Pilules contraceptives orales

Dernière mise à jour le 6 avril 2018

Les contraceptifs oraux sont des médicaments prescrits aux femmes qui, lorsqu’ils sont pris selon le cycle menstruel, peuvent aider à prévenir une grossesse non désirée. Les progrès scientifiques ont fait des contraceptifs oraux une méthode de contraception efficace, sûre et abordable.

Que sont les pilules contraceptives?

Les pilules contraceptives sont des pilules de prévention de la grossesse (également appelées pilules contraceptives orales) qui contiennent les hormones féminines, c’est-à-dire les œstrogènes, la progestérone ou les deux à doses fixes. Ces pilules sont conçues pour manipuler les niveaux d’hormones au cours de chaque cycle menstruel afin de prévenir l’ovulation et donc la grossesse.

Types de pilules contraceptives

Diverses formes de pilules contraceptives hormonales sont maintenant disponibles dans le commerce. La plupart des comprimés contiennent du progestatif (progestérone) seul ou une combinaison de progestatif avec des œstrogènes dans un rapport fixe.

1. Pilules progestatives

Les pilules progestatives ou POP ne contiennent que du progestatif (une forme synthétique de l’hormone humaine progestérone naturelle) et sont sans œstrogènes. Les POP doivent être pris par voie orale tous les jours du cycle menstruel normal. Étant donné qu’un cycle menstruel normal dure 28 jours, ces pilules sont disponibles en paquets de 28 comprimés. Contrairement à certaines autres formulations, il faut consommer ces comprimés régulièrement et quotidiennement pour des résultats optimaux. Pris comme prescrit, idéalement, vous devriez obtenir vos prochaines règles 28 jours à compter du jour où vous avez pris votre première pilule de la plaquette alvéolée. Vous pouvez rencontrer des cycles irréguliers ou des taches anormales au cours des premiers mois, parlez-en à votre médecin. Les POP sont associés à moins d’effets secondaires en raison de l’absence d’oestrogènes, tels que la prise de poids, etc.

2. Pilules combinées

Les pilules combinées contiennent du progestatif et des œstrogènes.

Ces pilules sont classées selon la dose et la proportion de l’hormone progestative, comme suit:

• Pilule monophasée: dose fixe d’oestrogène et de progestatif.
• Pilule biphasique: oestrogène fixe, tandis que la dose de progestatif augmente en milieu de cycle
• Pilule triphasée: trois doses différentes d’œstrogène et de progestatif qui changent tous les 7 jours
• Pilule en quatre phases: Offrez 4 doses différentes d’œstrogène et de progestatif dans un cours de 28 jours.
• Comprimé de 91 jours: ils contiennent une dose fixe d’œstrogène et de progestatif pendant 84 jours.

Ces pilules sont disponibles en ampoules de 28 ou 21 jours. Comme d’autres formulations, ces pilules combinées commencent au début de la période menstruelle et se poursuivent jusqu’à votre prochain cycle. La seule différence dans la plaquette thermoformée de 21 jours est que seuls les 21 premiers comprimés contiennent les hormones actives, tandis que les 7 derniers comprimés sont des comprimés “factices” sans médicament actif. Le but de ces 7 comprimés vierges est de maintenir l’habitude de prendre des pilules quotidiennes et également de fournir une “période sans pilule” pour réduire les effets secondaires indésirables des œstrogènes. Pris de temps en temps comme recommandé, chaque plaquette thermoformée devrait durer 28 jours de votre cycle menstruel, et idéalement, vous devriez avoir vos règles au cours de la dernière semaine de cours, tout en prenant les faux comprimés.

Étant donné que les pilules contraceptives orales (OCP) sont associées à des règles irrégulières, vous pourriez ne pas avoir vos règles à temps comme prévu, consultez votre gynécologue à ce sujet. Des taches continues minimales peuvent être observées chez certaines femmes sous OCP.

3. Pilule contraceptive d’urgence.

Ces pilules contiennent de faibles doses de lévo-norgestérol (un analogue des œstrogènes) et sont censées être prises dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé pour éviter une grossesse.

Décider du type de pilule

Selon vos paramètres physiques et votre réponse hormonale ou menstruelle, votre gynécologue peut vous mettre sous pilule combinée ou sous pilule progestative. La réponse à différents schémas posologiques est subjective pour différentes femmes, et l’adhésion à ces médicaments est le meilleur outil pour décider du type d’OCP qui vous convient le mieux.

Les pilules contraceptives sont-elles sûres?

En général, les pilules contraceptives orales sont sans danger pour la plupart des femmes sans conditions médicales ou médicaments à long terme. Cependant, il existe certaines conditions dans lesquelles votre médecin ajusterait la dose ou pourrait recommander une autre méthode contraceptive pour éviter les effets secondaires et les interactions médicamenteuses.

Ce qui suit est une liste de conditions et de médicaments, auquel cas vous devrez peut-être éviter les OCP;

• Grossesse et premières semaines après l’accouchement: la grossesse elle-même est une méthode contraceptive naturelle, donc si vous êtes enceinte, votre corps ne peut pas concevoir un autre enfant et vous n’avez pas besoin de contraception. Les 4 à 6 premières semaines après l’accouchement, lorsque vous allaitez exclusivement, il est préférable d’éviter l’OCP.
• Antécédents de problèmes cardiaques passés ou préexistants, tels que les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque ou les troubles valvulaires.
• Fractures osseuses longues, obésité morbide, accident vasculaire cérébral ou conditions alitées prédisposant à la thrombose veineuse des membres inférieurs.
• Troubles héréditaires de la coagulation.
• Hypertension compliquée ou de longue date ou diabète sucré.
• Maladies du tissu conjonctif, telles que le lupus érythémateux disséminé
• Tumeur hépatique ou hépatique, maladie hépatique chronique
• Les patients avec de la warfarine à long terme ou des médicaments antiépileptiques.

Quand pouvez-vous commencer à prendre la pilule?

Après l’accouchement, le système de coagulation reste hyperactif (pro-thrombotique et pro-athérogène), il est conseillé d’attendre une période d’environ six semaines avant de commencer l’OCP pour éviter les complications thromboemboliques.

Vous pouvez choisir de vous abstenir de rapports sexuels ou d’une autre méthode contraceptive comme les préservatifs pendant cette période. Une fois la menstruation terminée, confirmez que vous n’êtes plus enceinte (si vous avez eu des relations sexuelles non protégées) et que vous êtes prête à ovuler comme avant la grossesse. Il est désormais sûr de commencer les contraceptifs oraux le premier jour de la menstruation. Étant donné que les OCP ne sont pas efficaces pour prévenir la grossesse dès le premier jour, il est conseillé de poursuivre la contraception barrière pendant les premiers jours ou semaines, comme plan de secours après le début des OCP.

Aurez-vous besoin d’une méthode de sauvegarde?

Pour assurer la sécurité contre la grossesse, il est conseillé d’utiliser une autre méthode de contraception fiable pendant au moins 7 à 8 jours après le début des pilules contraceptives orales. Votre partenaire peut utiliser un préservatif, car il a de bons résultats dans le contrôle des naissances, en plus de protéger les deux contre les maladies sexuellement transmissibles. L’utilisation d’une méthode de sauvegarde a certainement un effet additif et augmente le taux de réussite du contrôle des naissances par rapport à une méthode unique.

Comment fonctionnent les pilules contraceptives?

Les pilules contraceptives orales fonctionnent principalement par l’un des mécanismes mentionnés ci-dessous ou les deux:

Prévention de l’ovulation: L’ovulation est la formation et la libération d’un ovule ou d’un ovule mature à partir des ovaires d’une femme. Elle survient généralement le 14e jour du cycle menstruel. Le sperme humain a une durée de vie d’environ 4 jours dans le tractus génital féminin, tandis que l’ovule ne vit que 2 jours. Si vous avez eu des relations sexuelles non protégées pendant cette période d’ovulation, le sperme déposé féconde l’ovule ou l’ovule mature. Les OCP empêchent l’ovulation en manipulant les niveaux hormonaux d’oestrogène, de progestérone, et donc l’hormone de leutinisation (LH) et l’hormone de stimulation folliculaire (FSH) qui contrôlent principalement l’ovulation.

Propriétés spermicides: Les OCP épaississent la muqueuse cervicale et créent un milieu acide dans les voies, ce qui la rend défavorable à l’entrée et à la survie des spermatozoïdes dans les voies génitales féminines.

Quand les pilules commencent-elles à fonctionner?

Les pilules combinées ont commencé exactement le premier jour de la menstruation et offrent une protection immédiate contre la grossesse. Cependant, si la pilule n’a pas commencé avec vos règles, cela peut prendre jusqu’à sept jours pour qu’elle vous protège. Il est conseillé de s’abstenir d’avoir des relations sexuelles ou d’utiliser un préservatif pendant les relations sexuelles pendant cette période.

Les femmes qui ont commencé à prendre la pilule POP ou progestative doivent attendre ou utiliser une méthode d’appoint comme les préservatifs pendant les deux premiers jours pour que les pilules offrent une protection fiable. De plus, si vous manquez un POP, vous feriez mieux d’utiliser une barrière pour les deux prochains jours avec vos prochaines pilules.

Comment prendre des pilules contraceptives

La contraception et la contraception doivent être discutées avec votre partenaire et votre médecin pour vous aider à choisir la meilleure option. Une fois que vous êtes motivé à utiliser l’OCP, vous devez suivre les prescriptions de votre médecin et lire attentivement les instructions d’utilisation avec les plaquettes alvéolées. Vous devriez toujours avoir sur vous des packs d’ampoules, des préservatifs et des pilules contraceptives d’urgence.

Selon que vous avez suivi le cours de 21 ou 28 jours, à partir du premier jour de vos menstruations, vous pouvez commencer à prendre un comprimé oral par jour et en continu. L’idée est d’administrer l’hormone active sous forme de pilules pendant les 21 premiers jours de votre cycle. Les 7 comprimés restants sont généralement blancs, des comprimés de sucre ou, dans certains cas, peuvent contenir de faibles doses de progestérone.

Il est essentiel que vous preniez les comprimés régulièrement, de préférence à la même heure chaque jour, quelle que soit la fréquence des rapports sexuels pendant le cours. Sauf si vous avez des symptômes atroces tels que des vomissements, une gastrite ou une diarrhée, ou l’un des signes de drapeau rouge décrits, n’arrêtez pas les comprimés au milieu du cours, car cela peut vous exposer au risque de grossesse.

Consultez votre médecin pour tout effet secondaire dû aux comprimés. Vous pouvez compenser une dose manquée isolée en la répétant le plus tôt possible avant la prochaine dose. Si vous avez été régulier et avez suivi votre schéma OCP, vous devez commencer votre prochain saignement menstruel à la fin de 28 jours à compter du début du cours. Cela exclut une grossesse, confirme que l’OCP fonctionne pour vous et suggère de commencer le prochain blister.

Comment rendre les pilules plus efficaces pour vous?

Le fait de ne pas prendre vos OCP régulièrement comme prescrit, d’abandonner le cours en raison d’effets secondaires indésirables et de ne pas maintenir un suivi régulier avec vos gynécologues sont les raisons les plus connues de l’échec des OCP. Les étapes suivantes peuvent vous aider à améliorer le fonctionnement de ces pilules:

• Gardez une alarme, un journal ou utilisez une application pour vous rappeler de prendre la pilule.
• Mettez le pilulier dans son étui ou son sac pour un usage quotidien.
• Votre partenaire ou d’autres membres de la famille qui prennent régulièrement des médicaments (partenaires de la pilule) peuvent vous rappeler de prendre la pilule.
• Évitez de boire trop de thé et de café, car ils réduisent l’absorption des médicaments.
• Évitez de fumer et de consommer de l’alcool pour améliorer l’efficacité.
• Évitez de prendre d’autres médicaments à long terme ou suivez les conseils de votre médecin à leur sujet, car les OCP ont de nombreuses interactions médicamenteuses courantes, ce qui réduit l’efficacité de ces OCP.
• Faites régulièrement un suivi avec votre gynécologue.
• Ne succombez pas aux effets secondaires des médicaments, ils peuvent être évités avec les conseils de votre médecin et de simples modifications du mode de vie.
• Étant donné que les PCO ne sont pas efficaces à 100%, utilisez un préservatif tout en ayant des relations sexuelles pour une sécurité accrue (contre les MST) et une efficacité (contraception).

Pouvez-vous utiliser les pilules pendant l’allaitement?

Les méthodes de contraception physiques ou barrières, telles que l’utilisation de préservatifs par les hommes, sont idéales pour les mères qui allaitent. Il est préférable d’éviter les contraceptifs hormonaux pendant la lactation. Si la contraception hormonale est conseillée pour d’autres indications, les pilules progestatives sont préférables. L’œstrogène est connu pour entraver la quantité de lait produite par la mère. Il est également préférable de l’éviter dans les six premières semaines après l’accouchement, car la grossesse et les œstrogènes sont pro-thrombotiques et peuvent augmenter le risque de caillots sanguins, en particulier dans les grosses veines des membres inférieurs.

Efficacité des contraceptifs oraux

L’efficacité globale des pilules contraceptives orales est d’environ 97%, mais il est pratiquement accepté d’avoir un taux de réussite de 91% avec l’utilisation de contraceptifs hormonaux uniquement.

Une bonne adhérence à vos médicaments, une coordination avec votre partenaire et des suivis réguliers avec votre gynécologue sont les facteurs clés du succès du contrôle des naissances avec les contraceptifs hormonaux.

L’utilisation simultanée d’autres méthodes contraceptives, telles que les préservatifs, peut encore améliorer le taux de prévention des grossesses.

Avantages

Voici les principaux avantages des OCP

• Réversible: Contrairement aux dispositifs intra-utérins (DIU), les OCP peuvent être interrompus en toute sécurité chaque fois qu’une grossesse est souhaitée, et constituent donc une méthode de contraception facilement réversible.
• Avantages menstruels: Les OCP peuvent aider à régulariser vos cycles menstruels (cependant, dans certains cas, ils peuvent provoquer des menstruations irrégulières).
• Abordable et personnalisable: Les OCP sont désormais inclus dans de nombreux programmes subventionnés par l’État.
• Protection contre le cancer: Les PCO aident à réduire les risques de cancer de l’ovaire et de l’utérus chez les femmes.
• Traitement de l’ostéoporose: Les OCP sont vitales dans le traitement hormonal substitutif (THS) de l’ostéoporose chez les femmes ménopausées.

Des risques

Voici les principaux risques associés à l’utilisation de contraceptifs oraux.

• Ils ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles ou les MST.
• Les PCO peuvent interférer avec l’action d’autres médicaments que vous prenez, comme la warfarine, etc.
• Il existe également une hypertension et un risque d’AVC importants.
• Les OCP sont associés au cancer du sein et au cancer du col utérin.
• Les PCO sont des procoagulants et doivent être utilisés avec prudence chez les personnes souffrant de troubles de la coagulation et les fumeurs.
• Les PCO nécessitent une prescription et doivent être pris de manière stricte et régulière tous les jours.

Effets secondaires

Les pilules contraceptives orales sont associées à certains effets secondaires lorsqu’elles sont utilisées pendant une période de temps importante. Bien que la plupart de ces effets secondaires soient légers, ils peuvent être assez pénibles pour certaines femmes:

• Gastrite et nausée.
• Augmentation du poids corporel.
• Gonflement et sensibilité des seins.
• Taches occasionnelles et règles irrégulières
• Changements d’humeur

L’utilisation de pilules contraceptives orales peut être associée à certains symptômes graves, tels que des troubles hépatiques, des problèmes cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux associés à leur utilisation.

Symptômes indiquant de graves problèmes

Vous trouverez ci-dessous une liste des signaux d’alarme lors de la prise de contraceptifs oraux, qui indiquent que vous devez immédiatement consulter votre médecin.

• Douleur thoracique aiguë
• Dyspnée ou essoufflement
• Hémoptysie ou sang dans les expectorations.
• Douleur colique abdominale aiguë.
• Gonflement unilatéral des jambes, douleur au mollet ou à la cuisse.
• Migraines ou maux de tête lancinants qui commencent ou s’aggravent après le début de l’OCP.
• Babillage de la parole, picotements ou engourdissement, vision trouble, faiblesse des deux membres.
• Dysfonctionnement hépatique: vomissements persistants, jaunissement de la peau, des yeux et de l’urine, douleur du côté droit ou distension générale de l’abdomen.

Médicaments qui rendent la pilule inefficace

Les contraceptifs oraux sont connus pour avoir diverses interactions médicamenteuses. Votre médecin peut vous fournir une liste de ces médicaments et produits chimiques, notamment:

• Médicaments antituberculeux
• Agents antifongiques (tels que la griséofulvine)
• Barbituriques et autres sédatifs.
• Médicaments antirétroviraux Zidovudine et stavudine.
• Médicaments antiépileptiques comme la phénytoïne sodique.

Les antibiotiques couramment utilisés n’ont pas d’interactions significatives avec les OCP et sont généralement autorisés.

Et si vous oubliez de prendre la pilule de grossesse?

La perte de vos contraceptifs oraux pendant que vous êtes sexuellement active comporte certainement le risque d’une grossesse non désirée. Cependant, le risque dépend de certains facteurs, tels que la dose qui a été sautée, le nombre de doses qui ont été sautées et si une autre méthode de secours, comme les préservatifs, a été utilisée pendant les rapports sexuels.

Voici quelques conseils pour vous protéger:

• Si vous avez manqué une seule dose quotidienne d’une pilule hormonale active, vous pouvez la prendre dès que possible et poursuivre le cours à l’heure habituelle.
• Vous n’avez pas besoin de répéter la dose si vous avez manqué l’un des faux cils au cours des sept derniers jours du cours.
• Si vous avez eu des relations sexuelles non protégées avant de commencer un autre pack, il est conseillé de prendre une pilule contraceptive d’urgence.
• Si vous n’avez pas pu commencer votre pack à temps (c’est-à-dire à partir du premier ou du cinquième jour de vos règles, comme indiqué par votre médecin), il est préférable de recourir à la méthode de contraception barrière, comme les préservatifs.
• Vous pouvez contacter votre médecin si vous avez manqué plus de deux doses, avez eu des rapports sexuels non protégés à plusieurs reprises au cours de cette période ou si vous présentez des symptômes inhabituels.
• L’utilisation de boîtes à pilules, d’applications de rappel de médicaments et d’alarmes peut vous aider à vous rappeler de prendre vos OCP à temps.

Questions fréquentes

Que se passe-t-il si je vomis ou si je souffre de diarrhée après avoir pris la pilule?

Si vous vomissez occasionnellement juste après avoir pris un PCO, vous pouvez instantanément prendre une autre pilule et continuer votre cours comme d’habitude. Si vous souffrez d’intoxication alimentaire ou d’hépatite ou de toute forme de gastro-entérite dans laquelle vous avez des vomissements persistants et des mouvements lâches, vous devriez consulter votre médecin. Vous devrez peut-être arrêter temporairement les OCP et vous abstenir de relations sexuelles non protégées si vous voulez éviter une grossesse, ou vous devrez peut-être passer à une autre méthode de contraception jusqu’à ce que vous vous rétablissiez complètement.

Quand puis-je commencer un autre paquet de pilules contraceptives?

Selon que vous suivez un cours de 21 jours ou un régime de 28 jours, vous commencerez votre prochain paquet de pilules contraceptives orales immédiatement après avoir terminé votre précédent blister. Cela coïnciderait généralement avec le début de votre prochaine période menstruelle. Que vous ayez ou non vos règles, vous devriez commencer avec un autre blister de pilules contraceptives.

Que se passe-t-il si je décide de retomber enceinte?

Lorsque vous prévoyez de concevoir tout en prenant l’OCP, tout ce que vous avez à faire est d’arrêter de prendre les pilules. Dès que vous interrompez le cours, vos règles commencent probablement. Cela marque le début de votre prochain cycle menstruel, qui verra l’ovulation vers le jour 14. Vous pouvez planifier des rapports sexuels pendant cette période fertile pour une grossesse. Peu de médecins peuvent conseiller d’attendre certains cycles menstruels normaux régulièrement espacés avant de concevoir. Vous devez suivre les conseils de votre médecin avant d’arrêter ou de modifier votre cours OCP pour concevoir en toute sécurité.

La pilule protège-t-elle contre les MST?

Bien que les pilules contraceptives orales empêchent la grossesse de manière assez efficace, elles n’offrent malheureusement aucune protection contre les maladies sexuellement transmissibles (MST). Les contraceptifs barrières comme les préservatifs, en revanche, offrent une protection contre toutes les formes de MST et servent de mesure efficace de contrôle des naissances.

Quelles sont les autres options de contrôle des naissances?

En plus des contraceptifs hormonaux, voici d’autres options pour le contrôle des naissances:

• Méthode du calendrier: évitez les rapports sexuels pendant la période d’ovulation ou le quatorzième jour de la menstruation.
• Gels spermicides: appliqués localement sur le col de l’utérus avant les rapports sexuels.
• Méthodes de barrière: préservatifs, anneaux vaginaux et diaphragmes.
• Dispositifs intra-utérins: cuivre T
• Techniques de stérilisation: tubectomie et hystérectomie.

Dois-je prendre une pause de la pilule de temps en temps?

Non, vous n’avez pas besoin de faire une pause dans les PCO, sauf si vous ressentez des effets secondaires importants en cas d’utilisation prolongée. Cependant, vous pouvez passer à d’autres méthodes quand vous le souhaitez ou selon les recommandations de votre professionnel de la santé. N’oubliez pas, sauf si vous passez complètement à une autre méthode, après l’arrêt des OCP, vous courez un risque raisonnable de tomber enceinte.

Que se passe-t-il si je manque ma dose?

Si, pour une raison quelconque, vous manquez votre dose d’OCP, essayez d’éviter les relations sexuelles ou assurez-vous que votre partenaire utilise un préservatif. Vous pouvez prendre votre dose oubliée sans provoquer aucune interruption du cours.

Avec les avancées médicales récentes, les contraceptifs oraux sont l’une des méthodes contraceptives les plus préférées pratiquées par les femmes dans le monde. Assure la sécurité et la fiabilité lorsqu’il est utilisé correctement conformément à une prescription médicale. Il protège également les femmes contre les cancers de l’ovaire et de l’utérus.

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