De nouveaux critères diagnostiques pour les troubles paniques
L’édition la plus récente du DSM comprend des changements dans les critères de diagnostic pour de nombreux problèmes de santé mentale. Ces ajustements modifient désormais la façon dont les différents troubles sont classés et diagnostiqués. Le DSM-5 et les changements récents survenus dans le diagnostic du trouble panique, des crises de panique et de l’agoraphobie sont décrits ci-dessous.
Qu’est-ce que DSM?
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, ou simplement le DSM, est un manuel publié par l’American Psychiatric Association (APA) pour l’utilisation du diagnostic des troubles de santé mentale. Le DSM contient tous les critères de diagnostic spécifiques à chaque maladie mentale, ce qui lui donne la réputation d’être la «bible» du diagnostic de santé mentale.
Le DSM-5 marque la première révision majeure du manuel depuis 1994. Avec cette édition la plus récente, de nombreux changements ont été apportés aux diagnostics de santé mentale, y compris les troubles ajoutés et omis. De plus, de nombreux ajustements ont été apportés aux critères de diagnostic pour diverses affections. Le trouble panique est l’un des troubles de santé mentale qui a changé dans cette dernière édition du DSM.
Changements dans la façon dont le trouble panique est diagnostiqué
Le changement le plus notable qui s’est produit dans le diagnostic du trouble panique est la façon dont il est maintenant classé par rapport à l’agoraphobie. Dans la dernière édition du DSM, le trouble panique a été diagnostiqué avec ou sans agoraphobie. Dans le nouveau DSM-5, le trouble panique et l’agoraphobie seront répertoriés comme deux troubles de santé mentale séparés et distincts. Des modifications supplémentaires ont également été apportées aux types d’attaques de panique définis dans le DSM.
Trouble panique Le trouble panique est resté classé comme un trouble anxieux, l’expérience des crises de panique persistantes et généralement imprévues étant le principal symptôme. Les critères de diagnostic précisent également que ces attaques de panique sont marquées par une peur continue des attaques futures, des changements de comportement pour éviter ces attaques, ou les deux de ces problèmes pendant au moins un mois.
Crises de panique. L’édition précédente du DSM distinguait les types d’attaques de panique comme appartenant à l’une des trois catégories suivantes: liées / indiquées selon la situation, prédisposées à la situation ou inattendues / sans fil. Le DSM-5 a supprimé une partie de ce jargon et simplifié les attaques de panique en s’inscrivant dans deux types simplifiés: attendus ou inattendus.
Les attaques de panique attendues sont celles qui surviennent en raison d’une peur particulière, comme lorsqu’une personne a peur de voler et a une attaque de panique à bord d’un avion. Des attaques de panique inattendues se produisent soudainement ou de manière inattendue sans aucune indication externe que l’attaque est sur le point de se produire. Ces attaques imprévues sont la marque du trouble panique.
Agoraphobie. Dans l’édition actuelle mise à jour du DSM, l’agoraphobie se distingue désormais du trouble panique comme son propre diagnostic indépendant et codable. Les critères diagnostiques de l’agoraphobie incluent désormais la peur ou l’anxiété intense dans au moins deux situations agoraphobes, telles que le fait d’être seul à la maison, les transports en commun (c’est-à-dire les avions, les bus, les métros, etc.), les espaces ouverts, les lieux publics (c.-à-d. les magasins, les théâtres ou les cinémas), les foules ou les rangées avec d’autres personnes, ou une combinaison de deux ou plusieurs de ces paramètres.
Pour recevoir un diagnostic d’agoraphobie, la personne devra également faire preuve de comportements d’évitement. Ces évitations sont causées par la peur de subir une crise de panique ou des symptômes liés à l’anxiété dans une situation dont il serait difficile de fuir ou d’aide ne serait pas disponible. Les agoraphobiques sont grandement affectés par les comportements d’évitement, car ces problèmes affectent considérablement la qualité de vie et le fonctionnement global du patient.
Controverse DSM-5
De nombreux professionnels de la santé mentale se sont dits insatisfaits des changements survenus dans la dernière édition du DSM. Les troubles agrégés, y compris le diagnostic de trouble de dérèglement de l’humeur perturbateur qui peut être interprété comme des crises de colère, une dépendance au jeu et une thésaurisation, ainsi que l’élimination de certains diagnostics, tels que le trouble d’Asperger, ont rencontré une certaine opposition. De nombreux professionnels se sont dits préoccupés par les changements représentés dans le DSM-5 qui manquent de preuves scientifiques adéquates et qui peuvent également contribuer au surdiagnostic des clients.
D’autres spécialistes de la santé mentale défendent le DSM-5, faisant valoir que ces changements peuvent aider davantage de clients à recevoir les soins et les traitements appropriés dont ils ont besoin. Par exemple, les professionnels qui traitent le trouble panique et les chercheurs qui ont étudié cette condition ont découvert que les clients peuvent souffrir d’agoraphobie sans trouble panique. La distinction entre le trouble panique et l’agoraphobie peut aider les personnes atteintes de ces affections à obtenir l’aide et le traitement les plus efficaces qui cibleront chaque affection unique.
