Changements dans le DSM-5 pour le diagnostic de la dépression

Les Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux Il s’agit d’un manuel qui fournit des lignes directrices aux médecins pour diagnostiquer les maladies psychiatriques. Chaque maladie mentale est classée et reçoit des critères clairs qui doivent être remplis pour que le diagnostic soit posé.

La dernière édition, communément appelée DSM-5, a été lancée par l’American Psychiatric Association le 18 mai 2013, lors de sa réunion annuelle à San Francisco. Remplacé le DSM-IV, utilisé depuis 1994.

Comme pour chaque nouvelle édition du DSMCertains changements ont été apportés aux critères de diagnostic de certains troubles, notamment les diagnostics de dépression.

Certains troubles ont également été complètement supprimés, tandis que de nouveaux troubles ont été ajoutés.

Quels nouveaux troubles de l’humeur ont été ajoutés?

Un domaine de changement important DSM-5 C’est l’ajout de deux nouveaux troubles dépressifs; trouble de la dérégulation de l’humeur et trouble dysphorique prémenstruel.

Le trouble de dérèglement de l’humeur perturbateur est un diagnostic réservé aux enfants de 6 à 18 ans qui présentent une irritabilité persistante et des épisodes fréquents de comportement incontrôlable.

Le trouble dysphorique prémenstruel (PMDD), qui figurait auparavant à l’annexe B du DSM-IV dans “Ensembles de critères et axes prévus pour complément d’étude”. Dans le DSM-5, PMDD apparaît dans la section sur les troubles dépressifs. Le PMDD est une forme plus grave de syndrome prémenstruel (SPM), caractérisée par de forts symptômes émotionnels tels que la dépression, l’anxiété, la mauvaise humeur et l’irritabilité.

La dysthymie a été supprimée

Un autre domaine de changement est la façon dont les formes chroniques de dépression sont conceptualisées et distinguées de la dépression épisodique. Ce qui était auparavant appelé dysthymie (ou trouble dysthymique) est maintenant inclus dans le cadre du trouble dépressif persistant (TED).

Le trouble dépressif persistant comprend également la dépression majeure chronique. Cela a été ajouté parce que les chercheurs n’ont pas pu trouver une différence suffisamment importante entre la dysthymie et la dépression majeure chronique.

Le trouble dépressif majeur reste relativement le même

Aucun changement majeur n’a été apporté aux critères de diagnostic du trouble dépressif majeur. Les principaux symptômes, ainsi que l’exigence que les symptômes durent au moins deux semaines, restent les mêmes.

L’exclusion en duel a été supprimée

Les DSM-5 Ce qui était connu comme l’exclusion du deuil a été éliminé pour les épisodes dépressifs majeurs. Dans le passé, tout épisode dépressif majeur après la mort d’un être cher qui a duré moins de deux mois n’était pas classé comme un épisode dépressif majeur.

Laissant cette exclusion de côté, la nouvelle édition du DSM Il reconnaît qu’il n’y a aucune raison scientifiquement valable de traiter le processus de deuil différemment de tout autre facteur de stress pouvant déclencher un épisode dépressif.

De plus, il reconnaît que les symptômes de deuil peuvent durer beaucoup plus de deux mois. En fait, perdre un être cher peut entraîner des symptômes dépressifs qui durent des années.

Au lieu de l’exclusion de deuil, la nouvelle édition comprend une note détaillée pour aider les médecins à distinguer entre la douleur normale et un épisode dépressif majeur afin qu’ils puissent prendre une meilleure décision quant à savoir si un individu particulier peut bénéficier d’un traitement.

Lorsqu’un épisode dépressif majeur est déclenché par un chagrin, il peut répondre au même traitement que les autres épisodes de dépression. La thérapie et / ou les médicaments peuvent réussir à réduire les symptômes.

Ajout de nouveaux spécificateurs pour la dépression

Les DSM-5 a ajouté de nouveaux spécificateurs pour clarifier davantage les diagnostics:

• Avec des caractéristiques mixtes – Ce nouveau spécificateur peut être présent dans les troubles bipolaires et dépressifs. Il permet la présence de symptômes maniaques dans le cadre du diagnostic de dépression chez les patients qui ne répondent pas aux critères complets d’un épisode maniaque.
• Avec angoisse angoissée – Ce spécificateur a été ajouté car la présence d’anxiété peut affecter le pronostic, les options de traitement et la réponse du patient.

De plus, des conseils ont été fournis aux cliniciens pour l’évaluation de la pensée suicidaire, des plans et des facteurs de risque, afin qu’ils puissent mieux déterminer le rôle que la prévention du suicide devrait jouer dans le traitement d’un patient individuel.