchement à domicile”, a récemment écrit une mère. “Mais je suis un peu inquiet de changer le plan si tard dans le match.”
La situation évolue rapidement et il y a certainement une chance que le coronavirus affecte votre plan de naissance. Des fournitures plus courtes d’équipement de protection individuelle (EPI) peuvent vous inquiéter davantage à propos des germes, par exemple, et il y a des questions sur le nombre de personnes de soutien qui peuvent être dans votre chambre.
La bonne nouvelle est qu’il existe de nombreuses ressources disponibles pour vous aider à naviguer dans cette période difficile. De plus, vous ne devriez pas avoir à passer de l’accouchement à l’hôpital à l’accouchement à domicile pour rester en sécurité. Voici un aperçu de ce que les experts recommandent actuellement, et comment prendre la bonne décision pour vous.
Naissances à domicile et naissances à l’hôpital
Les femmes accouchent à la maison bien avant l’existence des hôpitaux. Aujourd’hui, la grande majorité des bébés naissent dans des hôpitaux, mais l’accouchement à domicile moderne peut être une alternative sûre, tant que vous êtes préparé et que vous disposez d’un système de soutien de classe mondiale.
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L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et l’American College of Nurse Midwives (ACNM) affirment que l’accouchement à domicile ne devrait être envisagé que pour les grossesses à faible risque. «Si une mère ou un enfant n’est pas à faible risque, quel que soit l’état de la pandémie mondiale, le meilleur endroit pour la mère et le bébé est d’être à l’hôpital», explique Jessica Arno, une sage-femme professionnelle certifiée basée à San Antonio, Texas.
Un accouchement à domicile devrait être assisté par un médecin ou une infirmière-sage-femme certifiée, et la future femme devrait avoir un accès rapide à l’hôpital en cas d’urgence, selon les experts.
ACOG a des directives supplémentaires pour les accouchements à domicile: uniquement les mères portant un bébé (pas de bébés!), Uniquement les accouchements entre 37 et 41 semaines, uniquement les bébés positionnés pour un accouchement vaginal correct, et uniquement si votre travail a commencé en maison. (En d’autres termes, vous ne devriez pas commencer à travailler à l’hôpital et finir à la maison.)
Cela peut sembler une longue liste, mais il est là pour protéger les mamans et les bébés. “L’accouchement à domicile est toujours un risque calculé”, explique Mark Payson, M.D., directeur médical de CCRM Fertility et membre du What to Expect Medical Review Board.
Les sages-femmes de votre région peuvent désormais également avoir des exigences supplémentaires pour les nouveaux clients. Lors d’une récente mairie de l’ACNM sur les naissances à la maison et à la naissance pendant la pandémie de COVID-19, Amy Johnson-Grass, LN, propriétaire et directrice exécutive du Center for Health Delivery et de la Women’s Health Clinic à St. Paul, Minnesota, a déclaré “J’ai vu” une énorme augmentation de l’intérêt “pour le centre de naissance et les naissances à domicile. En réponse, le centre a établi un nouvel accord de transfert tardif, qui dit nouveau Les clients doivent fournir des dossiers complets et avoir eu une consultation virtuelle et une échographie à mi-grossesse, entre autres exigences, et encouragent également les mères à travailler avec une doula professionnelle.
Les défenseurs de l’accouchement à domicile indiquent les avantages possibles pour la santé: les accouchements à domicile planifiés ont été associés à moins d’interventions maternelles, à un risque réduit d’infection maternelle et à des lacérations et des larmes au troisième ou au quatrième degré. Être en mesure d’avoir plus de contrôle sur votre expérience de naissance est également attrayant pour certaines mères. Les risques d’accouchement à domicile comprennent moins d’options pour la gestion de la douleur, la possibilité d’avoir besoin d’un transport à l’hôpital pour des complications et un risque accru de décès périnatal.
“La plupart des livraisons sont simples. Cependant, une minorité importante de femmes et de bébés mouraient lors de l’accouchement “, explique le Dr Payson.” Les soins obstétricaux modernes à l’hôpital sont devenus (cela) un événement extrêmement rare. “
Dois-je passer à un accouchement à domicile en raison de l’épidémie de coronavirus?
L’ACOG soutient que les hôpitaux ou les centres de naissance restent les endroits les plus sûrs pour accoucher. La plupart des experts sont d’accord pour plusieurs raisons importantes.
Si une complication survient, vous et votre bébé êtes déjà au meilleur endroit pour recevoir des soins.
Les accouchements à domicile peuvent être sans danger pour les grossesses à faible risque. Mais même pour les femmes en bonne santé, des complications graves peuvent survenir, qui nécessitent de se rendre à l’hôpital le plus tôt possible.
Le problème est que se rendre à l’hôpital au milieu d’une naissance à domicile pourrait être plus difficile à l’heure actuelle. Les ambulances et les techniciens médicaux d’urgence dans votre région peuvent déjà être débordés, ce qui les fait venir plus lentement qu’ils ne le feraient normalement, explique James Greenberg, MD, chef de la gynécologie à l’hôpital Faulkner de Brigham and Women et membre du comité d’examen médical What to Expect.
Être amené à l’hôpital en milieu de travail pour une complication signifie également que vous devez commencer à l’urgence. Cela pourrait vous mettre très près des personnes recherchant des soins médicaux pour des symptômes de COVID-19, vous exposant à un risque plus élevé de contracter le virus, explique Juliana Parker, R.N., une infirmière de naissance et d’accouchement basée à Washington, D.C.
Ce n’est pas le cas lorsque vous prévoyez d’accoucher à l’hôpital. Si vous prévoyez un accouchement à l’hôpital, “lorsque vous commencez à travailler, vous n’allez pas aux urgences. Vous passez par une entrée complètement séparée et ils vous emmènent directement au travail et à l’accouchement”, explique Parker.
Les chances d’être infecté par COVID-19 à l’hôpital sont minces.
La vérité est que les germes sont toujours une préoccupation dans les hôpitaux, pas seulement pendant l’épidémie de coronavirus. Bien que les équipements de protection individuelle (EPI) soient rares dans certaines régions, “en fin de compte, ils présentent plus de risques pour les travailleurs hospitaliers que pour les patients”, explique le Dr Payson.
Une autre chose importante à noter: les médecins et les infirmières à l’accouchement et à l’accouchement ne travaillent pas aux urgences, s’occupent des patients atteints de COVID-19 et viennent ensuite vous voir. “Nous serions les derniers à être appelés à aider COVID car nous sommes proches des bébés”, explique Parker.
Comme lorsqu’il n’y a pas de pandémie, votre chambre d’hôpital sera désinfectée avant votre arrivée. Si vous souhaitez une tranquillité d’esprit supplémentaire, vous pouvez envisager de nettoyer votre chambre avec un désinfectant dès votre arrivée, ajoute votre partenaire ou votre accompagnateur.
Il est peu probable que vous deviez travailler seul.
En parlant de couples et de personnes de soutien, en ce moment, il semble peu probable que les futures mamans devront accoucher sans elles. L’État de New York, actuellement la région la plus touchée des États-Unis Les États-Unis ont récemment ordonné à tous les hôpitaux d’exiger des femmes qui travaillent d’avoir un partenaire dans l’accouchement et la salle d’accouchement.
Quant à l’avenir? Malheureusement, il n’y a pas de réponses ou de garanties à New York ou ailleurs. Mais il semble peu probable que les hôpitaux ailleurs excluent les partenaires ou soutiennent les gens, prédit le Dr Greenberg.
Vous ne pouvez pas être avec force séparé de votre bébé si vous testez positif pour COVID-19.
Pour éviter de propager l’infection de la mère au bébé, si vous présentez des symptômes de COVID-19 à l’hôpital et avez besoin d’un test, le CDC recommande de “le séparer” temporairement de votre bébé jusqu’à ce que les résultats du test reviennent. «Les risques et les avantages de la séparation temporaire de la mère de son bébé devraient être discutés avec la mère par l’équipe de soins de santé», explique le CDC.
Mais une fois les résultats disponibles, même s’ils étaient positifs, vous ne seriez pas obligé de rester séparé de votre bébé. “Le CDC dit que chez les mères connues avec un COVID positif, vous pouvez toujours allaiter”, explique le Dr Greenberg.
La politique est déroutante: pourquoi vous isoler pendant les tests si vous pouvez toujours être avec votre bébé après un test positif? “Le CDC est extrêmement conservateur”, explique le Dr Greenberg. Même si vous avez été testée positive et que vous ne prévoyez pas d’allaiter, il n’y a pas de loi interdisant que vous soyez avec votre bébé. “Vous aurez beaucoup de revers, mais en fin de compte, vous pouvez dire que vous aimez votre bébé”, ajoute-t-il.
Les naissances à domicile doivent être planifiées à l’avance.
Les naissances à domicile doivent être cartographiées, explique Leana Wen, M.D., professeure invitée à la Milken Institute School of Public Health et à l’Université George Washington. Vous auriez besoin d’une sage-femme agréée (l’American Academy of Pediatrics et l’ACOG recommandent uniquement les sages-femmes certifiées par l’American Midwifery Certification Board), et si votre fournisseur actuel ne peut pas ou ne prend pas en charge un accouchement à domicile, cela peut nécessiter un changement pratiques médicales. Vous devez également faire le plein de fournitures telles que des draps à dos en plastique, des gants stériles et des attaches de câble.
“Les accouchements à domicile peuvent être sûrs, mais vous devez présenter un risque très faible”, explique le Dr Wen dans une récente interview avec la fondatrice de What to Expect, Heidi Murkoff. “Ce n’est pas quelque chose que vous pouvez planifier à la dernière minute.”
Vous devez également réfléchir à votre destination en cas de complication ou d’urgence. “Vous devez être très proche d’un plan de sauvegarde”, explique le Dr Wen. “Et les plans de sauvegarde sont plus difficiles que jamais en ce moment.”
En d’autres termes, ce n’est pas le genre de chose que vous opteriez si votre date d’expiration manquait de jours. “Si c’est dans les quatre semaines de sa date d’échéance, il est peu probable que vous puissiez changer votre pratique”, explique Parker. “Vous pouvez l’essayer, mais vous souhaitez que votre nouveau fournisseur ait la possibilité de recevoir vos dossiers et de vous connaître.”
Cela ne signifie pas qu’il est impossible de planifier un accouchement à domicile en moins de quatre semaines. Mais en fin de compte, la sécurité doit être votre priorité absolue. “Votre fournisseur doit être formé et compétent”, explique Arno. “Les mères qui naissent devraient également se sentir protégées et en sécurité dans leur environnement et avec le prestataire.”
Prenez la bonne décision pour vous
En fin de compte, il appartient à chaque femme de décider où elle souhaite accoucher. Mais la plupart des experts conviennent que les risques potentiels d’accouchement à domicile sont supérieurs au risque d’accouchement à l’hôpital pendant la crise du COVID-19. Et cela ne changerait que “si l’hôpital était tellement débordé que les soins obstétricaux de base n’étaient pas disponibles”, explique le Dr Payson.
Si le passage à un accouchement à domicile vous semble être la meilleure option pour vous, commencez par en parler à votre équipe soignante. Votre médecin ou votre sage-femme peut vous aider à évaluer vos préoccupations, recommande le Dr Wen.
Enfin, peu importe à quel point vous êtes inquiet, essayez de garder un œil sur le prix incroyable que vous obtiendrez à la fin de ce voyage. Peu importe où vous accouchez ou à quoi ressemble l’expérience, à la fin, vous rencontrerez votre bébé doux et beau.
“Vous ne devriez pas prendre cela à la légère”, explique le Dr Greenberg. “Mais vous ne devriez pas non plus être terrifié et laisser cela gâcher la joie de la naissance de votre enfant.”
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