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Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl) ist eine häufige Bluterkrankung in der Schwangerschaft. Dies kann auf bestimmte Schwangerschaftszustände oder aus anderen Gründen zurückzuführen sein.
In diesem Beitrag informiert Sie MomJunction über die verschiedenen Zustände, die während der Schwangerschaft eine Thrombozytopenie verursachen, über deren Behandlung und über natürliche Möglichkeiten zur Verbesserung Ihrer Thrombozytenzahl.
Was ist Thrombozytopenie?
Thrombozytopenie ist eine anhaltende Abnahme der Thrombozytenzahl. Die normale Anzahl reicht von 150.000 bis 400.000 Blutplättchen pro Mikroliter (l) Blut. Ein Abfall der Thrombozytenzahl unter 150.000 Thrombozyten pro l wird als Thrombozytopenie bezeichnet (1).
Ein leichter Abfall gibt keinen Anlass zur Sorge, da er keine Komplikationen für Mutter oder Kind verursacht. Eine extreme Abnahme der Blutplättchen kann jedoch zu Komplikationen führen, und Sie benötigen ärztliche Hilfe.
Wie häufig ist Thrombozytopenie während der Schwangerschaft?
Thrombozytopenie ist nach Anämie die zweithäufigste Bluterkrankung während der Schwangerschaft. Es ist bekannt, dass es bei 8-10% aller Schwangerschaften auftritt (2). Der Zustand wird basierend auf dem Schweregrad der Abnahme der Thrombozytenzahl klassifiziert.
Klassifikation der Thrombozytopenie
Der Schweregrad der Thrombozytopenie wird wie folgt klassifiziert:
- Leichte Thrombozytopenie:> 100.000
- Moderat: 50.000 bis 100.000
- Ernst: <50.000
Während der Schwangerschaft sind die meisten Fälle von Thrombozytopenie mild. Wenn Ihre Thrombozytenzahl jedoch unter 80.000 liegt, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen (3).
Was sind die Ursachen für Thrombozytopenie in der Schwangerschaft?
Es tritt am häufigsten aufgrund einer verringerten Thrombozytenproduktion oder einer erhöhten Thrombozytenzerstörung auf. Die häufigsten Ursachen für Thrombozytopenie während der Schwangerschaft sind:
- Schwangerschaftsthrombozytopenie (75% aller Fälle von Thrombozytopenie in der Schwangerschaft)
- Präeklampsie und HELLP-Syndrom (15-20%)
- Immunthrombozytopenische Purpura (3%)
Schauen wir uns jeden einzelnen im Detail an:
1. Schwangerschaftsthrombozytopenie (GT)
Dies wird auch als zufällige Thrombozytopenie bezeichnet und tritt bei 8% aller Schwangerschaften auf (4). Es ist aufgrund seiner verkürzten Lebensdauer in der Schwangerschaft mit einer erhöhten Thrombozytenaktivierung und einem erhöhten peripheren Thrombozytenverbrauch verbunden.
das Merkmale der Schwangerschaftsthrombozytopenie sind:
- Es gibt normalerweise keine Symptome.
- Der Zustand ist leicht bis mittelschwer mit einer Thrombozytenzahl von über 70.000 pro l.
- Es entwickelt sich hauptsächlich im dritten Trimester und wird im Allgemeinen während einer routinemäßigen vorgeburtlichen Untersuchung festgestellt.
- Die Thrombozytenzahl normalisiert sich innerhalb von 2 bis 12 Wochen nach der Schwangerschaft wieder.
Risiken:
Eine Schwangerschaftsthrombozytopenie birgt keine Risiken für Mutter, Fötus oder Neugeborenes (ein Neugeborenes). Die Mutter muss zusätzlich zur regelmäßigen Überwachung nicht behandelt werden. In einigen Fällen kann der Arzt eine regelmäßige Überwachung auch nach der Entbindung vorschlagen.
2. Immunthrombozytopenische Purpura (ITP)
ITP, auch als idiopathische thrombozytopenische Purpura oder autoimmune thrombozytopenische Purpura (ATP) bekannt (5), ist schwer von GT zu unterscheiden. Dieser Zustand liegt jedoch bereits vor der Schwangerschaft vor, und Frauen haben in der Vergangenheit abnormale Blutungen und eine niedrige Thrombozytenzahl.
ITP ist eine Autoimmunerkrankung, die durch die Entwicklung von Anti-Thrombozyten-Antikörpern gegen Immunglobulin G verursacht wird.
das Eigenschaften der immunthrombozytopenischen Purpura sind:
- Frauen können asymptomatisch sein oder in der Vergangenheit leichte Blutergüsse, Schleimhautblutungen, Petechien (violetter Fleck auf der Haut, verursacht durch leichte Blutungen) und Zahnfleischblutungen aufweisen.
- Dieser Zustand liegt vor der Empfängnis vor und würde nach der Lieferung fortbestehen.
- Sie müssen während und nach der Lieferung genau überwacht werden.
Risiken:
- In den meisten Fällen haben Babys, die von Frauen mit ITP geboren wurden, keine Symptome. Einige haben möglicherweise eine niedrige Thrombozytenzahl, aber Komplikationen sind sehr selten. Die Thrombozytenzahl sollte jedoch einige Tage nach der Geburt überwacht werden, um Schwankungen festzustellen.
- Kleinere Blutungskomplikationen in der Neugeborenenperiode sind Purpura (violette Flecken auf der Haut), Melena (dunkler teeriger Stuhl) und Ekchymose (Austreten von Blut aus gebrochenen Blutgefäßen).
- Bei der Mutter besteht das Risiko einer spontanen Blutung, wenn die Thrombozytenzahl unter 20.000 / l fällt.
Bei Frauen mit einer Thrombozytenzahl unter 10.000 / l zu jedem Zeitpunkt während der Schwangerschaft oder unter 30.000 / l im dritten Trimester ist eine Behandlung erforderlich.
3. Präeklampsie und HELLP-Syndrom
Präeklampsie ist der zweithäufigste Grund für eine Thrombozytopenie während der Schwangerschaft. Es tritt aufgrund eines hohen Blutdrucks während der Schwangerschaft auf, und HELLP (Hämolyse, erhöhte Leberenzyme, niedrige Blutplättchen) ist mit schwerer Präeklampsie und Eklampsie verbunden (6).
das Merkmale des HELLP-Syndroms sind:
- Die Thrombozytenzahl könnte unter 100.000 / l liegen.
- Es entwickelt sich normalerweise um das dritte Trimester zwischen der 28. und 36. Schwangerschaftswoche.
- Zu den Symptomen des HELLP-Syndroms gehören Bauchschmerzen, Schmerzen im rechten oberen Quadranten und Epigastrium.
- Proteinurie und Bluthochdruck treten in 85% der Fälle auf.
- Es liegen keine Blutungskomplikationen vor.
- Die Thrombozytopenie ist bei HELLP schwerer als bei Patienten mit Präeklampsie.
Risiken:
- Das fetale Wachstum kann eingeschränkt sein.
- Bei Neugeborenen besteht das Risiko einer Thrombozytopenie.
- Die Mutter benötigt möglicherweise eine Blutplättchentransfusion, wenn Blutungen auftreten.
- Das HELLP-Syndrom tritt häufiger bei Frauen auf, die mehrere Babys zur Welt bringen.
Das HELLP-Syndrom ist eine schwerwiegende Erkrankung und erfordert die Aufmerksamkeit Ihres Arztes.
Andere Ursachen für Thrombozytopenie während der Schwangerschaft
Während die oben genannten drei die häufigsten Ursachen für Thrombozytopenie während der Schwangerschaft sind, gibt es auch einige andere Gründe. Wir listen sie unten auf:
4. Thrombotische Mikroangiopathien:
Thrombotische thrombozytopenische Purpura (PTT) und hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS) werden gemeinsam als thrombotische Mikroangiopathien bezeichnet. Sie zeichnen sich durch eine niedrige Blutplättchenzahl und eine hämolytische Anämie aus (7).
Es ist bekannt, dass thrombotische Mikroangiopathien bei einer von 25.000 Schwangerschaften auftreten. Die Inzidenz ist im zweiten und dritten Trimester höher. Mikroangiopathien werden im Allgemeinen mit Präeklampsie oder HELLP-Syndrom verwechselt, da die Symptome ähnlich sind. PTT beeinflusst das Zentralnervensystem und HUS die Nieren.
Die Plasmapherese (Plasmaaustausch) ist die erste Behandlungslinie. Beseitigt erschwerende Substanzen in Blutplättchen, die TTP und HUS verursachen.
5. Akute Fettleber der Schwangerschaft (AFLP):
AFLP ist eine seltene Erkrankung und tritt bei einer von 10.000 bis 15.000 Schwangerschaften auf, hauptsächlich im dritten Trimester oder früh nach der Geburt. Es ist bekannt, dass es aufgrund von Anomalien bei der Beta-Oxidation intramitochondrialer Fettsäuren auftritt (8).
Zu den Symptomen gehören Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Unwohlsein und cholestatische Leberfunktionsstörungen (beeinträchtigter Gallenfluss).
6. Mangelernährung:
Ein schwerer Mangel an Vitamin B12 und Folsäure kann zu einer niedrigen Thrombozytenzahl führen, die mit einer niedrigen Anzahl roter und weißer Blutkörperchen verbunden ist. In der Schwangerschaft ist dies jedoch selten, da Frauen Folsäurepräparate einnehmen, um Neuralrohrdeformitäten vorzubeugen. Vitamin B12-Mangel ist auch in der Schwangerschaft selten.
7. Induziert durch Medizin:
Bestimmte Medikamente wie Paracetamol und Ibuprofen, die die Blutplättchenbildung im Blut beeinflussen, beeinflussen auch die Blutplättchenproduktion.
Die anderen Ursachen sind:
- Disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC)
- Heparin-induzierte Thrombozytopenie (HIT)
- Von-Willebrand-Krankheit Typ 2B
- Infiltrative Erkrankungen des Marks
- Autoimmunerkrankungen: systemischer Lupus erythematodes (SLE) und Antiphospholipid-Syndrom (APS)
- Andere erbliche Thrombozytopenien
- Krebsarten wie das lymphoproliferative Syndrom und das myelodysplastische Syndrom.
Was ist, wenn Sie während der Schwangerschaft eine Thrombozytopenie haben?
Wenn Sie vor der Schwangerschaft eine niedrige Thrombozytenzahl haben oder diese früh in der Schwangerschaft gefunden wird, kann dies an einer im vorherigen Abschnitt genannten Grunderkrankung oder an einem Arzneimittel liegen. Ihr Arzt wird den Zustand im Laufe der Zeit überwachen, um zu überprüfen, ob der Zustand gutartig ist.
Wenn die niedrige Thrombozytenzahl in späteren Stadien festgestellt wird, kann Ihr Arzt nach anderen Anzeichen einer Präeklampsie oder eines HELLP-Syndroms suchen.
Behandlung für niedrige Thrombozytenzahl während der Schwangerschaft
Die Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab und konzentriert sich auf die Behandlung der Ursache. Leichte Fälle benötigen keine medizinische Behandlung, sondern eine regelmäßige Nachsorge. Schwerwiegende Ursachen wie Präeklampsie, SLE, HELLP erfordern medizinische Behandlungen.
Behandlungen umfassen:
- Kortikosteroide erhöhen schnell die Thrombozytenzahl und verringern das Blutungsrisiko (9).
- Immunglobulininjektionen erhöhen die Thrombozytenzahl (10).
- Transfusion, bei der die Thrombozytenmasse transfundiert wird. Aber es wird selten gemacht.
- Bei übermäßiger Blutung aus der Mundschleimhaut mit Aminocapronsäure abspülen.
- Wenn keine der oben genannten Behandlungen funktioniert, wird im zweiten Trimester eine Splenektomie (Entfernung der Milz) durchgeführt (10). Eine Operation während der Schwangerschaft ist jedoch selten.
Was sind die Risiken einer niedrigen Thrombozytenzahl während der Schwangerschaft?
Wenn die Thrombozytenzahl während der Schwangerschaft sinkt und die vorgeschlagene Behandlung nicht funktioniert, können während der Entbindung einige Risiken bestehen.
- Die Gebärmutter hat den größten Vorrat an Blutgefäßen; Bei einer niedrigen Thrombozytenzahl gerinnt das Blut möglicherweise nicht und verursacht während der Entbindung einen übermäßigen Blutverlust.
- Das Neugeborene kann innere Blutungen haben.
- Widerspruch zur Verwendung von Epidural, da Sie das Risiko eines epiduralen Hämatoms (versehentliche Punktion der Wirbelsäule) haben (11).
Wie kann man die niedrige Thrombozytenzahl auf natürliche Weise erhöhen?
Die folgenden natürlichen Heilmittel tragen zur Erhöhung des Blutplättchenspiegels im Blut bei (12).
- Essen Sie buntes Obst und Gemüse wie Beeren, Orangen, Kiwis, Tomaten und grünes Blattgemüse. Sie stimulieren das Immunsystem und erhöhen die Thrombozytenzahl.
- Verbrauchen Sie frisch zubereitete Rüben und Karottensäfte. Sie verbessern den Blutplättchenspiegel.
- Essen Sie vitamin C-reiche Lebensmittel wie Spinat, Zitrone, Paprika und Brokkoli. Sie helfen dabei, das Niveau der Blutplättchen wiederherzustellen.
- Haben Sie frisch gemachte Marmelade oder Stachelbeergurke. Es ist ein Blutreiniger und hilft bei der Herstellung von Blutplättchen.
- Lebensmittel mit Omega-3-Fettsäuren erhöhen die Immunität und fördern auf natürliche Weise den Blutplättchenspiegel. Dazu gehören Eier, Fisch, Leinsamenöl, Thunfisch und Lachs.
- Vollkornprodukte enthalten Phytoöstrogene und Vitamin E, die den Blutplättchenaggregationseffekt verringern und daher den Blutplättchenspiegel erhöhen.
- Walnüsse, gekochte Karotten, Erdnüsse, schwarzer Sesam, mageres Fleisch und Milch erhöhen ebenfalls Ihre Thrombozytenzahl.
Der genaue Grund für eine Thrombozytopenie während der Schwangerschaft kann aufgrund überlappender Pathophysiologie schwierig zu diagnostizieren sein. In den meisten Fällen ist es mild und würde das Baby nicht beeinträchtigen, aber Ihr Arzt wird die Werte regelmäßig überprüfen, um sicherzustellen, dass die Anzahl nicht zu niedrig ist. Wenn der Zustand gutartig ist, ernähren Sie sich ausgewogen und achten Sie auf Ihre Gesundheit, während Sie auf ungewöhnliche Symptome achten.
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Verweise
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