Opioidabhängigkeit

Opioidabhängigkeit

Ein Artikel von Harvard Health

Tipps zur Behandlung und Wiederherstellung

Das Problem verstehen

Heutzutage ist es fast unmöglich, den Tribut zu ignorieren, den die Opioidabhängigkeit für alltägliche Menschen bedeutet. Als Gesellschaft sind wir es gewohnt, von Prominenten zu hören, die sich mit Sucht auseinandersetzen oder verschreibungspflichtige Medikamente überdosieren. Aber wir hören immer noch auf, wenn wir hören, dass in den USA jeden Tag 78 Amerikaner an einer Überdosis Opioid sterben, 46 an einer Überdosis verschreibungspflichtiger Schmerzmittel.

Was sind Opioide?

“Opioid” ist der Sammelbegriff für Substanzen, die an eine Gruppe von Rezeptoren im Zentralnervensystem binden, die als Opioidrezeptoren bezeichnet werden.

Opioide sind natürlich vorkommend oder synthetisch (künstlich hergestellt). Ihr Gehirn stellt eine eigene Marke von Opioiden her, die Endorphine genannt werden. Pflanzliche Opioide, sogenannte Opiate, stammen aus der Samenschale der asiatischen Schlafmohnpflanze. Dazu gehören Opium, Morphin und Codein.

Heroin ist ein halbsynthetisches Opioid. Synthetische Opioide umfassen Oxycodon (OxyContin, Percocet), Hydrocodon (Vicodin), Fentanyl (Duragesic), Hydromorphon (Dilaudid) und Meperidin (Demerol).

Behandlung von Opioidabhängigkeit

Im Gegensatz zum Absetzen von starkem Alkohol oder Beruhigungsmitteln ist das Absetzen von Opioiden je nach Gesundheitszustand nicht besonders riskant. Dennoch ist es immer ratsam, sich von Ihrem Arzt über die Entgiftung beraten zu lassen. Dies gilt insbesondere dann, wenn Sie an einer Grunderkrankung wie einer Herz-Kreislauf-Erkrankung leiden, die durch die Entzugssymptome verschlimmert wird, oder wenn Sie schwanger sind. Zurückschneiden oder Entgiften kann zu Fehlgeburten führen. Wenn Sie schwanger sind, konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie versuchen, die Haut zu reduzieren oder zu entgiften.

Es gibt eine Vielzahl von Methoden zur Auswahl, wenn Sie versuchen, Ihren Drogenkonsum zu stoppen oder zu reduzieren. Viele Menschen erholen sich ohne eigene Behandlung. Andere profitieren von einem formellen Behandlungsprogramm, das Medikamente enthält, um Heißhungerattacken und Entzugssymptome zu lindern. Im Folgenden finden Sie Erklärungen zu Strategien, die Menschen in Genesung und Ärzte als am effektivsten befunden haben.

Tipps zum Schneiden

Viele Menschen, die eine Opioidabhängigkeit entwickeln, möchten die mit dem Konsum verbundenen Probleme reduzieren und reduzieren, anstatt ganz aufzuhören. Schließlich lernen die meisten, dass sie ganz aufhören müssen. Die Entscheidung, wie der Prozess schrittweise oder abrupt gestartet werden soll, sollte jede Person mit Hilfe eines Klinikers erarbeiten oder besprechen.

Die folgenden Schritte können Menschen dabei helfen, ihren Opioidkonsum zu reduzieren:

Schreiben Sie es schriftlich. Wenn Sie eine Liste der Gründe für die Einschränkung Ihres Drogenkonsums erstellen, z. B. wenn Sie sich gesünder fühlen, besser schlafen oder Ihre Beziehung verbessern, können Sie motiviert werden.

Legen Sie ein Drogenkonsumziel fest, um diesen Konsum zu reduzieren oder zu stoppen. Legen Sie ein Limit für die Verwendung fest.

Führen Sie ein Tagebuch über Ihren Drogenkonsum. Behalten Sie drei bis vier Wochen lang bei jeder Verwendung den Überblick. Geben Sie Informationen darüber an, was und wie viel Sie verwendet haben und wo Sie sich befanden. Vergleichen Sie dies mit Ihrem Ziel. Wenn Sie Probleme haben, an Ihrem Ziel festzuhalten, besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft.

Bewahren Sie keine Drogen in Ihrem Haus auf. Wenn Sie zu Hause keine Psychopharmaka haben, kann dies Ihren Drogenkonsum einschränken.

Wählen Sie drogenfreie Tage. Entscheiden Sie sich, nicht ein oder zwei Tage pro Woche Opioid-Medikamente zu verwenden. Vielleicht möchten Sie sich eine Woche oder einen Monat lang enthalten, um zu sehen, wie Sie sich körperlich und emotional ohne Drogen in Ihrem Leben fühlen. Eine Pause vom Drogenkonsum kann ein guter Weg sein, um weniger zu konsumieren.

Achten Sie auf Gruppenzwang. Übe Wege, höflich Nein zu sagen. Sie müssen nicht nur verwenden, weil andere es sind, und Sie sollten sich nicht verpflichtet fühlen, jedes Mal zu akzeptieren, wenn Ihnen ein Medikament angeboten wird. Halten Sie sich von Personen fern, die Sie zur Verwendung ermutigen.

Beschäftigt bleiben. Machen Sie einen Spaziergang, treiben Sie Sport, gehen Sie essen oder schauen Sie sich einen Film an. Wenn Sie zu Hause sind, nehmen Sie ein neues Hobby auf oder besuchen Sie ein altes erneut. Malen, Brettspiele, Musikinstrumente spielen, Holzarbeiten und diese und andere Aktivitäten sind großartige Alternativen zum Drogenkonsum.

Bitten Sie um Unterstützung. Es ist möglicherweise nicht immer einfach, den Opioidkonsum zu reduzieren. Lassen Sie Freunde und Familienmitglieder wissen, dass Sie ihre Unterstützung benötigen. Ihr Arzt, Berater oder Therapeut kann möglicherweise auch Hilfe anbieten. Es stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung, um den Drang zur Verwendung von Opioiden einzudämmen.

Schutz vor Versuchungen. Vermeiden Sie Menschen und Orte, an denen Sie Drogen nehmen möchten. Wenn Sie den Opioidkonsum mit bestimmten Ereignissen wie Feiertagen oder Ferien in Verbindung bringen, entwickeln Sie im Voraus einen Plan zur Bewältigung dieser Situationen. Planen Sie beispielsweise einen Urlaub mit Freunden und Familie, die Ihre Nüchternheit unterstützen und bereit sind, eine drogenfreie Feier zu veranstalten. Einige Reisebüros sind auch auf nüchterne Ferien spezialisiert. Beobachten Sie Ihre Gefühle. Wenn Sie besorgt, einsam oder wütend sind, könnten Sie versucht sein, Drogen zu nehmen. Versuchen Sie, neue, gesunde Wege zu finden, um mit Stress umzugehen.

Hartnäckig sein. Die meisten Menschen, die erfolgreich Drogen konsumieren oder abbrechen, tun dies nach mehreren Versuchen. Sie werden wahrscheinlich Rückschläge haben, aber lassen Sie sich nicht davon abhalten, Ihr langfristiges Ziel zu erreichen.

Einige dieser Strategien, wie z. B. auf Gruppenzwang zu achten, beschäftigt zu bleiben, um Unterstützung zu bitten, sich der Versuchung bewusst zu sein und hartnäckig zu sein, können auch für Menschen hilfreich sein, die den Opioidkonsum vollständig aufgeben möchten.

Wenn Sie Ihren Drogenkonsum reduziert haben, überprüfen Sie regelmäßig, ob sich Ihr Opioidkonsum nicht wieder erhöht. Manche Menschen erreichen ihr Ziel erst, wenn sie feststellen, dass alte Gewohnheiten später wieder auftauchen. In diesem Fall überprüfen Sie Ihren Plan zur Kontrolle Ihres Opioidkonsums, konsultieren Sie Ihren Arzt und setzen Sie sich erneut für Ihre Ziele ein.

Denken Sie beim Reduzieren Ihres Opioidkonsums daran, dass Sie auch die Toleranz Ihres Körpers gegenüber Opioiden verringern. Wie bereits erwähnt, bedeutet eine geringere Toleranz, dass Ihr Körper die größeren Dosen, die Sie einmal verwendet haben, nicht mehr verarbeiten kann. Wenn Sie absichtlich oder unbeabsichtigt auf dieselbe oder eine höhere Dosis zurückgreifen, besteht die Gefahr einer Überdosierung.

Entzugssymptome behandeln

Opioide sind bekannt dafür, dass sie Entzugssymptome hervorrufen, wenn Ihr Körper auf die Reduzierung oder Einstellung der Verwendung einer Substanz reagiert, von der Ihr Körper abhängig geworden ist. Zu den Opioidentzugssymptomen gehören Unruhe, Muskel- und Knochenschmerzen, Schlaflosigkeit, Durchfall, Erbrechen, Kälteblitze mit Gänsehaut und unwillkürliche Beinbewegungen. Diese Symptome klingen normalerweise innerhalb einer Woche ab, aber bei manchen Menschen treten monatelang Schlafprobleme und Reizbarkeit auf.

Medikamente, die Ihnen helfen, aufzuhören

Medikamente gegen Opioidabhängigkeit (siehe Tabelle 1) können bei der Entgiftung helfen. Dabei kann der Körper sich von einem Medikament befreien und gleichzeitig Entzugssymptome verhindern oder lindern. Diese Medikamente können auch helfen, Heißhunger zu reduzieren. “Detox” ist keine Suchtbehandlung selbst, aber es ist ein nützlicher erster Schritt, wenn eine Behandlung mit einer verhaltensbasierten Therapie und / oder Medikation folgt.

Zunehmende Evidenz zeigt, dass eine medizinisch unterstützte Behandlung (MAT), eine Kombination aus Medikamenten und psychosozialen Behandlungen, bei Opioidkonsumstörungen am effektivsten ist. Eine Studie mit MassHealth-Patienten ergab, dass Patienten, die medikamentöse Behandlungen wie Methadon oder Buprenorphin (siehe unten) erhalten, mit einer um 50% geringeren Wahrscheinlichkeit einen Rückfall erleiden. Andere Studien haben gezeigt, dass Patienten, die mit diesen Medikamenten behandelt werden, mit einer um 50% (oder mehr) geringeren Wahrscheinlichkeit sterben.

Obwohl diese Medikamente manchmal als “Ersetzen einer Sucht durch eine andere” kritisiert werden, können sie die Normalität des Lebens der Menschen wiederherstellen, ihr Privat- und Arbeitsleben stabilisieren und ihre Motivation zur Veränderung steigern.

Von der FDA zugelassene Medikamente zur Behandlung der Opioidabhängigkeit

Buprenorphin und Naloxon (Markenname: Suboxone, Bunavail, Zubsolv). Lindert Entzugssymptome und blockiert die Euphorie von Opiaten. Kann Entzugssymptome auslösen, wenn Opiat-Medikamente eingenommen werden, während sie sich noch im System befinden. Ein plötzliches Absetzen der Medikamente kann Entzugssymptome auslösen.

Methadon (Markenname: Diskets, Dolophine, Methadose). Lindert Entzugssymptome durch Bindung an Opioidrezeptoren. Wird auch zur Behandlung chronischer Schmerzen verwendet. Aufgenommen in einer Drogenmissbrauchsklinik. Große Dosen können einen hohen Heroin-ähnlichen Wert erzeugen. Kann gewohnheitsbildend sein.

Naloxon (Markenname: Narcan, Evzio). Kehrt die lebensbedrohlichen Auswirkungen einer Opioidüberdosis um. Verhindert ein Opioidhoch. Kann eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit verursachen.

Naltrexon (Markenname: Depade, ReVia, Vivitrol). Hilft Menschen, sich von Opiaten fernzuhalten, indem verhindert wird, dass Opiate hoch sind. Leberschäden wurden mit hohen Dosen in Verbindung gebracht. Verursacht Entzugssymptome, wenn sich noch Opiate im Körper befinden.

Nicht-Opioid-Optionen zur Behandlung chronischer Schmerzen

Wenn Sie mit der Einnahme von verschreibungspflichtigen Opioiden zur Behandlung chronischer Schmerzen begonnen haben, benötigen Sie neue Optionen zur Schmerzlinderung, wenn Sie die Einnahme von Opioiden reduzieren oder abbrechen. Im Folgenden finden Sie Optionen, die allein oder in Kombination hilfreich sein können.

Kälte und Hitze. Erkältung kann kurz nach einer Verletzung nützlich sein, um Schmerzen zu lindern, Entzündungen und Muskelkrämpfe zu verringern und die Genesung zu beschleunigen. Hitze erhöht Ihre Schmerzschwelle und entspannt die Muskeln.

Übung. Trotz einiger Schmerzen körperlich aktiv zu bleiben, kann für Menschen mit einigen der häufigsten Schmerzzustände, einschließlich Schmerzen im unteren Rückenbereich, Arthritis und Fibromyalgie, eine hilfreiche Rolle spielen.

Gewichtsverlust. Viele schmerzhafte Gesundheitszustände werden durch Übergewicht verschlechtert. Es macht also Sinn, dass das Abnehmen helfen kann, einige Arten von Schmerzen zu lindern.

Physiotherapie (PT) und Ergotherapie (OT). PT hilft dabei, Ihre Bewegungs- und Gehfähigkeit wiederherzustellen oder aufrechtzuerhalten. OT verbessert Ihre Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens wie Anziehen, Baden und Essen auszuführen.

Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS). Diese Technik verwendet einen sehr milden elektrischen Strom, um Schmerzsignale zu blockieren, die vom Körper zum Gehirn gelangen.

Iontophorese. Diese Form der elektrischen Stimulation wird verwendet, um Medikamente in Schmerzbereiche zu treiben und Entzündungen zu reduzieren.

Ultraschall. Diese Therapie lenkt Schallwellen in das Gewebe. Es wird manchmal verwendet, um die Durchblutung zu verbessern, Entzündungen zu verringern und die Heilung zu fördern.

Kalte Lasertherapie. Die Kaltlasertherapie, auch Low-Level-Lasertherapie genannt, ist von der FDA zur Behandlung von Schmerzzuständen zugelassen. Der kalte Laser sendet reines Licht einer einzelnen Wellenlänge aus, das von einem verletzten Bereich absorbiert wird und Entzündungen reduzieren und die Gewebereparatur stimulieren kann.

Geist-Körper-Techniken

Geist-Körper-Entspannungstechniken werden häufig in Schmerzkliniken in Krankenhäusern eingesetzt. Sie beinhalten:

  • Meditation
  • Achtsamkeit
  • Progressive Muskelentspannung
  • Atemübungen
  • Hypnosetherapie

Yoga und Tai Chi. Diese Körper-Geist- und Übungspraktiken beinhalten Atemkontrolle, Meditation und Bewegungen, um die Muskeln zu dehnen und zu stärken. Sie können bei chronischen Schmerzzuständen wie Fibromyalgie, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Arthritis oder Kopfschmerzen helfen.

Biofeedback. Diese maschinengestützte Technik hilft Menschen, die Kontrolle über ihre eigenen Körperreaktionen, einschließlich Schmerzen, zu übernehmen.

Therapeutische Massage. Therapeutische Massagen können Schmerzen lindern, indem sie schmerzhafte Muskeln, Sehnen und Gelenke entspannen. Stress und Angst abbauen; und möglicherweise Schmerzbotschaften zum und vom Gehirn behindern.

Chiropraktik. Chiropraktiker versuchen, die Ausrichtung des Körpers zu korrigieren, um Schmerzen zu lindern, die Funktion zu verbessern und dem Körper zu helfen, sich selbst zu heilen.

Akupunktur. Bei der Akupunktur werden an bestimmten Stellen des Körpers extrem feine Nadeln in die Haut eingeführt. Diese Aktion kann Schmerzen lindern, indem Endorphine freigesetzt werden, die natürlichen schmerzstillenden Chemikalien des Körpers. Es kann auch den Serotoninspiegel beeinflussen, den Gehirntransmitter, der an der Stimmung beteiligt ist.

Psychotherapie. Psychotherapeuten können viele Möglichkeiten zur Schmerzlinderung und -behandlung bieten. Sie können Ihnen beispielsweise dabei helfen, negative Denkmuster über Ihre Schmerzen neu zu definieren, die Ihre Fähigkeit beeinträchtigen können, in Leben, Arbeit und Beziehungen gut zu funktionieren. Wenn Sie einen Psychologen aufsuchen, bedeutet dies nicht, dass der Schmerz „alles in Ihrem Kopf“ ist.

Schmerzlindernde Geräte. Eine Reihe von Hilfsmitteln kann dabei helfen, schmerzhafte Gelenke zu unterstützen, den Druck auf gereizte Nerven zu verringern und Schmerzen zu lindern. Dazu gehören Schienen, Zahnspangen, Stöcke, Krücken, Gehhilfen und Schuhorthesen.

Topische Schmerzmittel. Diese medikamentenhaltigen Cremes und Salben werden auf die Haut aufgetragen. Sie können anstelle oder zusätzlich zu anderen Behandlungen verwendet werden.

Over-the-Counter-Medikamente. Schmerzmittel, die Sie ohne Rezept kaufen können, wie Paracetamol (Tylenol) oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin, Ibuprofen (Advil, Motrin) und Naproxen (Aleve, Naprosyn), können helfen, leichte bis mittelschwere Schmerzen zu lindern .

Kräuter- oder Ernährungsschmerzmittel. Wissenschaftliche Belege für ihre Wirksamkeit bei der Schmerzlinderung sind kaum vorhanden.

Nicht-opioide verschreibungspflichtige Medikamente. Bestimmte Medikamente können zur Behandlung von zustandsspezifischen Schmerzen sehr wirksam sein. Beispiele sind Triptane gegen Migränekopfschmerzen und Gabapentin (Neurontin) oder Pregabalin (Lyrica) gegen Nervenschmerzen.

Kortikosteroid-Injektionen. Gelegentlich angewendet, können Kortikosteroid-Injektionen Schmerzen und Entzündungen lindern, die durch Arthritis, Ischias und andere Erkrankungen verursacht werden.

Mit Genehmigung von Understanding Opioids: From Addiction to Recovery angepasst. Ein spezieller Gesundheitsbericht, veröffentlicht von Harvard Health Publications.