Identification des troubles de purge

Si vous purgez ou faites trop d’exercice, vous vous demandez peut-être si vous serez considéré comme atteint de boulimie nerveuse. Cependant, vous ne pouvez pas vous enivrer. Cela peut signifier que vous avez un problème différent: vous pouvez avoir un trouble de purge.

Qu’est-ce que le trouble de purge?

Le trouble de la purge est un trouble de l’alimentation qui est diagnostiqué lorsqu’une personne se purge pour influencer la forme ou le poids, mais ne s’enivre pas. Il peut être considéré comme une boulimie nerveuse sans picotements. La plupart des écrits sur le trouble semblent supposer que les vomissements sont la forme de purge par défaut, mais une mauvaise utilisation des laxatifs et des diurétiques est également courante. De nombreux patients adoptent également d’autres comportements pour compenser leur alimentation, notamment l’exercice excessif et le jeûne extrême.

Bien que le trouble de purge existe probablement depuis un certain temps, Keel et ses collègues l’ont officiellement reconnu en 2005. Le trouble de purge a été beaucoup moins étudié que la boulimie nerveuse. En fait, de nombreux patients atteints de trouble de purge peuvent avoir été diagnostiqués à tort comme une boulimie nerveuse ou peuvent ne pas avoir été diagnostiqués du tout.

Pas clairement défini

Parce que le trouble de purge n’est pas bien défini, les chercheurs ne sont pas entièrement d’accord avec son contenu. L’un des défis de notre système de diagnostic actuel est de décider dans quel panier une personne présentant un certain groupe de symptômes doit être placée.

Par exemple, l’exercice stimulé a plus récemment été inclus comme un éventuel comportement de purge. Malgré le fait que l’exercice soit généralement considéré comme un comportement sain et socialement acceptable, d’une manière qui ne soit pas le vomissement ou l’utilisation de laxatifs, l’exercice excessif peut être un problème grave.

Cependant, il n’est pas encore clair qu’un comportement d’exercice excessif soit suffisant à lui seul pour diagnostiquer un trouble de purge. Un groupe de chercheurs pense que cela devrait l’être. Dans leur récente étude, ils ont constaté que les personnes qui font régulièrement de l’exercice (mais n’utilisent pas d’autres méthodes de purge) ont une psychopathologie similaire à celle des personnes qui se purgent régulièrement en vomissant ou en abusant de laxatifs.

Par conséquent, la recherche est en cours et, par conséquent, on ne sait pas exactement comment le trouble de purge sera défini.

Qui est atteint du trouble de purge?

Le trouble de purge survient le plus souvent à la fin de l’adolescence et au début de l’âge adulte. Elle affecte principalement les femmes et les personnes classées comme ayant un poids normal ou supérieur. En raison du système de diagnostic actuel, qui priorise le diagnostic d’anorexie mentale, le trouble de purge ne peut pas être spécifiquement diagnostiqué chez les personnes en insuffisance pondérale. Les personnes souffrant d’insuffisance pondérale et qui purgent recevraient un diagnostic d’anorexie mentale, sous-type de frénésie / purge.

En proportion de ceux qui recherchent un traitement pour un trouble de l’alimentation, la recherche indique que le trouble de purge est le problème qui survient chez 5 à 10% des patients adultes et 24 à 28% des patients adolescents. Il peut devenir un diagnostic plus courant si les personnes qui font de l’exercice excessif sont classées comme des personnes atteintes d’un trouble de purge.

En quoi le trouble de purge diffère-t-il de la boulimie nerveuse et de l’anorexie mentale?

Par définition, les personnes atteintes d’un trouble de purge n’ont pas d’épisodes de consommation de quantités inhabituellement importantes de nourriture qui caractérisent la boulimie nerveuse (sinon elles répondraient aux critères de la boulimie nerveuse). Cependant, ils peuvent souvent sentir qu’ils ont mangé «trop» alors qu’en fait ils n’ont mangé qu’une quantité normale de nourriture. Ils peuvent être purgés après les repas. Ils peuvent ressentir des niveaux de culpabilité et de honte similaires à ceux qui se purgent après avoir mangé de grandes quantités de nourriture.

La recherche montre que les patients qui se purgent mais ne s’enivrent pas présentent des symptômes graves, notamment une alimentation restrictive, un problème de troubles de l’alimentation et des problèmes d’image corporelle. Une différence majeure entre le trouble de purge et la boulimie est que les patients atteints de boulimie nerveuse signalent une perte accrue de contrôle sur les aliments. Certaines recherches suggèrent que le trouble de purge peut être moins grave que la boulimie nerveuse.

Les patients souffrant de troubles de purge rapportent souvent des sensations de douleur gastro-intestinale après avoir mangé et plus de douleur que les personnes en bonne santé et les patients atteints de boulimie nerveuse. Certains patients atteints de trouble de purge peuvent penser que leurs vomissements sont automatiques.

Selon Keel et ses collègues (2017), les patients atteints de trouble de purge “ressemblent souvent plus aux patients souffrant d’anorexie mentale dans le tempérament et les interactions interpersonnelles qu’aux patients atteints de boulimie nerveuse” (p. 191).

Autres troubles qui se produisent en conjonction avec le trouble de purge

Les patients souffrant de troubles de purge ont souvent d’autres troubles psychologiques:

• Jusqu’à 70% ont un trouble de l’humeur.
• Jusqu’à 43% ont un trouble anxieux.
• Jusqu’à 17% ont un trouble lié à la consommation de substances.

Le trouble de la purge est également associé à un risque élevé de suicide et d’automutilation intentionnelle.

Risques de trouble de purge

La purge par vomissements est un comportement extrêmement inquiétant car il comporte de nombreux risques médicaux allant des troubles métaboliques, des déséquilibres électrolytiques pouvant entraîner une crise cardiaque, des problèmes dentaires, des larmes œsophagiennes et des glandes salivaires enflées. Le trouble de la purge peut également provoquer des problèmes osseux et gastro-intestinaux et est associé à un risque accru de mortalité. Une mauvaise utilisation des laxatifs peut entraîner une dépendance à leur égard et une interruption de la fonction intestinale normale. L’abus de diurétiques peut entraîner des conséquences médicales importantes.

Traitement du trouble de purge

Malheureusement, au moment de la rédaction de cet article, il n’y avait aucun essai de traitement contrôlé randomisé pour les personnes atteintes d’un trouble de purge. Il n’existe aucun traitement fondé sur des données probantes spécifiquement pour la maladie. Il existe des preuves que des patients atteints de trouble de purge ont été inclus dans des essais de traitement transdiagnostique qui pourraient bénéficier de la thérapie cognitivo-comportementale (CBT-E), le traitement le plus efficace pour les adultes atteints de boulimie nerveuse. Les modules qui traitent de l’intolérance à l’humeur et de la résolution de problèmes peuvent être particulièrement utiles. Ces stratégies aident les patients à tolérer des sentiments de satiété et d’anxiété et les aident à développer d’autres habiletés d’adaptation.

Les patients souffrant de troubles de la purge peuvent également bénéficier d’une exposition avec prévention de la réponse, ce qui pourrait impliquer de manger des quantités normales de nourriture, d’apprendre à réinterpréter les sensations physiques en tant que partie normale du processus digestif et de prévenir la purge. Les adolescents atteints de trouble de purge peuvent être mieux servis par le traitement familial (FBT), le traitement principal pour les adolescents souffrant d’anorexie mentale, bien que les recherches soient limitées.

Selon Keel et ses collègues (2017), les patients atteints de trouble de purge qui se purgent après ce qu’ils croient être hors de contrôle, un comportement similaire à celui des patients atteints de boulimie nerveuse, pourraient mieux répondre au traitement. Cela pourrait être dû au fait que la sensation de perte de contrôle lors de l’alimentation est très désagréable. À l’inverse, les patients qui purgent mais ne ressentent aucun sentiment de perte de contrôle sur l’alimentation peuvent être moins motivés par le traitement car leur comportement ne semble pas problématique. Ils peuvent ressembler davantage à des patients souffrant d’anorexie mentale qui ne rencontrent pas de restriction comme problème. Ce dernier groupe peut également être moins disposé à suivre un traitement par crainte de prendre du poids s’il arrête de purger.

Un mot de Verywell

Les personnes qui se livrent à des purges et à des comportements similaires peuvent se sentir gênées et réticentes à demander de l’aide. Cependant, il est important d’obtenir une attention professionnelle et le plus tôt sera le mieux. Si vous ou un proche êtes impliqué dans des comportements liés à des troubles de l’alimentation, tels que des vomissements, une mauvaise utilisation de laxatifs ou diurétiques, ou de l’exercice excessif, demandez de l’aide.