B.Im Mai 2013 könnte die Definition von Autismus laut einem Bericht der New York Times geändert werden. Dies würde Tausende neu diagnostizieren und die Dienste bedrohen, die viele hochfunktionierende autistische Kinder in der Metro Detroit und Ann Arbor derzeit erhalten.
Die vorgeschlagene Überarbeitung der Kriterien würde die weniger schweren, am höchsten funktionierenden Formen von Autismus – wie das Asperger-Syndrom – in einer einzigen Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung oder ASD zusammenfassen.
Die Überarbeitungen des Diagnose- und Statistikhandbuchs – des von Ärzten zur Diagnose psychischer Störungen verwendeten Leitfadens, der von der American Psychiatric Association aktualisiert wurde – würden erst später in diesem Jahr endgültig sein, wenn ein endgültiger Entwurf des DSM-V vorliegt zu WebMD.
Wie könnten sich die Änderungen auf die autistische Gemeinschaft auswirken? Ist es etwas, worüber man sich Sorgen machen muss? Hier ist ein genauerer Blick.
Aktuelle Standards für die Diagnose
Nach Angaben der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten wird bei etwa einem von 100 Kindern in den USA ASD diagnostiziert, die je nach Schweregrad in verschiedenen Formen auftreten. Wenn eine Person sechs von zwölf Verhaltensweisen in einer Liste von Standards anzeigt, qualifiziert sie sich derzeit für die Autismusdiagnose.
Was sind die Änderungen?
Nun versuchen Experten, die von der APA ausgewählt wurden, die fünfte Ausgabe des DSM zu schreiben, einzugrenzen, was Autismus ausmacht. Drei der weniger schweren Formen von Autismus – Asperger-Syndrom, «pervasive Entwicklungsstörung, nicht anders angegeben» (PDD-NOS) und Desintegrationsstörung bei Kindern – würden mit ASD zusammengefasst, so WebMD.
Anstatt sechs von zwölf Verhaltensweisen anzuzeigen, «müsste die Person drei Defizite in der sozialen Interaktion und Kommunikation und mindestens zwei sich wiederholende Verhaltensweisen aufweisen, ein viel engeres Menü», schrieb die Times.
Der Forscher Fred R. Volkmar, MD, Direktor des Child Study Center an der Yale School of Medicine, analysierte die neue Definition, um festzustellen, welche Auswirkungen sie auf die Diagnose haben würde, und präsentierte seine Ergebnisse am 19. Januar, heißt es in dem Artikel der Times.
Volkmar, der zu einem früheren Zeitpunkt aus dem APA-Ausschuss ausgetreten war, stellte fest, dass ungefähr 65 Prozent der Menschen mit hochfunktionierenden Formen von Autismus die Definition nicht mehr erfüllen würden, heißt es in einem CBS-Bericht. (Die Details von Volkmars Forschung finden Sie auch bei WebMD.)
Wie sich dies auf Kinder mit Autismus in Michigan auswirkt
Die bevorstehende Änderung und die vorläufigen Ergebnisse von Volkmar haben Bedenken hinsichtlich der Leistungen von autistischen Kindern geweckt, bei denen derzeit Asperger oder PDD-NOS diagnostiziert wird, wenn die Definitionsänderung offiziell wird.
Dr. Colleen Allen, Direktor der Autism Alliance of Michigan und Direktor des Henry Ford Center für Autismus und Entwicklungsstörungen, sagte jedoch, obwohl es viel Aufruhr gegeben habe: «Es ist viel zu früh für Familien, sich zu viele Sorgen zu machen , weil noch nichts endgültig ist. »
Für autistische Personen, die in Staaten leben, in denen Versicherungen autismusbezogene Dienstleistungen abdecken, würde die Definitionsänderung bedeuten, dass ihre Dienstleistungen nicht mehr abgedeckt sind, sagt Allen. In Michigan werden autismusbedingte Bedürfnisse derzeit nicht durch Versicherungen gedeckt. Sie fügt hinzu, dass es “zu diesem Zeitpunkt niemanden betrifft”.
Rick Snyder, Gouverneur von Michigan, drängt weiterhin darauf, dass Dienstleistungen im Zusammenhang mit Autismus versichert werden. Wenn die vorgeschlagenen Rechnungen genehmigt und die Definition geändert werden, würde die autistische Gemeinschaft in Michigan mit dem Versicherungsschutz vor denselben Herausforderungen stehen wie andere Bundesstaaten, sagt Allen.
Die Definitionsänderung würde jedoch keine Auswirkungen auf die Bildungskriterien haben, sagt Allen – was bedeutet, dass schulinterne Therapien gleich bleiben, da sie nicht unbedingt dem DSM-IV folgen, außer als Leitfaden.
«In gewissem Sinne wird (die Änderung der Definition) die Diagnose erleichtern», sagt sie, «aber es wird nicht einfacher sein, diejenigen zu diagnostizieren, die nicht zum Klassiker passen (Autismus).»
Der endgültige Entwurf von DSM-V soll bis Ende 2012 fertiggestellt sein. Der DSM-V soll dann im Mai 2013 offiziell sein.
