Ein Team hochrangiger Ärzte des Fortis Malar Hospital führte erfolgreich eine bilaterale Lungentransplantation mit hohem Risiko bei einer 28-jährigen Frau aus Mumbai durch. Es ist eine klinische Leistung, als sich Frau Nazanin Zuber Patel von einem einmonatigen ECMO-Verfahren erholte, einem ersten in Indien. ECMO steht für Extrakorporale Membranoxygenierung, was bedeutet, außerhalb des Körpers. Ein Membranoxygenator ist ein Gerät, das als Lunge dient, um Sauerstoff in das Blut abzugeben, das an den Patienten angeschlossen ist. Der ECMO-Kreislauf wirkt während der ECMO-Therapie als künstliches Herz und Lunge für den Patienten. Diese herausfordernde Leistung wurde von einem Ärzteteam unter der Leitung von Dr. KR Balakrishnan, Direktor für Herzwissenschaften, und Dr. Suresh Rao KG, Abteilungsleiter für Intensivmedizin und Herz, erreicht Anästhesie, Fortis Malar Krankenhaus. Lesen Sie auch – Dieser Index kann den Transplantationsnutzen bei COPD-Patienten überschätzen
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Die Patientin Frau Zuber wurde mit Beschwerden über schwere Atemnot, Bauchschmerzen sowie Erbrechen und der Diagnose einer primären pulmonalen Hypertonie in das Krankenhaus Fortis Malar eingeliefert. Sie litt seit 2008 an Bluthochdruck. Der Druck in ihrer Lunge betrug 140 mmHg im Vergleich zu einem normalen Wert von 25 mmHg. Ihr Herzpumpen war stark beeinträchtigt, insbesondere der rechte Ventrikel, der nur mit einer Kapazität von 15% pumpte. Sie wurde medizinisch stabilisiert und auf eine bilaterale Lungentransplantation gewartet. Lesen Sie auch – Ist es möglich, eine Lungentransplantation zu bekommen?
Am 8. Februar 2018 stand ein potenzieller Spender zur Verfügung und die Transplantation wurde durchgeführt. Nach der Transplantation hatte der Patient eine anhaltende hämodynamische Instabilität (niedriger Blutdruck) und daher wurde IABP (Intraaortale Ballonpumpe) eingeführt. Nazanin wurde lebenserhaltende VA ECMO (veno arterielle extrakorporale Membranoxygenierung) verabreicht, als ihre hämodynamische Instabilität anhielt. Sobald sich ihre Hämodynamik verbessert hatte, wurde ihr VV ECMO (veno venöses ECMO) verabreicht, da ihre Lunge eine akute Transplantatdysfunktion hatte. Nach einer langen Erholungsphase wurde Nazanin stabil und konnte wieder laufen.
Weg zur Genesung
Dr. KR Balakrishnan sagte über die Operation: „Frau Nazanin hatte eine pulmonale Hypertonie, deren Lungenzustand sich rasch verschlechterte, und eine Transplantation war die einzige Option. Obwohl die komplizierte Operation und die kontinuierliche Überwachung, die zur Genesung führten, eine große Hürde darstellten, war das Fortis Malar-Team während des gesamten Prozesses sehr zuversichtlich. Es ist eine große Herausforderung, einen Patienten einen Monat lang mit ECMO zu versorgen, jedoch nach einer Lungentransplantation mit dem Risiko einer Infektion bei einem immunsupprimierten Patienten. Bei solchen komplizierten Transplantationsoperationen können wir dank moderner Technologie hervorragende Ergebnisse erzielen, aber die Behandlung ist teuer und Komplikationen können nicht immer vorhergesagt werden. In unserem Land müssen sich Finanzierungsmechanismen entwickeln, damit solche Verfahren allgemein verfügbar sind. “
Dr. Suresh Rao KG kommentierte den chirurgischen Eingriff wie folgt: „Wir haben mehrere Risiken und Herausforderungen mit einer wirksamen Überwachung und postoperativen Versorgung erfolgreich gemeistert. Frau Naznin war einen Monat nach der bilateralen Lungentransplantation bei ECMO und fast zwei Monate bei mechanischer Beatmung. Nach einer langen Zeit der Einnahme von IV-Medikamenten und Antibiotika wurde sie mit sehr guten Fortschritten bei der Genesung von der Intensivstation mobilisiert. “
„Die Ärzte von Fortis Malar haben mich sehr unterstützt und mir Vertrauen gegeben und sich wie ihr eigenes Familienmitglied um mich gekümmert. Ich möchte den Ärzten und allen Mitarbeitern und insbesondere den Krankenschwestern danken, die mir in jeder Schicht Vollzeit zugewiesen wurden “, sagte Frau Nazanin.
Bildquelle: Fortis Malar Hospital
Veröffentlicht: 17. August 2018, 12:24 Uhr
