Retrait de la morphine: symptômes, chronologie et traitement

La morphine est un stupéfiant sur ordonnance, naturellement dérivé de l’opium, utilisé dans le traitement de la douleur modérée à sévère. La morphine a longtemps été utilisée exclusivement par injection, mais elle se retrouve aujourd’hui sous plusieurs formes différentes. On le trouve le plus souvent dans les hôpitaux, où les médecins l’utilisent pour traiter les patients qui ont subi une intervention chirurgicale, qui ont subi des blessures graves ou qui ont souffert d’autres formes de douleur intense.

La morphine est également disponible à la pharmacie, où elle peut être trouvée sous forme générique ou sous des noms de marque comme MS-Contin, Oramorph SR, MSIR, Roxanol, Kadian et RMS.

Vue d’ensemble

La morphine crée une forte dépendance. Quiconque l’utilise pendant une longue période développera une tolérance à ses effets analgésiques. La tolérance mène rapidement à la dépendance physique. Une fois que votre corps devient dépendant de la présence de morphine, vous oubliez comment fonctionner normalement sans elle. Cela signifie que lorsque vous l’enlevez, votre corps va devenir fou.

Pendant le sevrage de la morphine, vous pouvez vous attendre à avoir l’impression d’avoir contracté une grippe grave.

La plupart des gens commencent à ressentir des symptômes 8 à 24 heures après leur dernière dose.

Les premiers symptômes incluent probablement la transpiration, des frissons et un nez qui coule. À mesure que vos symptômes de sevrage s’aggravent, vous pouvez vous attendre à de l’insomnie, des crampes musculaires, de la diarrhée et des nausées.

Bien sûr, la retraite est différente pour tout le monde. Certaines personnes éprouvent des symptômes relativement légers, tandis que d’autres éprouvent un inconfort sévère. Votre expérience de retraite dépendra de divers facteurs, notamment, mais sans s’y limiter: route Vous avez utilisé des opioïdes.

La dépendance physique à un médicament peut rapidement entraîner une dépendance psychologique et une dépendance, surtout si vous avez abusé de votre ordonnance. En 2017, les données d’une enquête nationale ont montré que plus de 500 000 personnes avaient abusé de la morphine au cours de l’année écoulée.

Si vous faites partie de la population de personnes qui prennent de la morphine illicitement, prenez des doses plus élevées que vous êtes censé le faire, ou prenez-les plus souvent que vous ne le devriez, alors votre dépendance peut être devenue consommation de substances. Les troubles liés à l’usage de substances peuvent compliquer le retrait, ajoutant des émotions puissantes comme la culpabilité, la honte et le désespoir à un processus déjà difficile.

Signes et symptômes

Le retrait de la morphine peut être très inconfortable. La plupart des gens éprouvent une variété de symptômes physiques dont la gravité peut varier de légère à sévère. Les symptômes graves peuvent être plus que désagréables, mais ils sont rarement dangereux.

Pour avoir une meilleure idée de la gamme des symptômes possibles, vous voudrez peut-être jeter un œil à l’échelle d’extraction COWS. Il s’agit d’un outil que les médecins et les infirmières utilisent pour diagnostiquer les personnes qui présentent des symptômes de sevrage aux opioïdes. Veuillez noter que ceci est à des fins de diagnostic, donc ce n’est pas prédictif de votre expérience. Vous pouvez rencontrer tous les symptômes décrits ici, ou seulement un ou deux.

L’extraction de la morphine suit généralement une courbe en cloche (qui ressemble à une petite colline arrondie): les symptômes s’aggravent progressivement, augmentent puis diminuent.

Les symptômes commencent généralement dans les 8 à 12 heures suivant votre dernière dose. Le retrait peut se produire plus lentement si vous utilisez une version à libération prolongée ou un autre opioïde à libération prolongée. Les symptômes s’aggravent progressivement au cours des deux jours suivants pour culminer vers le deuxième ou le troisième jour. Les symptômes les plus graves ne devraient durer qu’une journée environ. Après cela, vos symptômes commenceront à disparaître, avant de disparaître complètement vers le cinquième jour.

Les symptômes courants de sevrage de la morphine comprennent:

• courbatures et douleurs musculaires
• sensation de grippe
• transpiration
• nez qui coule
• du froid
• nausées ou vomissements
• coliques ou diarrhée
• insomnie ou sommeil perturbé
• yeux pleurant
• tremblements
• anxiété ou agitation
• chair de poule
• pulsation
• agitation
• suivi de la peau

Les symptômes aigus (immédiats) du sevrage des opioïdes durent rarement plus d’une semaine, mais cela ne signifie pas que vous êtes complètement sorti du bois. Il existe un syndrome de sevrage de plus longue durée, connu sous le nom de sevrage prolongé, qui affecte certaines personnes jusqu’à six mois après leur dernière dose. Un sevrage prolongé est beaucoup moins sévère qu’un sevrage aigu et tend à être plus psychologique que physique.

Les symptômes d’un sevrage prolongé des opioïdes comprennent:

• une dépression
• faibles niveaux d’énergie
• faible tolérance au stress (fusible court)
• troubles du sommeil
• L’incapacité à ressentir le plaisir de rien.
• Problèmes de mémoire ou de concentration.
• irritabilité ou agitation

Coping et soulagement

Bien qu’il ne soit jamais facile d’arrêter la morphine, il existe de nombreuses façons de contrôler et de prévenir les symptômes de sevrage. Essayer de laisser la dinde froide n’est jamais une bonne idée. Il réussit rarement et cause des souffrances inutiles. Au lieu de cela, vous devriez travailler avec votre médecin actuel ou un spécialiste de la toxicomanie pour élaborer un plan de désintoxication.

Si vous prenez de la morphine contre la douleur et décidez d’arrêter de fumer, vous devriez parler à votre médecin de la réduction de votre dose.

Lorsque vous réduisez votre dose de morphine, vous prenez des doses de plus en plus petites au cours de plusieurs semaines ou mois. Selon votre situation, votre médecin peut réduire votre dose une fois par semaine ou toutes les quelques semaines. En réduisant progressivement votre dose, vous donnez à votre corps le temps de s’adapter à l’absence de morphine.

Si vous avez abusé d’opioïdes, montré des signes de dépendance ou connu d’autres facteurs de complication, vous devriez envisager d’utiliser un médicament de sevrage aux opioïdes comme la méthadone ou la buprénorphine. La méthadone et la buprénorphine (l’ingrédient actif de la suboxone) sont des opioïdes à action prolongée qui peuvent atténuer les symptômes de sevrage sans se droguer.

La thérapie conique et la thérapie de remplacement des opioïdes peuvent vous aider à éviter la pire partie du sevrage aux opioïdes et à réduire le risque de rechute, mais elles ne constituent pas une cure de sevrage. Il n’est pas rare d’avoir des symptômes de sevrage à différents moments lorsque votre dose est réduite. Des symptômes de sevrage peuvent également survenir lorsque votre corps s’adapte à un nouveau médicament. Heureusement, il existe plusieurs médicaments sur ordonnance et en vente libre (OTC) qui peuvent traiter directement les symptômes. Ceux-ci inclus:

• Lopéramide: Un médicament en vente libre qui traite la diarrhée.
• Ondansétron: Un médicament d’ordonnance qui traite les nausées et les vomissements.
• Benzodiazépines: Médicaments sur ordonnance qui traitent les symptômes d’anxiété et d’agitation.
• Acétaminophène ou ibuprofène: Médicaments en vente libre comme Tylenol et Advil qui peuvent traiter les douleurs musculaires et les maux de tête.
• Antihistaminiques: Les médicaments en vente libre comme Benadryl (pas ceux qui ne somnolent pas) peuvent vous aider à passer une bonne nuit de sommeil.

Il existe d’autres médicaments qui sont utilisés pour traiter le sevrage des opioïdes, réduire les fringales et prévenir les rechutes. Ceux-ci inclus:

• Clonidine Un médicament contre l’hypertension couramment prescrit pour traiter les symptômes de sevrage des opioïdes. Il est disponible sous forme de pilule ou de patch transdermique.
• Naltrexone: Un médicament qui aide à prévenir les rechutes à long terme en bloquant les effets euphoriques des opioïdes. Il est disponible sous forme de pilule ou d’injection mensuelle.
• Lucemyra (chlorhydrate de lofexidine): Un nouveau médicament non opioïde approuvé par la FDA pour traiter la plupart des symptômes de sevrage des opioïdes. Il est disponible sur ordonnance pendant les deux premières semaines suivant votre dernière dose d’opioïdes.

Avertissements

Si vous prévoyez d’arrêter d’utiliser la morphine dans un avenir proche, il y a quelques points à garder à l’esprit. La plupart des adultes en bonne santé seront en sécurité à la maison pour la désintoxication à la morphine, mais certaines personnes se portent mieux sous la supervision directe d’un médecin.

Si votre santé est affectée par un cancer, une intervention chirurgicale ou une maladie chronique, vous voudrez peut-être envisager un programme de désintoxication pour patients hospitalisés.

Il en va de même pour les personnes ayant des antécédents de maladie mentale grave ou de suicide. La désintoxication à l’hôpital implique de vivre dans un centre à temps plein pendant la durée de votre traitement (environ cinq jours pour la désintoxication uniquement). Cela peut être fait dans un hôpital ou dans un centre spécialisé de traitement de la toxicomanie. Une surveillance constante par des professionnels de la santé peut aider à prévenir les complications et à soulager l’inconfort.

Si vous êtes tombée enceinte en utilisant de la morphine ou d’autres opioïdes, vous pouvez également bénéficier d’une désintoxication supervisée. Si vous prévoyez de poursuivre votre grossesse, vous devrez effectuer une transition prudente vers la méthadone. La morphine n’est pas sûre à utiliser pendant la grossesse, mais le retrait de la morphine n’est pas sûr non plus. Une dose stable de méthadone pendant votre grossesse est généralement considérée comme l’option la plus sûre pour la mère et le bébé.

Si vous êtes intéressé à chercher un traitement en hospitalisation, le meilleur endroit pour commencer est avec votre compagnie d’assurance. La plupart des assureurs privés couvrent le traitement de la toxicomanie, tout comme la plupart des programmes d’assurance étatiques et fédéraux. N’oubliez pas de demander quels services sont couverts et pendant combien de temps (trois jours, trois mois, etc.). Vous trouverez le numéro de téléphone de votre assureur au dos de votre carte d’assurance. Si vous n’avez pas d’assurance, ne vous inquiétez pas. Il existe de nombreux centres de traitement qui offrent un plan de paiement à échelle mobile pour ceux qui en ont besoin.

Un dernier avertissement, avant de continuer. De nombreux laïcs ont fait la promotion des possibilités du kratom, un médicament botanique, comme traitement du sevrage des opioïdes. Actuellement, aucune preuve scientifique ne suggère que le kratom aide les gens à surmonter leur dépendance aux opioïdes.

En 2018, après avoir compilé les recherches scientifiques les plus récentes disponibles, la FDA a émis un avertissement contre l’utilisation du kratom. Ils ont découvert que le kratom est essentiellement un opioïde, ce qui signifie qu’il peut également conduire à la tolérance et à la dépendance. De plus, les effets secondaires potentiels du kratom ne sont pas bien compris et les décès liés au kratom sont en augmentation. Pour être sûr, vous devez éviter le kratom jusqu’à ce que la communauté scientifique en apprenne davantage sur sa sécurité.

Traitement à long terme

Pour certaines personnes, le rétablissement de la dépendance aux opioïdes est un processus continu à long terme. Le meilleur traitement à long terme pour vous dépendra de quelques facteurs clés, à savoir la présence d’une dépendance et sa gravité. Certaines des caractéristiques de la dépendance aux opioïdes comprennent:

• continuer à consommer des drogues malgré les conséquences négatives de la consommation de drogues
• passer trop de temps à consommer des drogues ou à récupérer de leurs effets
• passer trop de temps à penser à votre prochaine dose ou comment l’obtenir
• incapacité à s’acquitter de ses responsabilités à la maison, au travail ou à l’école
• Vivre des envies intenses qui interfèrent avec votre vie.
• essayer d’arrêter mais ne pas pouvoir

Les données montrent à une écrasante majorité qu’une fois qu’un trouble d’utilisation modérée à sévère des opioïdes est apparu, il est inefficace de diminuer sans prise de médicaments. Le traitement factuel des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes comprend une combinaison de médicaments et de thérapie comportementale. Cela signifie utiliser des médicaments comme la méthadone ou la suboxone en combinaison avec une thérapie par la parole. La recherche a révélé que la combinaison de la thérapie et des médicaments fonctionne mieux que les médicaments seuls.

L’objectif du traitement à long terme est de prévenir les rechutes, donc le meilleur traitement est celui auquel vous pouvez vous engager.

Dans l’année qui suit votre dernière dose, votre programme de traitement doit être vigilant. Vous devez prévoir de travailler avec un médecin pour recevoir de la buprénorphine ou pour vous rendre dans une clinique de méthadone une fois par jour. Ceci devrait être combiné avec la thérapie par la parole et les réunions des groupes de soutien.

Votre thérapie de conversation peut être effectuée avec un thérapeute, un conseiller en toxicomanie, un psychologue ou un psychiatre. Certaines personnes préfèrent la thérapie individuelle, tandis que d’autres apprécient les séances de thérapie de groupe. Le traitement à long terme peut être effectué en milieu résidentiel ou ambulatoire.

En vous stabilisant, physiquement et psychologiquement, vous pouvez réduire votre traitement. Les réunions en 12 étapes peuvent vous convenir.

Ressources

Pour trouver un médecin près de chez vous certifié pour prescrire de la buprénorphine, consultez ce répertoire de recherche.

Pour plus d’informations sur Narcotiques Anonymes (NA), visitez leur site Web. Vous pouvez trouver une réunion près de chez vous avec votre répertoire de recherche.

Un mot de Verywell

Quelle que soit la raison pour laquelle vous prenez ou quittez la morphine, le sevrage est inévitable:à moins que vous cherchez un traitement Ne laissez pas la honte vous empêcher d’arriver. La morphine est une drogue incroyablement addictive et votre médecin comprendra. En fait, votre médecin sera probablement déçu que vous vous sentiez suffisamment bien pour arrêter votre morphine et passer à l’étape suivante de votre vie.