Comment savoir quel antidépresseur vous convient le mieux

La recherche du bon médicament antidépresseur peut être très “imprévisible”. Bien qu’il existe une logique définie derrière la séquence d’antidépresseurs recommandée par un médecin, il est impossible de dire à quoi elle peut ou ne peut pas répondre. En fait, de nombreuses personnes ne répondent pas à leur premier antidépresseur ou ne ressentent pas d’effets secondaires indésirables, elles devraient donc en essayer un deuxième, un troisième ou un quatrième. Mais jusqu’à 80 pour cent des gens finissent par répondre au traitement de la dépression, il y a donc de nombreuses raisons de s’attendre à ce qu’il tombe dans le bon pour vous.

Facteurs à considérer lors du choix d’un antidépresseur

De nombreux facteurs sont pris en compte lorsqu’un médecin choisit un antidépresseur pour vous, quel que soit le type de dépression avec lequel vous vivez. Certains d’entre eux comprennent l’apprentissage de ce qui a fonctionné pour vous dans le passé (si ce n’est pas votre première dépression majeure), ce qui pourrait avoir fonctionné pour d’autres membres de votre famille (la génétique peut jouer un rôle dans la façon dont vous réagit à un médicament par rapport à un autre). ), d’autres médicaments que vous prenez et bien plus encore.

Certains effets secondaires, tels que le gain de poids ou la dysfonction sexuelle, peuvent ne pas poser beaucoup de problème pour certains, mais peuvent être intolérables pour d’autres, il convient donc d’en tenir compte. Et certains médicaments peuvent fonctionner pour d’autres conditions que la dépression. Par exemple, la duloxétine (Cymbalta) est connue pour soulager la douleur physique, donc si vous souffrez de fibromyalgie ou d’arthrite en plus de la dépression, cela peut être une bonne option pour vous. Ou si vous souffrez d’insomnie, vous pouvez bénéficier d’un choix d’un antidépresseur aux propriétés sédatives, comme la mirtazapine (Remeron). Vous pourrez peut-être tuer deux oiseaux avec une pierre, pour ainsi dire.

Voici d’autres exemples où les antidépresseurs peuvent avoir deux fonctions:

• Arrêter de fumer. Wellbutrin (bupropion) est en fait le même médicament que le médicament de renom tabagique Zyban. Pour un fumeur, Wellbutrin peut faire un double devoir et être le choix logique en éliminant la dépression et en aidant à arrêter de fumer.
• Neuropathie. Les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN), la duloxétine (Cymbalta) et la venlafaxine (Effexor) se sont révélés utiles.
• Énurésie. Bien que les antidépresseurs tricycliques aient tendance à être utilisés moins souvent que certaines des nouvelles formulations, pour ceux qui luttent contre l’énurésie nocturne, l’imipramine peut aider avec les deux problèmes.
• Des difficultés d’apprentissage. On pense que certains des antidépresseurs ont un avantage secondaire en aidant avec certains troubles d’apprentissage. Si c’est vous, demandez à votre médecin si l’un de ces médicaments peut vous convenir ou non.

Il est important de noter que lors de la prescription d’un antidépresseur, le premier objectif doit être le meilleur contrôle de la dépression. Parfois, cela peut signifier choisir un antidépresseur qui est plus susceptible de provoquer une prise de poids même chez une personne en surpoids, et qui ne couvre pas une autre condition dont vous souffrez, même si cette option semble être disponible.

Il est également important de faire une distinction entre les utilisations des médicaments sur et hors étiquette. L’utilisation sur l’étiquette signifie que le médicament a reçu l’approbation de la FDA pour cette indication. Une utilisation non indiquée sur l’étiquette ne signifie pas qu’un médicament n’est pas utile, et même qu’il s’est révélé utile dans le traitement d’une condition, mais n’a pas encore reçu l’approbation de la FDA pour cette indication. Il est également important que les gens sachent que certains médecins sont plus disposés que d’autres à envisager de prescrire des médicaments qui ne figurent pas sur l’étiquette.

Il est très important que vous collaboriez avec votre médecin en équipe pour prendre ces décisions. Personne ne connaît mieux votre corps que vous ou ne comprend vos préférences aussi bien que vous.

Obstacles à la recherche du bon traitement

Les effets secondaires, comme mentionné ci-dessus, peuvent présenter des obstacles importants à la recherche du bon médicament pour vous. C’est le moment où le médecin et le patient doivent travailler en équipe pour trouver une solution avec laquelle le patient peut vivre.

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Les options peuvent inclure l’acceptation de l’effet secondaire comme compensation pour le soulagement de la dépression, l’augmentation avec d’autres médicaments (en utilisant plus d’un médicament ensemble pour contrôler la dépression et / ou le soulagement des effets secondaires), ou essayer un nouveau médicament. Votre médecin doit toujours essayer de trouver le médicament qui vous procure le meilleur soulagement de la dépression avec le moins d’effets secondaires antidépresseurs pour vous, mais sachez que, malheureusement, aucun médicament ne sera parfait.

Il y a deux effets secondaires que les gens semblent trouver les plus préoccupants: la dysfonction sexuelle et la prise de poids. L’un des symptômes classiques de la dépression est la perte du désir sexuel. Plutôt ironiquement, de nombreux médicaments utilisés pour traiter la dépression peuvent également provoquer des effets secondaires sexuels. Si ces problèmes vous affectent et que vous ne pouvez pas les tolérer, la néfazodone (Serzone), le bupropion et la mirtazapine sont des médicaments qui ont moins d’effets secondaires sexuels. Bien sûr, ces médicaments peuvent avoir d’autres effets secondaires.

Les effets secondaires ne sont pas toujours une mauvaise chose

Croyez-le ou non, les effets secondaires ne sont pas nécessairement une mauvaise chose. Si un patient a un trouble de l’alimentation et est trop maigre, un médicament comme le Prozac qui supprime l’appétit peut ne pas être souhaitable. Mais un médicament augmentant l’appétit, comme la paroxétine ou la mirtazapine, pourrait vraiment bénéficier à ce patient. Et si un patient est diabétique et en surpoids, un médicament réduisant l’appétit peut être utile pour gérer son diabète, car il aura moins de fringales pour les aliments interdits.

Cela s’applique également aux antidépresseurs stimulants et à ceux sédatifs. Un antidépresseur qui a tendance à être stimulant, comme le bupropion, peut être utile pour une personne souffrant de dépression végétative ou pour une personne qui semble ne pas avoir d’énergie, mais ce pourrait être le mauvais choix pour une personne vivant avec un trouble anxieux en plus de la dépression. De la même manière, un antidépresseur sédatif comme la mirtazapine peut bien fonctionner pour quelqu’un qui est anxieux et peut être le mauvais choix pour quelqu’un qui ressent déjà un manque d’énergie complet avec sa dépression.

Encore une fois, il est important de se rappeler que chaque personne est différente.