Substanzstörungen (SUDs) können häufig in Verbindung mit Essstörungen wie Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und Essstörungen auftreten. Sowohl HLT als auch Essstörungen können komplexe emotionale, physische und soziale Probleme sowie ein erhöhtes Todesrisiko verursachen. Wenn sie zusammen auftreten, können sie eine besonders gefährliche Kombination sein und Komplikationen für die Behandlung darstellen.
Was sind Substanzstörungen?
Substanzstörungen decken eine Vielzahl von Problemen im Zusammenhang mit dem Drogenkonsum ab. das Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, fünfte Auflage (DSM-5) erkennt substanzbedingte Störungen, die sich aus der Verwendung von 10 verschiedenen Drogenklassen ergeben, darunter Alkohol, Koffein, Marihuana und Opioide.
Teilen Sie die Störungen in zwei Gruppen ein: Substanzstörungen und substanzinduzierte Störungen. Substanzstörungen sind Verhaltensweisen im Zusammenhang mit der Verwendung einer Substanz. Im Gegensatz dazu beziehen sich substanzinduzierte Störungen auf die Vergiftungseffekte einer bestimmten Substanz und die Auswirkungen ihres Absetzens sowie auf die verschiedenen Störungen, die Substanzen induzieren können.
Prävalenz und Komorbidität.
Die Koexistenzrate von Essstörungen und Substanzkonsum variiert von Studie zu Studie stark zwischen 17 und 46 Prozent. Ein Teil dieser Varianz ergibt sich aus dem, was gemessen wird. Zum Beispiel, welche Population untersucht wird (z. B. eine gemeindenahe oder eine behandlungsbasierte Studienpopulation), welche Essstörungen, welche Substanzen und der Verwendungsgrad (von einmaliger bis physiologischer Abhängigkeit) sich auswirken die Ergebnisse.
Bisher konzentrierten sich die meisten Untersuchungen zu Essstörungen auf Frauen, obwohl die wenigen Studien mit Männern ähnliche Prävalenzraten für komorbide Störungen zeigen.
Im Jahr 2003 berichtete das Nationale Zentrum für Sucht und Drogenmissbrauch, dass ungefähr 50 Prozent der Menschen mit Essstörungen Alkohol oder andere illegale Substanzen missbrauchten, verglichen mit nur 9 Prozent der allgemeinen Öffentlichkeit.
Sie berichteten auch, dass mehr als 35 Prozent der Menschen, die Substanzen missbrauchten, auch eine Essstörung hatten.
Welche Essstörungen und welche Substanzen?
Die meisten Untersuchungen berichten über einen stärkeren Zusammenhang zwischen Bulimia nervosa und Substanzmissbrauch als zwischen Anorexia nervosa und Substanzkonsum.
Patienten mit Bulimia nervosa und Binge / Purge-Anorexie verwenden am häufigsten Substanzen. Patienten mit Bulimia nervosa haben im Vergleich zu allen anderen Arten von Essstörungen die höchsten Alkoholkonsumraten. Es wurde festgestellt, dass Patienten mit dem Restriktionstyp Anorexia nervosa im Vergleich zu anderen Untergruppen von Patienten mit Essstörungen weniger wahrscheinlich Alkohol konsumieren. Sie verwenden auch am seltensten andere Substanzen.
Menschen mit Essstörungen verwenden und missbrauchen eine Vielzahl von Substanzen. Die am häufigsten verwendeten Substanzen bei Patienten mit Essstörungen sind Beruhigungsmittel, Marihuana und Koffeinpillen. Andere berichtete Substanzen umfassen Stimulanzien, Halluzinogene, Opiate, Kokain / Crack, Phencyclidin und Inhalationsmittel.
Menschen mit Essstörungen können auch legale Substanzen wie Abführmittel, Diuretika, Diätpillen, Schilddrüsenhormone, Nikotin und künstliche Süßstoffe verwenden und missbrauchen.
Essstörungen und HLT: Was ist der Zusammenhang?
Die Zusammenhänge zwischen Essstörungen und Substanzkonsum sind komplex und nicht vollständig verstanden.
Der Substanzgebrauch kann vor, zur gleichen Zeit oder nach dem Auftreten einer Essstörung beginnen. Es ist nicht bekannt, ob eine Störung die andere ersetzt oder abdeckt, ob eine die andere antreibt oder ob sie nebeneinander existieren können.
Einige Patienten berichten, dass sie nach Substanzen wie Methamphetaminen oder Diätpillen suchen, um ihr Gewicht zu reduzieren. Andere Patienten berichten, dass sie eine Essstörung entwickeln, nachdem ihr Drogenkonsum ihren Appetit oder Appetit unterdrückt hat. Eine Studie ergab, dass Frauen mit Bulimia nervosa Substanzen verwendeten, um den Drang zu übermäßigem Essen zu dämpfen, während Frauen mit Anorexia nervosa Substanzen verwendeten, um Gewicht zu verlieren.
Theorien
Es gibt verschiedene Theorien, warum diese beiden Störungen nebeneinander existieren können. Einige der vorgeschlagenen Erklärungen umfassen Essstörungen selbst als eine Art Sucht, gemeinsame genetische und biologische Faktoren und gemeinsame Umweltrisikofaktoren wie Trauma.
Jüngste Forschungsergebnisse legen nahe, dass Essstörungen und SUDs genetische Grundlagen haben. Bulimia nervosa und Substanzstörungen scheinen einige Verhaltensmerkmale zu teilen, wie z. B. eine erhöhte Impulsivität, die den Einzelnen für die Entwicklung beider Störungen prädisponieren kann. Es wird vorgeschlagen, dass beide Erkrankungen mehrere Risikofaktoren gemeinsam haben, darunter:
- Gemeinsame Gehirnchemie (Auswirkungen auf die Gehirnsysteme von Dopamin und Serotonin)
- Häufige Familienanamnese (eine Familienanamnese mit Drogenmissbrauch oder Essstörungen kann das Risiko für die Entwicklung einer anderen Störung erhöhen).
- Geringes Selbstwertgefühl, Depression oder Angstzustände.
- Beginnen Sie nach stressigen Ereignissen.
- Ungesunde soziale Normen und Gruppenzwang.
- Sicherheitslücke in Bezug auf Werbung und Medienmitteilungen.
- Kindesmissbrauchsgeschichte
Patienten mit Essstörungen, die ebenfalls an SUD leiden, haben eine schwerere Essstörung und SUD-Symptome, eine höhere Rückfallrate, schwerwiegendere medizinische Komplikationen und sind aufgrund von Essstörungen schwerer betroffen als Menschen mit Essstörungen ja allein. Sowohl Essstörungen als auch SUDs können zum Tod führen. Untersuchungen legen nahe, dass die Sterblichkeitsrate in Kombination sogar höher ist als die Sterblichkeitsrate für jeden Einzelnen.
Auswirkungen auf die Bewertung und Behandlung
Aufgrund der hohen Komorbidität zwischen Essstörungen und Substanzstörungen sollte jeder, der von einem behandelt wird, immer von dem anderen bewertet werden. Leider können Behandlungsfachleute, die in der Erkennung und Behandlung des einen geschult sind, nicht in der Erkennung und Behandlung des anderen geschult werden.
Essstörungen und SUDs sind unterschiedliche Störungen, die unterschiedlich verstanden und behandelt wurden.
HLT-Behandlung
Die Behandlung von SUDs soll Patienten dabei helfen, die Moderation und den Substanzentzug zu verbessern. Menschen mit HLT wird dringend empfohlen, an Selbsthilfeprogrammen wie Anonymen Alkoholikern teilzunehmen, von denen angenommen wird, dass sie das Rückfallpotential verringern.
Behandlung von Essstörungen
Umgekehrt wird die Genesung von Essstörungen anders konzipiert und erfordert aggressive psychologische Interventionen, Ernährungsunterstützung und medizinisches Management. Eines der Hauptziele der Behandlung ist es, übermäßige Kontrolle zu reduzieren und Diäten, Lebensmittelbeschränkungen und kompensatorische Verhaltensweisen zu beseitigen, während die Essgewohnheiten normalisiert werden. Selbsthilfeprogramme werden historisch gesehen nicht als wichtiger Bestandteil der Behandlung von Essstörungen oder der Rückfallprävention angesehen.
Co-Behandlung
Essstörungen und Substanzstörungen werden selten ganzheitlich behandelt. Drogenmissbrauchsprogramme lassen Patienten mit aktiven Essstörungen häufig nicht zu. In ähnlicher Weise schließen Programme zur Behandlung von Essstörungen häufig Patienten aus, die Alkohol oder illegale Drogen konsumieren, während sie Patienten aufnehmen können, die Abführmittel, Diuretika oder rezeptfreie Diätpillen verwenden.
Infolgedessen sind die meisten angebotenen Behandlungen sequentiell oder parallel, und es fehlen integrierte Behandlungsprogramme. Dieser fehlende Zugang zu einer integrierten Behandlung kann Zeit und Kosten erhöhen und dazu führen, dass Patienten, bei denen beide Störungen diagnostiziert wurden, zwischen den beiden Störungen schwanken.
Es ist nicht ungewöhnlich, dass bei Patienten, die eine Drogenmissbrauchsbehandlung erhalten, vermehrt Symptome einer Essstörung auftreten, wenn sie sich zu erholen beginnen. In ähnlicher Weise können Patienten, die wegen Essstörungen behandelt werden, den Substanzkonsum erhöhen, wenn sie versuchen, ihr Essen zu stabilisieren und das Verhalten bei Essstörungen zu beseitigen.
Manchmal kann bei Patienten mit Essstörungen und SUD eine stationäre oder Krankenhausbehandlung erforderlich sein. Beide Erkrankungen erhöhen das Risiko für medizinische Probleme, daher ist eine ärztliche Überwachung wichtig. Experten raten zur Vorsicht bei der Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von Essstörungen und Drogenmissbrauch, da ein hungernder Körper bei der Substanzverarbeitung unvorhersehbar sein kann. In ähnlicher Weise können Fachleute für chemische Abhängigkeit Änderungen in der Ernährung und Bewegung fördern, was die Symptome von Essstörungen verschlimmern kann.
Einige HLT-Behandler neigen dazu, eine Essstörung als Sucht zu betrachten. Es fehlen jedoch Hinweise auf ein Suchtmodell für Essstörungen.
Für Patienten mit komorbiden Essstörungen und SUD ist es wichtig zu lernen, dass sie zwar auf Substanzkonsum verzichten, Lebensmittel jedoch eine Grundbedingung und ein Moderationsmodell besser sind. Während sie also die Kontrolle über Substanzen erhöhen müssen, müssen sie tatsächlich die starre Kontrolle über das Essen verringern.
Ein integrierter Behandlungsansatz, der beide Erkrankungen gleichzeitig behandelt, scheint am besten verfügbar zu sein.
Obwohl nur wenig über integrierte Behandlungen für beide Erkrankungen geforscht wird, schlagen die Forscher vor, dass CBT und dialektische Verhaltenstherapie (CDT), die bei beiden Erkrankungen erfolgreich angewendet wurden, vernünftige Kandidaten für die kombinierten Behandlungen wären. Die integrierte kognitive Verhaltenstherapie kann effektiv angepasst werden, um Patienten mit gleichzeitigen Essstörungen und Substanzkonsum zu behandeln.
Beachten Sie, dass ein damit verbundenes Problem an der Schnittstelle von Essstörungen und Substanzkonsum häufig als Trunkenheit bezeichnet wird., oder absichtlich weniger Lebensmittel konsumieren, bevor Alkohol konsumiert wird, um die Kalorien aus dem Alkohol auszugleichen, den man konsumieren möchte.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, mit einer Essstörung und Drogenmissbrauch zu kämpfen haben, wenden Sie sich an einen ausgebildeten Fachmann, der Ihnen Behandlungsempfehlungen geben kann. Eine frühzeitige Intervention verbessert das Ergebnis sowohl für Bedingungen als auch für kombinierte Bedingungen.
