Tubenligatur: Nutzen, Risiken und Alternativen

Vorteile, Risiken und Alternativen der Tubenligatur

Vorteile, Risiken und Alternativen der Tubenligatur

Bild: Shutterstock

Vor den 1960er Jahren wurden Frauen nur unter medizinischen Bedingungen oder wenn sie als zu alt oder kindergefährdet eingestuft wurden, sterilisiert. In den späten 1960er Jahren gab es jedoch eine Änderung, als Sterilisationsverfahren nur auf Anfrage zur Verwendung als Verhütungsmittel durchgeführt wurden (1).

Die Sterilisation wird jetzt durchgeführt, um zukünftige Schwangerschaften zu verhindern. Wenn Sie auch darüber nachdenken, müssen Sie zuerst diese irreversible und dauerhafte Verhütungsmethode verstehen.

MomJunction bietet Ihnen alle Details zu dem chirurgischen Eingriff, der als Tubenligatur bezeichnet wird, seinen Vor- und Nachteilen sowie seiner Funktionsweise (oder Fehlfunktion).

Was ist Tubenligatur (Tubektomie)?

Die Tubenligatur ist eine beliebte Sterilisationsmethode, die Frauen auf der ganzen Welt für die Familienplanung anwenden. Bei dieser chirurgischen Methode werden die Eileiter versiegelt oder blockiert, indem sie zusammengebunden, geschnitten, kauterisiert oder geschnitten werden. Dies verhindert, dass sowohl das Ei als auch das Sperma zum Eileiter gelangen, um sich zu verbinden.

Dieses Verfahren hat keinen Einfluss auf Ihren Menstruationszyklus oder Ihr Sexualleben. Formal ist es als bilaterale Tubenligatur (BTL) (2) bekannt und wird auch als “Binden der Tuben”, “Sterilisation von Frauen” oder “Tubenverschluss” bezeichnet.

Die Tubenligatur wird normalerweise in einem Krankenhaus oder einer Ambulanz durchgeführt. Sie erhalten eine Vollnarkose oder eine Lokalanästhesie oder eine Spinalanästhesie. Sie können nach dem Eingriff nicht schwanger werden. Obwohl dieses Verfahren rückgängig gemacht werden kann, können nur 50% – 80% der Frauen nach der Umkehrung schwanger werden (3).

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Warum brauchen Sie möglicherweise eine Tubenligatur?

Möglicherweise benötigen Sie dieses Verfahren, wenn Sie aufgrund der folgenden oder mehrerer Fälle nicht schwanger werden möchten (3).

  • Wenn Sie ein Erwachsener sind und sicher sind, dass Sie keine weitere Schwangerschaft haben werden
  • Wenn eine Schwangerschaft Gesundheitsrisiken verursachen kann
  • Wenn Sie eine Familiengeschichte von Eierstockkrebs haben
  • Wenn Sie oder Ihr Partner eine genetische Anomalie haben und diese nicht auf Ihr Baby übertragen möchten.

Dieses Verhütungsverfahren ist keine Option, wenn Sie glauben, dass Sie in Zukunft ein weiteres Baby haben möchten. Die Tubenligatur ist auch ideal, wenn Sie und Ihr Partner die Entscheidung akzeptieren, keine Kinder zu haben.

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Wann wird die Tubenligatur durchgeführt?

Eine Tubektomie kann durchgeführt werden:

  • Nach einer vaginalen Entbindung. Dies erfolgt in den ersten 24 Stunden, entweder am selben Tag oder am nächsten Tag. Unterhalb des Nabels wird ein kleiner Einschnitt gemacht (Minilaparotomie) und ein Teil der Eileiter entfernt.
  • Während eines Kaiserschnitts. Ihre Genesung wird mit oder ohne Tubenligatur gleich sein (4).
  • Zu jeder Zeit in einer ambulanten chirurgischen Klinik unter Verwendung eines Laparoskops und einer Vollnarkose (Tubenligatur).

Stellen Sie sicher, dass Sie umfassend informiert und vorbereitet sind, bevor Sie mit diesem Verfahren fortfahren.

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Wie sollten Sie sich auf ein Tubenligaturverfahren vorbereiten?

Bevor Sie mit dem Eingriff fortfahren, wird Ihr Arzt Sie fragen, warum Sie eine Tubenligatur wünschen, und Folgendes überprüfen:

  • Nutzen und Risiken des Verfahrens.
  • Detaillierte Beschreibung der Operation.
  • Ursachen und Möglichkeiten des Versagens
  • Möglichkeiten zur Vermeidung sexuell übertragbarer Infektionen.

In den Tagen vor Ihrer Operation:

  • Informieren Sie den Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen. Dies beinhaltet rezeptfreie Medikamente und Kräuterergänzungen.
  • Möglicherweise müssen Sie die Einnahme von Medikamenten wie Aspirin, Warfarin und Ibuprofen abbrechen, die zu Blutverdünnung und Blutungen führen können.
  • Sie müssen mit dem Rauchen aufhören, wenn Sie es gewohnt sind.

Am Tag Ihrer Operation:

  • Sie werden gebeten, am Abend vor der Operation nichts zu essen oder zu trinken.
  • Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein, wie von Ihrem Arzt verordnet, mit nur einem kleinen Schluck Wasser.
  • Tragen Sie bequeme Kleidung, um es Ihnen nach der Operation leichter zu machen (3).

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Wie wird eine Tubenligatur durchgeführt?

Chirurgen verwenden viele verschiedene Methoden, um die Eileiter zu blockieren. Die beiden Hauptmethoden der Tubenligatur sind Laparoskopie und Minilaparotomie. Bei beiden Verfahren wird eine intravenöse Leitung in die Vene eingeführt, um Medikamente und Flüssigkeiten zu injizieren, die Sie entspannt halten. Vollnarkose wird auch intravenös verabreicht. Bei örtlicher Betäubung (in diesem Fall Wirbelsäule) wird ein Anästhetikum im Bauch- oder Wirbelsäulenbereich verabreicht (5).

Laparoskopie:

  1. Ihr Chirurg wird einen Schnitt in der Nähe des Nabels oder im Unterbauch machen.
  2. Gas wird in den Bauch gepumpt, um ihn aufzublasen. Dies gibt dem Chirurgen mehr Raum zum Arbeiten.
  3. Ein Laparoskop (ein schmaler Schlauch mit Licht und Kamera) wird in den Bauch eingeführt.
  4. Ein weiterer kleiner Einschnitt wird in die Bauchdecke gemacht, um spezielle Instrumente einzuführen, die die Eileiter greifen und versiegeln.
  5. Rohre können mit elektrischem Strom gebunden, geschnitten, geklemmt, versiegelt oder gebändert werden.
  6. Nach dem Eingriff werden die Einschnitte mit ein oder zwei Stichen geschlossen und der Bereich mit einem Verband abgedeckt.
  7. Der Vorgang dauert ungefähr eine halbe Stunde.

Minilaparotomie

  1. Ihr Chirurg wird einen kleinen Einschnitt (weniger als zwei Zoll) direkt über der Schamhaarlinie machen.
  2. Die Eileiter werden durch den Schnitt gefunden und mit elektrischem Strom abgeschnitten oder gebunden.
  3. Es wird kein Laparoskop oder Kohlendioxidgas verwendet.

Verschiedene Methoden der Tubenligatur zu wissen:

Bipolare Koagulation: Diese beliebte Methode der Laparoskopie verwendet elektrischen Strom, um Abschnitte des Eileiters zu schneiden. Tubenschäden erstrecken sich bis zu einem oder zwei Zentimetern und weisen niedrige Langzeitversagensraten auf (6).

Fimbriektomie: Dieses Verfahren entfernt den Teil des Röhrchens in der Nähe des Eierstocks, wodurch die Fähigkeit der Eierstöcke, die Eier zurückzuhalten, beseitigt wird. Die Schwangerschaftsraten für die Umkehrung der Eileiter nach Fimbriektomie liegen über 40% (7).

Salpingektomie: Es ist eine teilweise Entfernung des Eileiters und wird auch als partielle Salpingektomie bezeichnet. In diesem Fall ist eine Umkehrung nicht möglich, da die Erfolgsrate der Schwangerschaft viel niedriger ist. Dies ist auch die bevorzugte Methode, wenn Sie das Risiko für Eierstockkrebs verringern möchten (8).

Irving Ein Segment des Rohrs wird entfernt und an den Enden vernäht. Die Enden des Schlauchs verbinden sich mit der Gebärmutter bzw. dem Bindegewebe. Dieses Verfahren lässt die Schnitte gesund und ist eine wirksame Alternative zur Fimbriektomie oder Salpingektomie (9).

Unipolare Koagulation: Dies ist ein weniger empfohlenes Verfahren, bei dem der Arzt die Schläuche mit elektrischem Strom kauterisiert. Dadurch kann der Strom die Röhren weiter von der Objektstelle entfernt beschädigen. Die Schwangerschaftsrate sinkt auf fast 45%, da der Tubenschaden größer ist (10).

Tubenclip: Bei diesem Verfahren, das auch als Hulka-Clip-Technik bezeichnet wird, wird ein Clip am Eileiter angebracht. Es wird so gehalten, dass der Durchgang der Eier unterbrochen wird. Die Schwangerschaftsraten nach der Umkehrung sind mit etwa 85% hoch.

Falope Ring: Dabei wird ein silastisches Band oder ein Ring auf den Eileiter aufgebracht. Die Schwangerschaftsraten sind hoch, da nur ein Tubenabschnitt beschädigt ist.

Pomeroy-Tubenligatur: Eine Naht erwürgt eine Schlaufe des Eileiters und schneidet und kauterisiert sie dann. Dies ist am besten für Investitionen geeignet, da der brennende Teil während des Investitionsvorgangs verloren geht.

Parkland-Methode: Hier wird das Rohr an zwei Stellen gebunden und das Zwischensegment mit sofortiger Trennung von den Rohrstümpfen (11) geschnitten.

Essure: Zwei kleine Spulen aus Faser und Metall werden in die Eileiter eingeführt. Dies führt dazu, dass sich um die Spulen herum Narbengewebe bildet, das die Röhren blockiert und verhindert, dass Spermien auf die Eizelle treffen.

Adiana Zwei Silikonstücke werden in die Eileiter eingeführt. Vor dem Einsetzen wird Wärme an die Rohre abgegeben. Wie beim vorherigen Verfahren bildet sich um den Einsatz herum Narbengewebe, das die Eileiter blockiert (12).

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Was passiert nach der Tubenligatur?

Nach dem chirurgischen Eingriff werden Sie beobachtet, um festzustellen, ob Sie sich von der Anästhesie erholt haben. Sie geben Ihnen Flüssigkeiten zu trinken und entfernen die IV. Sie könnten am selben Tag wie die Prozedur nach Hause gehen. Kurz nach der Entbindung zur Tubenligatur zu gehen, bedeutet keinen langen Krankenhausaufenthalt (2).

  • Möglicherweise können Sie Ihre normale Ernährung und Aktivitäten schrittweise wieder aufnehmen.
  • Leichte Beschwerden und Schmerzen sind häufig, und Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente dafür vorschlagen.
  • Aufgrund von Gas im Bauchraum können einige Tage lang Schulterschmerzen auftreten. Das Hinlegen bietet Linderung bei diesen Schmerzen.
  • Die Inzisionsbereiche sollten trocken gehalten werden. Seien Sie vorsichtig beim Baden und Anziehen, bis die Stiche entfernt sind.
  • Heben Sie mindestens drei Wochen lang nichts Schweres an und konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie solche Aktivitäten wieder aufnehmen.
  • Sie können den Geschlechtsverkehr etwa eine Woche nach dem Eingriff wieder aufnehmen.

Fragen Sie Ihren Arzt, wenn:

  • Blutungen, Drainagen, Schwellungen oder Rötungen an der Inzisionsstelle.
  • Fieber oder Hautausschlag
  • Zunehmender Schmerz
  • Kontinuierliche und intensive Bauchschmerzen.
  • Erbrechen oder Übelkeit
  • Atembeschwerden
  • Schwindel

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Wie lange dauert es, bis sich die Tubenligatur erholt hat?

Die Wiederherstellung dauert in der Regel einige Tage, hängt jedoch wiederum von Ihrer körperlichen Gesundheit ab. Es ist immer am besten, sich mindestens ein paar Wochen ausreichend auszuruhen, um sich nach dem Eingriff vollständig zu erholen.

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Was sind die Vorteile der Tubenligatur?

Die Tubenligatur ist effektiv, dauerhaft und bequem. Einige seiner Vorteile sind:

  • Es ist eine dauerhafte Verhütungsmethode und verhindert, dass die Eier die Eierstöcke erreichen, sodass Sie sich keine Sorgen um eine Schwangerschaft machen müssen.
  • Es verursacht keine hormonellen Veränderungen und wird daher als natürliche Methode angesehen. Es wird Ihren Menstruationszyklus, die Wechseljahre oder die Hormone im Körper nicht beeinflussen.
  • Es kann Ihr Sexualleben verbessern, da Sie keine Verhütungsmittel oder Pillen verwenden müssen.
  • Es verringert die Wahrscheinlichkeit einer Infektion, die als entzündliche Beckenerkrankung (PID) bezeichnet wird.

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Gibt es Risiken einer Tubenligatur?

Die Inzidenz von Risiken liegt bei einer von 1.000 Frauen. Einige mögliche Risiken sind wie folgt (3):

  • Blutungen an der Inzisionsstelle oder innere Blutungen im Bauchraum.
  • Unsachgemäße Wund- oder Infektionsheilung
  • Schädigung der Bauchorgane.
  • Reaktion auf Anästhesie.
  • Becken- oder Bauchschmerzen
  • Eileiterschwangerschaft, bei der die Befruchtung außerhalb der Gebärmutter erfolgt.
  • Fehlschlagen des Verfahrens, was in Zukunft zu einer ungewollten Schwangerschaft führen kann
  • Verhindert nicht die Ausbreitung sexuell übertragbarer Infektionen (STIs)

Diese Bedingungen erhöhen das Risiko von Komplikationen nach der Operation.

  • Diabetes
  • Fettleibigkeit
  • Vorherige Becken- oder Bauchoperation
  • Entzündliche Beckenerkrankung
  • Lungenerkrankung

Die Risiken können auch abhängig von Ihrer Gesundheit variieren. Sprechen Sie daher vor der Operation mit Ihrem Arzt über Ihre Gesundheit.

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Was sind die Alternativen zur Tubenligatur?

Bevor Sie mit der Tubenligatur fortfahren, ist es sehr wichtig, dass Sie auch die Alternativen in Betracht ziehen. Die anderen langwirksamen reversiblen Kontrazeptiva umfassen (13) (14):

  • Ein Intrauterinpessar (IUP), das in Ihre Gebärmutter implantiert wird, setzt Kupfer frei, das eine Schwangerschaft verhindert.
  • Empfängnisverhütungsimplantate wie Implanon oder Nexplanon, die in Ihren Arm implantiert werden, setzen das Hormon Gestagen frei, das Sie daran hindert, schwanger zu werden.
  • Die hysteroskopische Sterilisation, bei der eine kleine Spule in die Eileiter gelegt wird, verursacht Gewebewachstum und verhindert eine Schwangerschaft.
  • Vasektomie oder sterilisieren Sie den Mann.

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Können Sie nach der Tubenligatur schwanger werden?

Ja, es besteht die Möglichkeit einer Schwangerschaft, wenn die Eileiter aufgrund eines Versagens der Tubenligatur nachwachsen. Das Risiko ist bei Frauen, die in einem früheren Alter sterilisieren, höher (15). Es besteht auch die Möglichkeit, dass ein befruchtetes Ei vor der Operation in die Gebärmutter implantiert wurde. Dies ist einer der Gründe, warum die Tubenligatur nach der Entbindung oder kurz nach der Menstruation durchgeführt wird, wenn das Risiko einer Schwangerschaft gering ist.

Die Schwangerschaftsrisikorate beträgt 1 zu 1.000 nach dem ersten Jahr und 2 bis 10 nach fünf Jahren Tubenligatur.

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Warum versagt die Tubenligatur?

Die Tubenligatur könnte aufgrund von (16) fehlschlagen:

  • Schwangerschaft in der Lutealphase, vor der Ligationsoperation nicht erkannt
  • Technische Fehler während des chirurgischen Prozesses.
  • Unzureichender oder ineffektiver Verschluss der Eileiter während des Eingriffs.
  • Falsche Identifizierung der Eileiter und Verschluss eines anderen Teils der Röhre.
  • Rekanalisation, dh die plötzliche Regeneration der Eileiter an den Enden, die Spalten bilden, die sich nicht richtig schließen
  • Fehlgerät, das im Okklusionsprozess verwendet wird.
  • Fehler bei der Röhrenidentifizierung aufgrund schlechter Beleuchtung während des Scannens
  • Vorhandensein einer bereits bestehenden Adhärenz (Narben nach Operationen bei Endometriose und anderen Beckenerkrankungen), die kein klares Bild der Röhrchen vermitteln
  • Plötzliche Entwicklung der Tubus-Peritoneal-Fistel zwischen den Bauchräumen aufgrund unvollständiger Narbenbildung der Tuben nach der Operation.

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Was sind die Symptome einer Schwangerschaft nach einer Tubenligatur?

Wenn Ihre Eileiter wieder zusammenwachsen, haben Sie möglicherweise eine Vollzeitschwangerschaft. Einige Frauen entscheiden sich auch für eine umgekehrte Tubenligatur, bei der die Eileiter wieder angebracht werden. Es ist möglicherweise nicht immer wirksam, und eine Schwangerschaft nach der Tubenligatur ist hauptsächlich mit den folgenden Symptomen verbunden:

  • Vermisse deine Perioden
  • Brustschmerzen
  • Häufiges Wasserlassen
  • Unerklärliche Müdigkeit
  • Übelkeit mit einigen Lebensmitteln.
  • Morgenübelkeit
  • Heißhunger

Führen Sie einen Schwangerschaftstest zu Hause durch oder bitten Sie Ihren Arzt, diesen mit einem Bluttest oder Ultraschall zu bestätigen.

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Schwangerschaft nach Tubenligatur

Sobald die Ligation fehlschlägt, besteht eine gute Chance, dass Sie wieder schwanger werden. Eine mögliche Schwangerschaft nach fehlgeschlagener Sterilisation ist nicht normal.

1. Tubenschwangerschaft Versehentliche Schwangerschaft

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine Eileiterschwangerschaft erleben, wenn Sie eine Tubenligaturoperation planen (17).

  • Eine Eileiterschwangerschaft tritt auf, wenn das Ei entlang der Außenseite der Gebärmutter befruchtet wird und in eine der Röhren implantiert wird.
  • Andere Stellen könnten der Gebärmutterhals oder die Bauchhöhle sein.
  • Eine Eileiterschwangerschaft ist riskant und lebensbedrohlich. Der Fötus beginnt im Eileiter zu wachsen, dehnt sich schließlich aus, reißt und verursacht starke Blutungen und Schock.
  • Eine Eileiterschwangerschaft wird nicht vollständig abgeschlossen sein.
  • Sie sollten sofort Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie nach der Ligation schwanger werden

2. Schwangerschaft nach Wahl:

Wenn Sie nach einer erfolgreichen Tubenligatur ein Baby bekommen möchten, können Sie sich für eine Tubenumkehroperation entscheiden oder sich für eine In-vitro-Fertilisation entscheiden.

zu. Tubenumkehroperation:

Dieses Verfahren umfasst eine Laparotomiemethode und wird auch als Tubal Reanastomosis bezeichnet (18).

  • Der Arzt wird einen großen Schnitt von etwa vier bis sechs Zoll Länge in Ihrem Bauch machen.
  • Dies ist ein äußerst umständliches Verfahren, das eine längere Wiederherstellungszeit erfordert.
  • Möglicherweise müssen Sie nach der Operation etwa drei bis vier Tage lang ins Krankenhaus eingeliefert werden.
  • Sie sollten sich vollständig ausruhen und die Arbeit nach der Operation etwa drei bis vier Wochen lang verlassen.
  • Das Verfahren berücksichtigt Faktoren wie die Qualität der Spermien des Mannes, den Zustand eines möglichen Beckenzustands, den Zustand der Schläuche, sein Alter sowie die Qualität und Quantität der Eier.

Nach einer erfolgreichen Tubenumkehr reicht ein normaler Verkehr ohne Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel aus, um schwanger zu werden.

Ja. In-vitro-Fertilisation:

Dieses Verfahren hilft Ihnen, größere Operationen zu vermeiden (19).

  • Die Eier und Spermien werden gesammelt und zur Befruchtung in ein Reagenzglas überführt.
  • Nach der Befruchtung werden einige der Embryonen zurück in die Gebärmutter übertragen, so dass einer von ihnen implantiert wird.
  • In zehn Tagen werden Sie wissen, ob der Eingriff erfolgreich war.
  • Möglicherweise besteht das Risiko, dass Sie mehrere Schwangerschaften haben.

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Post-Tuben-Ligationssyndrom

Das posteriore Tubenligatursyndrom (PTLS) ist ein Syndrom bestimmter Symptome, über die Frauen berichten, die sich einer Tubenligatur unterzogen haben. Ungefähr 37% der Frauen leiden an diesem Syndrom und betreffen höchstwahrscheinlich Menschen, die ihre Schläuche in einem jüngeren Alter gebunden haben (20).

Symptome von PTLS

Die am häufigsten auftretenden Symptome sind:

  • Unregelmäßige oder schwerere Perioden
  • Hitzewallungen
  • Verlust der Libido
  • Chronische Müdigkeit
  • Gelenk- und Muskelschmerzen.
  • Erhöhte Depression oder Angst
  • Errinerungsspanne
  • Gewichtszunahme
  • Erhöhte Kopfschmerzen
  • Schmerzen im Beckenbereich
  • Reizbarkeit
  • Humor ändert sich
  • Verminderte Libido
  • Haarausfall und brüchige Nägel.
  • Ich bin besorgt
  • Haut juckt
  • Schwindel und Schwindel

PTLS ist mit anderen Erkrankungen verbunden, wie z.

  • Hormonelles Ungleichgewicht
  • Kastrative Wechseljahre
  • Isolation der Eierstöcke
  • Hormoneller Schock
  • Atrophische Eierstöcke
  • Osteoporose oder Knochenschwund.
  • Dysfunktionelle Uterusblutung
  • Schwere Beckenverklebungen
  • Verlagerung weiblicher Organe
  • Endometriose
  • Verminderte Laktationskapazität.

Gibt es eine Behandlung für PTLS?

Die Behandlung von PTLS ist nur die Umkehrung der Tubenligatur. Es gab Fälle von Frauen, deren Gesundheit sich nach dem Umkehrverfahren verbessert hatte.

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Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um mehr über die Tubenligatur und das spätere Leben zu erfahren. Wenn Sie wieder schwanger werden möchten, sollte Ihr Arzt dies gründlich untersuchen, um festzustellen, ob dies auch der Fall ist. Eine präzise Tubenligatur schließt die Sorge um eine ungewollte Schwangerschaft aus. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei Ihren Gesundheitsexperten sollten auch die Möglichkeiten einer Eileiterschwangerschaft ausschließen.

Haben Sie sich auch für eine Familienplanung durch Tubenligatur entschieden? Teilen Sie uns Ihre Erfahrungen mit. Erzählen Sie uns davon in den Kommentaren.

Verweise

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