![\"Th\u00e9rapie](\"https:\/\/pflegeboard.ch\/fr\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Terapia-cognitivo-conductual-para-los-trastornos-alimentarios-1200x800.jpg\" "\\"\\"")
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La th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC) est le principal traitement fond\u00e9 sur des preuves pour les troubles de l’alimentation. La TCC est une approche psychoth\u00e9rapeutique qui implique une vari\u00e9t\u00e9 de techniques. Ces approches aident l’individu \u00e0 comprendre l’interaction entre ses pens\u00e9es, ses sentiments et ses comportements, et \u00e0 d\u00e9velopper des strat\u00e9gies pour changer les pens\u00e9es et les comportements inutiles afin d’am\u00e9liorer l’humeur et le fonctionnement.<\/p>\n
La TCC elle-m\u00eame n’est pas une technique th\u00e9rapeutique diff\u00e9rente, et il existe de nombreuses formes diff\u00e9rentes de TCC qui partagent une th\u00e9orie commune sur les facteurs qui entretiennent la d\u00e9tresse psychologique. La th\u00e9rapie d’acceptation et d’engagement (ACT) et la th\u00e9rapie comportementale dialectique (TDC) sont des exemples de types sp\u00e9cifiques de traitements CBT.<\/p>\n
La TCC est g\u00e9n\u00e9ralement limit\u00e9e dans le temps, orient\u00e9e vers un objectif et implique des t\u00e2ches en dehors des sessions. CBT met l’accent sur la collaboration entre le th\u00e9rapeute et le client et la participation active du client. La TCC est tr\u00e8s efficace pour divers probl\u00e8mes psychiatriques, tels que la d\u00e9pression, le trouble d’anxi\u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale, les phobies et les TOC.<\/p>\n
Le CBT a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1950 et 1960 par le psychiatre Aaron Beck et le psychologue Albert Ellis, qui ont soulign\u00e9 le r\u00f4le des pens\u00e9es dans l’influence des sentiments et des comportements.<\/p>\n
La TCC pour les troubles de l’alimentation a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1970 par G. Terence Wilson, Christopher Fairburn et Stuart Agras. Ces chercheurs ont identifi\u00e9 les probl\u00e8mes de restriction alimentaire et de forme et de poids comme essentiels au maintien de la boulimie nerveuse, ont d\u00e9velopp\u00e9 un protocole de traitement de 20 s\u00e9ances et ont commenc\u00e9 \u00e0 mener des essais cliniques. Dans les ann\u00e9es 1990, la TCC a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9e aux troubles alimentaires compulsifs. En 2008, Fairburn a publi\u00e9 un manuel de traitement mis \u00e0 jour pour la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale am\u00e9lior\u00e9e (CBT-E) con\u00e7u pour traiter tous les troubles de l’alimentation. CBT-E se compose de deux formats: un traitement cibl\u00e9 similaire au manuel d’origine et un traitement complet qui contient des modules suppl\u00e9mentaires pour traiter l’intol\u00e9rance \u00e0 l’humeur, le perfectionnisme, la faible estime de soi et les difficult\u00e9s interpersonnelles qui contribuent au maintien des troubles de l’alimentation .<\/p>\n
Les adaptations les plus r\u00e9centes incluent l’utilisation de la technologie pour \u00e9largir l’\u00e9ventail des personnes qui ont acc\u00e8s \u00e0 des traitements efficaces, tels que la TCC. Des recherches ont \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9es sur la fourniture d’un traitement CBT \u00e0 l’aide de diff\u00e9rentes technologies, notamment la messagerie \u00e9lectronique, le chat, l’application mobile et l’auto-assistance sur Internet. Il existe \u00e9galement un soutien r\u00e9cent pour une TCC de 10 s\u00e9ances pour les patients souffrant de troubles alimentaires de faible poids. <\/p>\n
En g\u00e9n\u00e9ral, la TCC est consid\u00e9r\u00e9e comme le traitement le plus efficace pour le traitement de la boulimie nerveuse et devrait donc g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre le traitement initial propos\u00e9 en ambulatoire. Les lignes directrices du National Institute of Health and Care Excellence (NICE) du Royaume-Uni recommandent la TCC comme traitement de premi\u00e8re intention pour les adultes souffrant de boulimie nerveuse et de troubles de l’hyperphagie boulimique et l’un des trois traitements possibles \u00e0 envisager pour les adultes souffrant d’anorexie mentale.<\/p>\n
Une \u00e9tude a compar\u00e9 cinq mois de TCC (20 s\u00e9ances) pour les femmes atteintes de boulimie nerveuse \u00e0 deux ans de psychoth\u00e9rapie psychanalytique hebdomadaire. Soixante-dix patients ont \u00e9t\u00e9 assign\u00e9s au hasard \u00e0 l’un de ces deux groupes. Apr\u00e8s cinq mois de traitement (fin du traitement CBT), 42% des patients du groupe CBT et 6% des patients du groupe th\u00e9rapie psychanalytique avaient cess\u00e9 de piquer et de purger. \u00c0 la fin des deux ann\u00e9es (ach\u00e8vement de la th\u00e9rapie psychanalytique), 44% du groupe CBT et 15% du groupe psychanalytique ne pr\u00e9sentaient aucun sympt\u00f4me.<\/p>\n
Une autre \u00e9tude a compar\u00e9 la CBT-E \u00e0 la th\u00e9rapie interpersonnelle (TPI), un autre traitement alternatif pour les adultes souffrant d’un trouble de l’alimentation. Dans l’\u00e9tude, 130 patients adultes souffrant d’un trouble de l’alimentation ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir CBT-E ou IPT. Les deux traitements comprenaient 20 s\u00e9ances sur 20 semaines, suivies d’une p\u00e9riode de suivi de 60 semaines. Au post-traitement, 66 pour cent des participants CBT-E r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res de r\u00e9mission, contre seulement 33 pour cent des participants IPT. Au cours de la p\u00e9riode de suivi, le taux de r\u00e9mission de l’E-CBT est rest\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9 (69% contre 49%).<\/p>\n
Une revue syst\u00e9matique de 2018 a conclu que la CBT-E \u00e9tait un traitement efficace pour les adultes atteints de boulimie nerveuse, de BED et d’OSFED. Il a \u00e9galement not\u00e9 que le CBT-E pour la boulimie nerveuse est tr\u00e8s rentable par rapport \u00e0 la psychoth\u00e9rapie psychanalytique.<\/p>\n
Le mod\u00e8le cognitif des troubles de l’alimentation postule que le principal probl\u00e8me d’entretien dans tous les troubles de l’alimentation est une pr\u00e9occupation excessive concernant la forme et le poids. La mani\u00e8re sp\u00e9cifique dont cette inqui\u00e9tude excessive se manifeste peut varier. Vous pouvez conduire l’un des \u00e9l\u00e9ments suivants:<\/p>\n
De plus, ces composants peuvent interagir pour cr\u00e9er les sympt\u00f4mes d’un trouble de l’alimentation. Les r\u00e9gimes stricts, qui comprennent le fait de sauter des repas, de manger de petites quantit\u00e9s et d’\u00e9viter les aliments interdits, peuvent entra\u00eener une insuffisance pond\u00e9rale et \/ ou une suralimentation. Un faible poids peut conduire \u00e0 la malnutrition et peut \u00e9galement entra\u00eener une suralimentation. La fr\u00e9n\u00e9sie alimentaire peut entra\u00eener une culpabilit\u00e9 et une honte intenses et une nouvelle tentative de suivre un r\u00e9gime. Cela peut \u00e9galement conduire \u00e0 des efforts pour annuler la purge par des comportements compensatoires. Les patients sont souvent pris dans un cycle.<\/p>\n
CBT est un traitement structur\u00e9. Dans sa forme la plus courante, il se compose de 20 s\u00e9ances. Des objectifs sont fix\u00e9s. Les s\u00e9ances sont consacr\u00e9es \u00e0 la pes\u00e9e du patient, \u00e0 l’examen de la t\u00e2che, \u00e0 l’examen de la formulation du cas, \u00e0 l’enseignement des comp\u00e9tences et \u00e0 la r\u00e9solution des probl\u00e8mes.<\/p>\n
CBT comprend g\u00e9n\u00e9ralement les composants suivants:<\/p>\n
Autres composants couramment inclus:<\/p>\n
Les th\u00e9rapeutes effectuant la TCC visent \u00e0 introduire un changement de comportement d\u00e8s que possible. La recherche a montr\u00e9 que les patients qui peuvent apporter des changements de comportement pr\u00e9coces, comme l’\u00e9tablissement d’un r\u00e9gime alimentaire plus r\u00e9gulier et la r\u00e9duction de la fr\u00e9quence des purges, sont plus susceptibles d’\u00eatre trait\u00e9s avec succ\u00e8s \u00e0 la fin du traitement.<\/p>\n
La TCC est souvent recommand\u00e9e comme traitement de premi\u00e8re intention. Si un test CBT \u00e9choue, les individus peuvent \u00eatre r\u00e9f\u00e9r\u00e9s pour TDC (un type sp\u00e9cifique de CBT avec une plus grande intensit\u00e9) ou \u00e0 un niveau de soins plus \u00e9lev\u00e9, comme une hospitalisation partielle ou un programme de traitement r\u00e9sidentiel.<\/p>\n
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