Cœur élargi chez les bébés – causes, diagnostic et traitement

Dernière mise à jour le 12 octobre 2019

Le cœur humain est l’organe responsable de la régulation du flux sanguin dans le corps humain. Parfois, les bébés naissent avec un cœur défectueux ou, de façon plus appropriée, un défaut dans la structure de leur cœur. Ce défaut a un effet néfaste sur le fonctionnement du cœur et, à son tour, affecte négativement la bonne circulation sanguine.

Le cœur humain comprend deux côtés séparés par un mur également connu sous le nom de septum. Il y a deux processus simultanés que le cœur effectue à chaque battement. Chaque battement cardiaque entraîne un écoulement de sang pauvre en oxygène dans le côté droit du cœur qui est à son tour pompé par le cœur dans les poumons. Le sang riche en oxygène est pompé par le côté gauche du cœur dans le corps. La paroi interne ou le septum maintient le sang riche en oxygène séparé du sang pauvre en oxygène en formant une barrière physique entre les différents côtés du cœur.

Dans cet article, nous examinons de près les types de malformations cardiaques congénitales, leurs causes et les traitements disponibles.

Que signifie un trou dans le cœur?

Parfois, les bébés naissent avec un trou dans la paroi intérieure ou le septum, ces trous relient les chambres séparées du cœur et interfèrent avec la manière dont le sang transporte l’oxygène vers et depuis le cœur.

En termes plus simples, les trous dans le cœur sont appelés anomalies cardiaques congénitales. Grâce aux progrès des connaissances et de la technologie médicales en termes de diagnostic et de traitement, les enfants diagnostiqués avec des malformations cardiaques congénitales peuvent survivre et grandir pour vivre une vie normale car ces défauts peuvent guérir d’eux-mêmes en temps voulu. Le taux de survie d’un bébé né avec un trou dans le cœur est exceptionnellement élevé maintenant en raison des progrès dans le domaine médical.

Types de trous dans le cœur

Un défaut septal auriculaire ou TSA se produit lorsque le trou se trouve dans la partie supérieure du septum et entre les deux cavités supérieures du cœur. Si le trou est dans le septum inférieur entre les deux chambres inférieures, il est connu comme un défaut septal ventriculaire ou VSD. Dans le cas d’un TSA ou d’un VSD, le sang de deux chambres différentes du mélange cardiaque entraîne un pompage de sang pauvre en oxygène dans le corps au lieu des poumons et du sang riche en oxygène dans les poumons au lieu du corps. .

1. Défaut septal ventriculaire

Un défaut septal ventriculaire, un trou dans le cœur, est un défaut cardiaque congénital. Les deux cavités inférieures du cœur sont appelées ventricules. Le défaut septal ventriculaire peut être décrit comme un trou ou une ouverture dans le septum qui sépare le ventricule gauche du ventricule droit. Ce trou ou cette ouverture entraîne le flux de sang riche en oxygène de la gauche vers le ventricule droit. Dans des circonstances idéales, le sang riche en oxygène du ventricule gauche devrait s’écouler dans le corps via l’aorte. Cependant, lorsque cela ne se produit pas, il s’agit d’un défaut septal ventriculaire ou VSD.

Causes possibles

La science médicale n’a pas de réponse définitive à ce qui cause les malformations cardiaques à la naissance. Il existe cependant certaines causes probables à cela. La première de ces causes probables est que la malformation cardiaque congénitale peut être héréditaire. Il a été observé que les parents atteints de malformations cardiaques congénitales sont plus susceptibles de transmettre cette complication à leur enfant. Les troubles génétiques sont également connus pour provoquer des malformations cardiaques congénitales. Le syndrome de Down, par exemple, est une maladie génétique; la plupart des enfants nés avec le syndrome de Down souffrent de malformations cardiaques congénitales. L’abus de tabac est également connu pour provoquer des VSD chez les bébés, en particulier si les femmes se livrent au tabagisme pendant la grossesse.

Signes et symptômes de VSD chez les bébés

• Un examen de routine au cours des premières semaines de vie pourrait identifier le VSD. Lorsque le sang circule entre les ventricules gauche et droit, il produit un son ou une vibration unique appelé souffle cardiaque. Le murmure associé à un VSD est unique et le médecin l’identifierait par opposition à un murmure provoqué par d’autres facteurs.
• En cas de VSD modérés à importants, un bébé peut respirer plus vite que d’habitude et montrer des signes d’épuisement pendant qu’il se nourrit.
• Un bébé atteint d’un VSD peut avoir tendance à transpirer ou à pleurer pendant qu’il est nourri.
• Un bébé avec un VSD peut prendre du poids très lentement.

Diagnostic

• Si un souffle cardiaque est observé, le médecin peut suggérer de parler de votre bébé à un cardiologue pédiatrique.
• Un cardiologue pédiatrique étudiera les antécédents médicaux de l’enfant et procédera à un examen médical.
• Le cardiologue peut suggérer une radiographie pulmonaire ou un électrocardiogramme qui teste l’activité électrique du cœur.
• Le cardiologue peut également demander un échocardiogramme qui aidera à créer une image du cœur à l’aide d’ondes sonores. Ce test révèlera également des informations vitales telles que la structure du cœur, le flux sanguin dans les cavités du cœur, la pression artérielle et les niveaux d’oxygène dans le sang.
• Si des informations supplémentaires sont nécessaires, un cathétérisme cardiaque peut être effectué pour mesurer le niveau d’oxygène sanguin dans le cœur et la pression artérielle.

Complications

• Si le VSD est moyen ou grand, le cœur du bébé devra pomper plus fort pour pomper plus de sang. Cela pourrait entraîner une insuffisance cardiaque. En cas de VSD, le côté gauche du cœur pompe le sang à la fois dans le ventricule droit et dans le corps, l’effort supplémentaire du cœur augmente la fréquence cardiaque et le besoin d’énergie du corps.
• Un retard de croissance peut être observé chez un bébé né avec un VSD car il ne sera pas en mesure de se nourrir suffisamment pour répondre aux besoins énergétiques supplémentaires de son corps.
• Un VSD pourrait entraîner une endocardite, qui est une infection cardiaque.
• Battements cardiaques irréguliers et effarouchement des vaisseaux sanguins dans les poumons.

Traitement pour VSD chez un bébé

• Les médecins recommandent des préparations hypocaloriques et des suppléments de lait maternel pour répondre aux besoins énergétiques supplémentaires du corps d’un bébé atteint de VSD.
• Dans le cas où un VSD ne guérit pas naturellement à l’âge d’un an, une chirurgie cardiaque peut être recommandée pour traiter le trou dans le cœur.
• La chirurgie est également conseillée si le bébé doit continuer de prendre des médicaments pour prévenir l’insuffisance cardiaque ou s’il ne prend pas de poids.

Prendre soin d’un bébé atteint de VSD

Dans le cas où un bébé est diagnostiqué avec un petit VSD et ne présente aucun symptôme de la même chose, les parents devraient l’emmener pour des contrôles réguliers chez un cardiologue. Une bonne hygiène buccale doit également être maintenue pour un bébé atteint de VSD, car des bactéries de la bouche peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer une infection dans les parois internes du cœur. Le médecin peut également prescrire des antibiotiques au bébé avant toute procédure médicale ou dentaire recommandée pour éviter toute infection cardiaque. Une visite régulière chez le pédiatre est recommandée aux enfants atteints de VSD afin de vérifier la croissance et le développement normaux. Le jeu et d’autres activités ne doivent être initiés que selon les instructions du médecin.

2. Défaut septal auriculaire

Les deux cavités supérieures du cœur sont appelées oreillettes. Un défaut septal auriculaire chez les nourrissons peut être décrit comme un trou ou une ouverture dans la partie du septum qui maintient l’oreillette gauche et l’oreillette droite séparées. Ce trou ou cette ouverture entraîne l’écoulement de sang riche en oxygène de l’oreillette gauche dans l’oreillette droite. Dans des circonstances idéales, le sang riche en oxygène de l’oreillette gauche devrait s’écouler dans le corps et non pas retourner dans les poumons, si ce n’est pas un défaut septal auriculaire ou un TSA.

Les causes

Les causes probables de TSA sont similaires aux causes probables de VSD comme mentionné ci-dessus. Certains bébés peuvent avoir des malformations cardiaques en raison des changements dans leurs chromosomes ou leurs gènes.

Signes et symptômes de VSD chez les bébés

• Un bébé atteint de TSA peut avoir des difficultés à respirer.
• Il peut se sentir léthargique et fatigué.
• Du sang et des liquides peuvent s’accumuler dans ses poumons.
• Accumulation de liquide dans les pieds, les jambes et les chevilles.

Diagnostic

• Si un souffle cardiaque est remarqué, le médecin peut vous suggérer d’emmener votre enfant chez un cardiologue pédiatrique.
• Un cardiologue pédiatrique étudiera les antécédents médicaux de l’enfant et procédera à un examen médical.
• Le cardiologue peut demander une radiographie pulmonaire ou un électrocardiogramme qui teste l’activité électrique du cœur.
• Le cardiologue peut également demander un échocardiogramme qui crée une image du cœur à l’aide d’ondes sonores. Il s’agit d’un test primaire pour un TSA et révélera également des informations vitales telles que la structure du cœur, le flux sanguin dans les cavités du cœur, la pression artérielle et les niveaux d’oxygène dans le sang.

Complications

• En cas de TSA, le côté droit du cœur est obligé de travailler plus fort et peut éventuellement entraîner une insuffisance cardiaque du côté droit.
• Battements cardiaques irréguliers en raison d’un oreillette droite élargie.
• Les caillots sanguins peuvent ne pas être filtrés par les poumons et peuvent se déplacer dans le corps et bloquer la circulation sanguine dans les artères, entraînant un accident vasculaire cérébral.

Traitement des TSA chez un bébé

• Un bébé avec un TSA devrait être pris pour des examens périodiques pour vérifier si le TSA a guéri naturellement ou non.
• Les enfants âgés de deux à cinq ans souffrant toujours de TSA, les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale pour éliminer la maladie.

Prendre soin d’un bébé atteint de TSA

Dans la plupart des cas, les TSA guérissent normalement; en outre, un petit TSA ne nécessite aucun soin et attention supplémentaires. Une visite régulière chez le pédiatre est recommandée pour les enfants atteints de TSA afin de vérifier la croissance et le développement normaux. Le jeu et d’autres activités ne doivent être initiés que selon les instructions du médecin.

Les malformations cardiaques congénitales, y compris les TSA et les VSD, ont tendance à guérir seules. Les progrès de la science et de la technologie médicales ont considérablement amélioré le diagnostic et les traitements des malformations cardiaques congénitales. Malheureusement, si votre bébé a une malformation cardiaque congénitale, consultez immédiatement un médecin. Suivez ses instructions et prenez des précautions. Votre bébé deviendra un individu sain et heureux!

Références et ressources: MayoClinic