Eine neue Studie hat gezeigt, wie Stress und mentaler Druck bei Patienten einen zweiten Herzinfarkt auslösen können. Lesen Sie auch – Die Rolle der künstlichen Intelligenz bei der aktuellen COVID-19-Pandemie
Wir alle haben Stress in unserem Leben – sei es aufgrund finanzieller Probleme, Arbeitsdruck, Beziehungsproblemen, Krankheiten oder sogar Naturkatastrophen oder Gesundheitskrisen wie dem aufkommenden Coronavirus. Lesen Sie auch – COVID-19 Live-Updates: Fälle in Indien steigen auf 2,16.919, da die Zahl der Todesopfer 6.075 erreicht
Für einige Menschen, die einen Herzinfarkt überleben, scheint psychischer Stress – im Gegensatz zu physischem Stress – ein stärkerer Prädiktor für einen wiederholten Herzinfarkt oder das Sterben an Herzerkrankungen zu sein. Dies geht aus Untersuchungen hervor, die auf der jährlichen wissenschaftlichen Sitzung des American College of Cardiology vorgestellt wurden mit dem Weltkongress für Kardiologie (ACC.20 / ÖRK). Lesen Sie auch – Tragen Sie eine Gesichtsmaske beim Sex inmitten einer COVID-19-Pandemie: Ein paar andere Tipps, um auf Nummer sicher zu gehen
Traditionelle Stresstests, bei denen jemand auf einem Laufband trainiert oder ein Medikament einnimmt, das das Herz schneller und härter schlagen lässt, als ob die Person tatsächlich trainiert, werden seit langem verwendet, um den Blutfluss zum Herzen zu überprüfen und das Risiko von Herzproblemen zu messen.
Forscher der Emory University wollten untersuchen, ob eine durch psychischen Stress induzierte Myokardischämie – wenn der Blutfluss zum Herzen so verringert wird, dass der Herzmuskel nicht genügend Sauerstoff erhält – mit schlechten Ergebnissen bei Überlebenden eines Herzinfarkts verbunden war und wie diese Art von Stress Das Testen ist vergleichbar mit herkömmlichem Stress, der durch körperliche Betätigung hervorgerufen wird.
Unter mehr als 300 jungen und mittleren Personen, die an der Studie teilnahmen, hatten diejenigen, die eine Myokardischämie mit psychischem Stress erlitten hatten, eine zweifach höhere Wahrscheinlichkeit, einen weiteren Herzinfarkt zu erleiden oder an einer Herzerkrankung zu sterben, als diejenigen, die keine Herzischämie hatten. induziert durch psychischen Stress.
“In unserer Studie war die durch psychischen Stress hervorgerufene Myokardischämie ein besserer Risikoindikator als das, was wir mit herkömmlichen Stresstests sehen konnten”, sagte Viola Vaccarino, eine Herz-Kreislauf-Forscherin bei Emory.
„Diese Daten weisen auf die wichtigen Auswirkungen hin, die psychischer Stress auf das Herz und die Prognose von Patienten mit Herzerkrankungen haben kann. Es gibt uns einen konkreten Beweis dafür, wie sich psychischer Stress, der in den aktuellen klinischen Richtlinien nicht speziell behandelt wird, tatsächlich auf die Ergebnisse auswirken kann “, fügte Vaccarino hinzu.
Sie fügte hinzu, dass die Berücksichtigung des psychischen Stresses der Patienten den Ärzten helfen kann, das Risiko eines wiederkehrenden Herzinfarkts oder des Todes bei einigen Patienten, die einen Herzinfarkt überleben, besser einzuschätzen.
Diese Ergebnisse unterstreichen auch die Notwendigkeit von Strategien, um die besten Stressbewältigungsmaßnahmen für diese Patienten zu ermitteln.
Die Forscher untersuchten 306 Erwachsene im Alter von 61 Jahren oder jünger (durchschnittlich 50 Jahre und zwischen 22 und 61 Jahren), die in den letzten acht Monaten wegen eines Herzinfarkts im Krankenhaus gewesen waren.
Die Teilnehmer wurden im Großraum Atlanta rekrutiert und repräsentierten eine vielfältige Gruppe von Patienten. Die Hälfte waren Frauen und 65% waren Afroamerikaner.
Alle Teilnehmer wurden zwei Arten von „Stresstests“ unterzogen, um den Blutfluss zum Herzen zu untersuchen: mentale Stresstests (provoziert durch eine Rede mit emotionalem Inhalt vor einem einschüchternden, scheinbar desinteressierten Publikum, gefolgt von einer Myokardperfusionsbildgebung) und konventionelle Stresstests (pharmakologisch oder Bewegung).
Die Patienten wurden für einen Median von drei Jahren für den primären Endpunkt beobachtet, der eine Kombination aus entweder dem Auftreten eines wiederholten Herzinfarkts oder dem kardiovaskulären Tod umfasste.
Diese wurden durch eine unabhängige Überprüfung der Krankenakten und Prüfung der Sterbeurkunden beurteilt. Ischämie wurde als eine neue oder sich verschlechternde Störung des angemessenen Blutflusses zum Herzen definiert und unter Verwendung von Herz-Kernbild-Scans bewertet.
Insgesamt trat bei 16% der Patienten eine durch psychischen Stress induzierte Myokardischämie und bei 35% eine konventionelle Ischämie auf, was darauf hindeutet, dass eine traditionelle Ischämie aufgrund von körperlicher Betätigung oder medikamenteninduziertem Stress häufiger auftritt.
Über einen Zeitraum von drei Jahren hatten 10% der Patienten (28 Personen) einen weiteren Herzinfarkt und zwei starben an Herzproblemen.
Die Inzidenz von Herzinfarkt oder kardiovaskulärem Tod war bei Patienten mit durch psychischen Stress induzierter Ischämie mehr als verdoppelt als bei Patienten ohne psychische Stressischämie, die bei 10 (20%) bzw. 20 (8%) Patienten auftraten.
Die Beziehung zwischen akutem psychischen Stress und Herzinfarkt oder Tod blieb auch nach Bereinigung um klinische Risikofaktoren und Symptome einer Depression bestehen. Im Gegensatz dazu war die konventionelle Stressischämie nicht signifikant mit dem primären Endpunkt verbunden.
“Patienten, die eine Ischämie mit psychischem Stress entwickelten, hatten mehr als das doppelte Risiko, einen wiederholten Herzinfarkt zu erleiden oder an einer Herzerkrankung zu sterben, verglichen mit Patienten, die während des psychischen Stresses keine Ischämie entwickelten”, sagte Vaccarino.
“Dies bedeutet, dass die Neigung zu einer Verringerung des Blutflusses zum Herzen bei akutem psychischen Stress ein erhebliches zukünftiges Risiko für diese Patienten darstellt”, fügte Vaccarino hinzu.
Eine solche Verringerung des Blutflusses, wenn sie im wirklichen Leben auftritt, könnte einen Herzinfarkt oder ernsthafte Herzrhythmusstörungen auslösen, sagte sie.
Ein weiterer interessanter Befund ist laut Vaccarino, dass Ischämie mit psychischem Stress und mit konventionellem Stress nicht stark miteinander verbunden waren, was darauf hindeutet, dass sie über verschiedene Wege auftreten.
“Dies weist auf die Tatsache hin, dass durch Emotionen hervorgerufener Stress im Vergleich zu körperlichem Stress einen bestimmten Risikomechanismus für Herzkrankheiten und deren Komplikationen aufweist”, sagte sie.
Vaccarino und ihr Team planen, diese Forschung durch eine größere Stichprobe und eine längere Nachbeobachtungszeit zu erweitern, um festzustellen, ob es bestimmte Untergruppen von Patienten gibt, bei denen das Risiko von Nebenwirkungen besonders hoch ist, wenn sie aufgrund von psychischem Stress eine Ischämie entwickeln.
Aufgrund der relativ geringen Stichprobengröße konnten die Forscher nicht feststellen, ob sich dieses Risiko beispielsweise nach Geschlecht oder Rasse unterscheidet oder ob frühere Expositionen gegenüber sozialen Stressfaktoren oder Traumata eine Rolle spielen.
Darüber hinaus planen die Forscher zu untersuchen, ob Myokardischämie, die durch psychischen Stress im Labor hervorgerufen wird, verbesserte physiologische Reaktionen auf Stress im wirklichen Leben widerspiegelt.
Veröffentlicht: 21. März 2020, 08:54 Uhr
