Eine Stunde Gesprächstherapie mit einem ausgebildeten Berater kostet viel mehr und mehr Zeit als das Schlucken einer billigen Antidepressivum-Pille, aber die Kosten und der Nutzen der beiden Ansätze sind nach fünf Jahren gleich, hat eine neue Studie ergeben. Lesen Sie auch – Psychische Erkrankungen nehmen in Indien zu: Wissen Sie, warum und was Sie tun können, um das Problem zu bekämpfen
Die Analyse, die unter Verwendung realer Daten zu Behandlungskosten, positiven und negativen Auswirkungen auf die Gesundheit sowie den Auswirkungen von Behandlungs- und Depressionssymptomen auf die Produktivität durchgeführt wird, könnte als Leitfaden für die künftige Pflege und den Versicherungsschutz dienen. Die Ergebnisse der Forschung wurden im Journal veröffentlicht Annalen der Inneren Medizin 2019. Lesen Sie auch – Verbringen Sie Zeit in der Natur, um Arbeitsstress zu reduzieren und die psychische Gesundheit zu verbessern
Die Studie legt nahe, dass mehr Menschen, bei denen neu eine Depression diagnostiziert wurde, die Möglichkeit haben sollten, Einzel- und Gruppensitzungen der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) als erste Behandlung zu versuchen, wenn sie eine Therapie bevorzugen, die ein Antidepressivum überholt. Lesen Sie auch – Nahrungsmittelinsuffizienz während einer COVID-19-Pandemie erhöht die Depressions- und Angstsymptome
Nationale Ärztegruppen wie das American College of Physicians befürworten, Menschen, bei denen neu eine Depression diagnostiziert wurde, die Möglichkeit zu geben, einen der beiden Ansätze zu wählen. Dies würde jedoch bedeuten, die Kapazität des Gesundheitssystems zu erweitern, um einen besseren Zugang zur Psychotherapie zu ermöglichen, als derzeit verfügbar ist.
Eine bessere Verfügbarkeit von CBT könnte jedoch Geld für die Unternehmen und Regierungsbehörden sparen, die für die Behandlung von Depressionen bezahlen – unter anderem, indem den Patienten mehr Zeit ohne Depressionen eingeräumt wird, was zu einer Verbesserung der Arbeitsleistung führt.
„Man könnte annehmen, dass Antidepressiva kostengünstiger sind als Psychotherapie, da sie keine Reisezeit, keine Arbeitszeit und nicht so viele Kontakte zu Anbietern wie die Therapie erfordern“, sagt der Psychiater Eric L. Ross, MD an der Harvard Medical School, dem Massachusetts General Hospital und dem McLean Hospital. “Bei Berücksichtigung der Langzeitwirksamkeit jeder Behandlung haben wir jedoch festgestellt, dass keine der beiden Behandlungen der anderen durchweg überlegen ist.”
„Da CBT und Antidepressiva aus gesundheitsökonomischer Sicht in etwa gleichwertig sind, sollten andere Faktoren bestimmen, welche Behandlung und welcher einzelne Patient erhalten – und der wichtigste Faktor sind die Werte und Vorlieben des Patienten“, sagt Kara Zivin, Ph.D., leitende Autorin der neuen Studie und Professor für Psychiatrie an der University of Michigan Medical School. Zivin ist außerdem Mitglied des VA Center for Clinical Management Research.
Ross, Zivin und ihre Kollegen erstellten ein detailliertes gesundheitsökonomisches Modell für die Behandlung von Depressionen und fügten Daten aus nationalen klinischen Studien und Quellen für Kostendaten hinzu.
Ihre Ergebnisse zeigen, dass Antidepressiva nach einem Jahr tatsächlich viel weniger kosten, selbst wenn die zur Überwachung der Behandlung erforderlichen Arztbesuche berücksichtigt werden.
Nachdem jedoch die Tatsache berücksichtigt wurde, dass Depressionspatienten häufig mehrere Medikamente ausprobieren müssen, bevor sie eines finden, das für sie wirkt, und die Wahrscheinlichkeit, dass sie ihre Medikamente aufgrund von Nebenwirkungen und einem Rückfall absetzen, wurde das Gleichgewicht zwischen Kostenwirksamkeit zweideutiger.
Diese neue Analyse ergänzt die Evidenzbasis für die Kostenwirksamkeit von zwei häufig verwendeten Depressionsbehandlungen und könnte somit die Behandlungsentscheidungen leiten, stellte Zivin fest. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um aktualisierte Ergebnisse über die langfristigen Auswirkungen der beiden Optionen zu erhalten Kopf an Kopf in einer realen Umgebung.
Sie wies auch darauf hin, dass die Auswirkungen von Änderungen der Gesundheitspolitik in den letzten Jahren gemessen werden sollten – beispielsweise die Gleichstellung der psychiatrischen Versorgung von Personen, die von großen privaten Versicherern abgedeckt werden, oder die Möglichkeit für Menschen in ländlichen Gebieten, CBT per Video-Chat mit einem Anbieter zu erhalten – auch.
Am Ende kann der Mangel an ausgebildeten Anbietern psychischer Gesundheit jedoch mehr dazu beitragen, zu bestimmen, welche Art von Behandlung Patienten erhalten.
“Die Nachfrage nach psychiatrischer Behandlung übersteigt die derzeitige und prognostizierte Anzahl von Klinikern, die sich auf Psychiatrie und verwandte Berufe im Bereich der psychischen Gesundheit spezialisiert haben”, sagt Zivin.
Untersuchungen zeigen, dass die Mehrheit der Menschen mit Depressionen lieber eine Therapie als Medikamente erhalten würde, aber nur ein Viertel von ihnen tatsächlich eine Therapie erhält. Der Veterans Health Administration ist es jedoch gelungen, den Prozentsatz der Veteranen, die CBT erhalten, in den letzten Jahren zu erhöhen.
„Oft denken wir kurzfristig über diese Berechnungen nach, da der Versicherungsschutz von Jahr zu Jahr besteht“, stellte Zivin fest. „Wenn wir jedoch in weniger als fünf Jahren solche Auswirkungen feststellen, ist unsere Gesellschaft möglicherweise eher bereit, die Vorabkosten zu tragen, um später die indirekten Kosten für Arbeitsausfälle und Unterproduktivität zu vermeiden.
Veröffentlicht: 31. Oktober 2019, 17:04 Uhr
