Comprendre l’étendue et la gravité des comorbidités dépressives

La dépression est un trouble cérébral complexe et difficile pour ceux qui souffrent de contrôle. Mais que se passe-t-il lorsque d’autres maladies s’ajoutent à la dépression? Cela crée simplement plus de défis. Dans le domaine médical, nous appelons cette comorbidité, et cela se produit fréquemment. Les conditions associées à la dépression comprennent l’anxiété, le trouble de stress post-traumatique (SSPT), la toxicomanie, la douleur et le trouble de la personnalité limite (TPL).

• 9% des personnes dépressives ont un trouble lié à la consommation de substances (40,8% ont un trouble lié à la consommation d’alcool)
• 52% des personnes atteintes de SSPT souffrent de dépression
• 8% des personnes souffrant de dépression souffrent d’anxiété
• 5% souffrant de dépression ont un trouble borderline.

De plus, 65% des patients souffrant de dépression font état de douleur. Avec ces statistiques, il est sûr de dire que la dépression se produit souvent en même temps que d’autres troubles mentaux. En fait, les patients souffrant de dépression sans comorbidité ne représentent qu’un quart de tous les patients avec ce diagnostic.

Les diagnostics de ces troubles coexistants sont basés sur le fait que le patient a satisfait aux exigences de plus d’une maladie dans les critères de diagnostic opérationnels actuels. La présence de comorbidité apporte plusieurs problèmes vitaux à la surface. Premièrement, lorsque la dépression coexiste avec un autre trouble mental, ces troubles seraient plus graves que lorsque l’un ou l’autre est présent seul. Les fréquences d’admissions et de tentatives de suicide sont plus élevées et le pronostic est pire chez les patients souffrant de dépression comorbide.

Un autre problème est la relation temporelle entre la dépression et d’autres troubles mentaux comorbides. Il existe trois façons de considérer l’ordre de départ:

1. Lorsque la dépression précède l’autre trouble, la dépression peut servir de facteur causal pour le trouble subséquent;
2. Lorsque l’autre trouble précède la dépression, ce trouble peut servir de facteur causal à la dépression; et
3. Lorsque la dépression et l’autre trouble surviennent simultanément, les symptômes de ces deux maladies peuvent être considérés comme imputables à une ou plusieurs causes différentes.

Cliniquement, nous considérons pourquoi nous avons ces connexions. Il existe des zones du cerveau telles que le cortex frontal, l’amygdale, l’hippocampe, le gyrus cingulaire, le noyau accumbens qui ont un rôle dans de nombreux symptômes qui sont également inclus dans la dépression, l’anxiété et le SSPT. comment les facteurs modulateurs sont pris en compte dans la toxicomanie et la douleur. De plus, les neurotransmetteurs tels que la sérotonine, la dopamine, la noradrénaline, le glutamate et le GABA semblent jouer un rôle dans ces diagnostics, manifestant peut-être des symptômes selon la zone qui pourrait ne pas fonctionner de manière optimale.

De plus, ces diagnostics comportent des facteurs environnementaux et situationnels communs, notamment des mauvais traitements, des problèmes personnels et des maladies graves, ainsi que les traumatismes causés par le SSPT.

L’une des raisons cliniques les plus critiques pour détecter la comorbidité est que la comorbidité dépression / anxiété non reconnue est associée à un taux plus élevé d’hospitalisation psychiatrique et à un taux plus élevé de tentatives de suicide. Les patients présentant une comorbidité de dépression et d’anxiété ont une gravité de la maladie plus grande, une plus grande chronicité et une détérioration plus importante du fonctionnement au travail, du fonctionnement psychosocial et de la qualité de vie que les patients sans comorbidité.

Un autre facteur liant ces maladies est le fait qu’il existe des traitements courants qui ont été utilisés, notamment des médicaments, des psychothérapies et maintenant une stimulation magnétique transcrânienne. Aucun traitement ne fonctionne pour tout le monde et chacun a besoin d’une approche individualisée pour chaque personne.

Une meilleure reconnaissance de la prévalence élevée et de l’impact psychosocial négatif de la dépression et des comorbidités conduira à un traitement plus efficace. Une intervention précoce et efficace devrait produire des avantages à long terme. Les patients et les fournisseurs de soins de santé doivent être proactifs dans la reconnaissance et la compréhension des comorbidités afin de déterminer le meilleur traitement pour aider à ouvrir la voie à une vie productive, plus heureuse et plus saine.

.