{"id":73760,"date":"2020-06-13T22:53:05","date_gmt":"2020-06-13T22:53:05","guid":{"rendered":"https:\/\/yopoint.in\/quest-ce-que-la-depression-resistante-au-traitement\/"},"modified":"2020-06-13T22:53:05","modified_gmt":"2020-06-13T22:53:05","slug":"quest-ce-que-la-depression-resistante-au-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pflegeboard.ch\/fr\/quest-ce-que-la-depression-resistante-au-traitement\/","title":{"rendered":"Qu&#8217;est-ce que la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement?"},"content":{"rendered":"<p><\/p>\n<p>            \t\t\t<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"832\" height=\"555\" src=\"https:\/\/pflegeboard.ch\/fr\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/\u00bfQu\u00e9-es-la-depresi\u00f3n-resistente-al-tratamiento-1200x800.jpg\" class=\"attachment-large size-large wp-post-image\" alt=\"Qu&#039;est-ce que la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement?\" title=\"\"><\/p>\n<p>La d\u00e9pression est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9duite par des m\u00e9dicaments, une th\u00e9rapie ou une combinaison des deux. Les sympt\u00f4mes disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement avec le traitement. Mais parfois, les sympt\u00f4mes ne s&#8217;am\u00e9liorent pas avec le traitement.<\/p>\n<h3 id=\"mntl-sc-block_1-0-2\" class=\"comp mntl-sc-block mntl-sc-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Vue_densemble\"><\/span> <span class=\"mntl-sc-block-heading__text\">    Vue d&#8217;ensemble <\/span> <span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Bien que les d\u00e9finitions puissent varier, lorsque deux m\u00e9dicaments ou plus n&#8217;offrent pas le soulagement attendu, la maladie peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une \u00abd\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement\u00bb.<\/p>\n<p>La d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement peut \u00eatre complexe. Les sympt\u00f4mes de la d\u00e9pression, tels que des probl\u00e8mes de sommeil et des probl\u00e8mes d&#8217;app\u00e9tit, peuvent persister malgr\u00e9 l&#8217;observance du patient. \u00c0 d&#8217;autres moments, les sympt\u00f4mes disparaissent bri\u00e8vement mais reviennent.<\/p>\n<p>Cependant, ce n&#8217;est pas parce que la d\u00e9pression ne r\u00e9pond pas aux deux premi\u00e8res tentatives de traitement qu&#8217;elle ne peut pas \u00eatre trait\u00e9e. Cependant, cela peut n\u00e9cessiter une approche diff\u00e9rente du traitement.<\/p>\n<h3 id=\"mntl-sc-block_1-0-9\" class=\"comp mntl-sc-block mntl-sc-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Predominance\"><\/span> <span class=\"mntl-sc-block-heading__text\">    Pr\u00e9dominance <\/span> <span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>On estime que 30 \u00e0 60% des personnes souffrant de d\u00e9pression clinique peuvent souffrir d&#8217;une d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement.<\/p>\n<p>Les cons\u00e9quences pour les personnes souffrant de d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement peuvent \u00eatre importantes. Elle est associ\u00e9e \u00e0 une mauvaise fonction sociale, une comorbidit\u00e9 m\u00e9dicale et une mortalit\u00e9 accrue.<\/p>\n<p>La d\u00e9pression non trait\u00e9e est \u00e9galement une cause fr\u00e9quente d&#8217;incapacit\u00e9, il est donc important de continuer \u00e0 essayer de trouver des strat\u00e9gies qui peuvent soulager.<\/p>\n<p>Les personnes souffrant de d\u00e9pression non trait\u00e9e ont un risque de suicide \u00e0 vie de 2 \u00e0 15%.<\/p>\n<h3 id=\"mntl-sc-block_1-0-17\" class=\"comp mntl-sc-block mntl-sc-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Medicament\"><\/span> <span class=\"mntl-sc-block-heading__text\">    M\u00e9dicament <\/span> <span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Il est important de noter que les estimations varient. Cependant, il a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 qu&#8217;entre 30 et 50 pour cent des patients souffrant de d\u00e9pression peuvent ne pas r\u00e9pondre \u00e0 un m\u00e9dicament antid\u00e9presseur particulier. Mais, avant qu&#8217;un m\u00e9decin ou un psychiatre consid\u00e8re un m\u00e9dicament comme un \u00e9chec du traitement, il se posera les questions suivantes:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Pendant combien de temps le m\u00e9dicament a-t-il \u00e9t\u00e9 administr\u00e9? <\/strong>La plupart des antid\u00e9presseurs mettent de quatre \u00e0 six semaines pour atteindre leur effet maximal. Avant de d\u00e9clarer qu&#8217;un traitement ne fonctionne pas, les prestataires voudront s&#8217;assurer que le m\u00e9dicament a \u00e9t\u00e9 pris assez longtemps pour \u00eatre efficace.<\/li>\n<li><strong>Dans quelle mesure le patient a-t-il respect\u00e9 la prescription? <\/strong>Une recette n&#8217;est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9e comme &#8220;collante&#8221; que si elle est prise selon la recette au moins 80% du temps. Quelques doses saut\u00e9es pourraient grandement affecter la capacit\u00e9 d&#8217;un m\u00e9dicament \u00e0 \u00eatre efficace. Donc, avant de d\u00e9terminer si un m\u00e9dicament est un \u00e9chec, un m\u00e9decin voudra savoir si un patient s&#8217;est conform\u00e9. Parfois, les m\u00e9decins prennent le nombre de comprim\u00e9s ou prennent d&#8217;autres mesures pour surveiller les m\u00e9dicaments d&#8217;un patient.<\/li>\n<li><strong>Le m\u00e9dicament est-il dans une dose th\u00e9rapeutique? <\/strong>Parfois, les m\u00e9dicaments sont commenc\u00e9s \u00e0 faible dose pour minimiser les risques ou les effets secondaires. Comme tol\u00e9r\u00e9, la dose peut \u00eatre augment\u00e9e lentement. Un m\u00e9decin voudra s&#8217;assurer que la dose est \u00e0 un niveau th\u00e9rapeutique avant de d\u00e9terminer si le traitement est un \u00e9chec.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si un psychiatre d\u00e9termine que le m\u00e9dicament est un \u00e9chec, il existe d&#8217;autres options de traitement qui affectent la chimie du cerveau d&#8217;une mani\u00e8re diff\u00e9rente. Ces options comprennent:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Prescrire un antid\u00e9presseur diff\u00e9rent.<\/strong>. Ce n&#8217;est pas parce qu&#8217;un antid\u00e9presseur ne fonctionne pas qu&#8217;il n&#8217;y a pas d&#8217;options de m\u00e9dication. Parfois, les m\u00e9decins changent un patient pour un m\u00e9dicament diff\u00e9rent dans la m\u00eame classe, comme de Prozac \u00e0 Zoloft, ou d&#8217;une classe \u00e0 l&#8217;autre, par exemple, de Celexa \u00e0 Wellbutrin pour voir si un m\u00e9dicament diff\u00e9rent produit l&#8217;effet souhait\u00e9.<\/li>\n<li><strong>Passez \u00e0 un autre type d&#8217;antid\u00e9presseur. <\/strong>Parfois, il est utile de passer d&#8217;une classe d&#8217;antid\u00e9presseurs \u00e0 une autre. Le passage d&#8217;un inhibiteur s\u00e9lectif du recaptage de la s\u00e9rotonine (ISRS) \u00e0 un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO), par exemple, peut \u00eatre utile car il affecte diff\u00e9remment les produits chimiques dans le cerveau.<\/li>\n<li><strong>Ajout d&#8217;un type de m\u00e9dicament suppl\u00e9mentaire. <\/strong>Si les antid\u00e9presseurs ne fonctionnent pas, un prescripteur peut ajouter un autre type de m\u00e9dicament (appel\u00e9 boost). Certains antipsychotiques, anticonvulsivants ou m\u00e9dicaments anti-anxi\u00e9t\u00e9, par exemple, peuvent \u00eatre utilis\u00e9s en conjonction avec un antid\u00e9presseur. Abilify, Seroquel et Zyprexa ne sont que quelques exemples de m\u00e9dicaments qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9s en conjonction avec un antid\u00e9presseur.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"mntl-sc-block_1-0-32\" class=\"comp mntl-sc-block mntl-sc-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Therapie_de_conversation\"><\/span> <span class=\"mntl-sc-block-heading__text\">    Th\u00e9rapie de conversation <\/span> <span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Si un patient ne suit pas d\u00e9j\u00e0 une th\u00e9rapie, une r\u00e9f\u00e9rence peut \u00eatre faite. Alors que de nombreux types diff\u00e9rents de psychoth\u00e9rapie se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s b\u00e9n\u00e9fiques pour la d\u00e9pression, la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale (TCC) s&#8217;est av\u00e9r\u00e9e particuli\u00e8rement efficace pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement.<\/p>\n<p>Les patients qui assistent \u00e0 la TCC peuvent acqu\u00e9rir une vari\u00e9t\u00e9 de comp\u00e9tences pour contr\u00f4ler leurs sympt\u00f4mes et am\u00e9liorer leur fonctionnement.<\/p>\n<p>Le but de la TCC peut inclure le recadrage des pens\u00e9es n\u00e9gatives, la r\u00e9solution de probl\u00e8mes, l&#8217;augmentation de l&#8217;interaction sociale et l&#8217;augmentation du niveau d&#8217;activit\u00e9. La TCC peut \u00e9galement aider \u00e0 r\u00e9duire les probl\u00e8mes de sommeil.<\/p>\n<h3 id=\"mntl-sc-block_1-0-39\" class=\"comp mntl-sc-block mntl-sc-block-heading\"><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Options_de_traitement_supplementaires\"><\/span> <span class=\"mntl-sc-block-heading__text\">    Options de traitement suppl\u00e9mentaires <\/span> <span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Lorsque les m\u00e9dicaments et la th\u00e9rapie ne r\u00e9duisent pas la d\u00e9pression, un m\u00e9decin peut d\u00e9cider de recourir \u00e0 d&#8217;autres options de traitement. Voici quelques proc\u00e9dures suppl\u00e9mentaires qui peuvent \u00eatre efficaces pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Th\u00e9rapie \u00e9lectroconvulsive (ECT) &#8211; <\/strong>L&#8217;ECT est peut-\u00eatre le traitement le plus efficace contre la d\u00e9pression r\u00e9sistante. L&#8217;ECT est une proc\u00e9dure g\u00e9n\u00e9ralement administr\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. Les courants \u00e9lectriques traversent le cerveau provoquant une br\u00e8ve attaque. Il semble provoquer des changements dans la chimie du cerveau qui peuvent r\u00e9duire la d\u00e9pression (et inverser les sympt\u00f4mes d&#8217;autres maladies mentales). Bien que g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9 comme s\u00fbr, il peut avoir des effets secondaires, comme une perte de m\u00e9moire \u00e0 court terme et des effets secondaires physiques. L&#8217;ECT est g\u00e9n\u00e9ralement administr\u00e9 initialement deux \u00e0 trois fois par semaine pour un total de six \u00e0 12 s\u00e9ances.<\/li>\n<li><strong>Stimulation du nerf vague (VNS) <\/strong>Le VNS est une intervention chirurgicale qui consiste \u00e0 implanter un appareil semblable \u00e0 un stimulateur cardiaque dans le corps. Il est attach\u00e9 \u00e0 un fil stimulant qui s&#8217;enroule le long du nerf vague, qui est cens\u00e9 influencer une zone du cerveau qui r\u00e9gule l&#8217;humeur. Une fois implant\u00e9, l&#8217;appareil envoie des impulsions r\u00e9guli\u00e8res au cerveau via le nerf vague. Cela peut prendre plusieurs mois avant que les effets se fassent sentir.<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"html-slice\">\n<li><strong>Stimulation magn\u00e9tique transcr\u00e2nienne r\u00e9p\u00e9titive (EMTr) &#8211; <\/strong>La SMTr implique l&#8217;utilisation d&#8217;un aimant pour stimuler certaines zones du cerveau. Il est utilis\u00e9 depuis 1985 et est de plus en plus utilis\u00e9, mais il n&#8217;y a pas beaucoup de donn\u00e9es disponibles sur le taux de r\u00e9ussite \u00e0 long terme. <\/li>\n<li><strong>K\u00e9tamine &#8211; <\/strong>Un type d&#8217;agent anesth\u00e9sique administr\u00e9 par voie intraveineuse, la k\u00e9tamine s&#8217;est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e \u00eatre un agent potentiellement rapide pouvant entra\u00eener une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs. Les probl\u00e8mes demeurent quant \u00e0 la mani\u00e8re de maintenir son effet \u00e0 long terme. <\/li>\n<li><strong>Spray nasal Sprovata (esketamine) &#8211; <\/strong>La plus r\u00e9cente option approuv\u00e9e par la FDA pour la d\u00e9pression r\u00e9sistante au traitement est un vaporisateur nasal \u00e0 action rapide appel\u00e9 esketamine. C&#8217;est l&#8217;une des deux mol\u00e9cules qui composent la k\u00e9tamine. Comme la k\u00e9tamine, elle doit \u00eatre administr\u00e9e sous la surveillance \u00e9troite d&#8217;un m\u00e9decin. <\/li>\n<\/ul>\n<h4><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Un_mot_de_Verywell\"><\/span>Un mot de Verywell<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h4>\n<p>Si vous ou un proche souffrez de d\u00e9pression et que les m\u00e9dicaments ne fonctionnent pas, n&#8217;abandonnez pas. Parlez \u00e0 votre m\u00e9decin ou psychiatre d&#8217;autres options de traitement. Il peut falloir plusieurs essais pour trouver quelque chose qui fonctionne bien pour vous, mais il est important de continuer \u00e0 essayer afin que vous puissiez soulager vos sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p><\/p>\n<div id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_86 ez-toc-wrap-center counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<div class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Table of Contents<\/div>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabla de contenidos\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" height=\"10px\" viewBox=\"0 0 24 24\" version=\"1.2\" baseProfile=\"tiny\"><path d=\"M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z\"\/><\/svg><\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/div>\n<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 eztoc-toggle-hide-by-default' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-1\" href=\"https:\/\/pflegeboard.ch\/fr\/quest-ce-que-la-depression-resistante-au-traitement\/#Vue_densemble\" >Vue d&#8217;ensemble<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-2\" href=\"https:\/\/pflegeboard.ch\/fr\/quest-ce-que-la-depression-resistante-au-traitement\/#Predominance\" >Pr\u00e9dominance<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/pflegeboard.ch\/fr\/quest-ce-que-la-depression-resistante-au-traitement\/#Medicament\" >M\u00e9dicament<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/pflegeboard.ch\/fr\/quest-ce-que-la-depression-resistante-au-traitement\/#Therapie_de_conversation\" >Th\u00e9rapie de conversation<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/pflegeboard.ch\/fr\/quest-ce-que-la-depression-resistante-au-traitement\/#Options_de_traitement_supplementaires\" >Options de traitement suppl\u00e9mentaires<\/a><ul class='ez-toc-list-level-4' ><li class='ez-toc-heading-level-4'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/pflegeboard.ch\/fr\/quest-ce-que-la-depression-resistante-au-traitement\/#Un_mot_de_Verywell\" >Un mot de Verywell<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La d\u00e9pression est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9duite par des m\u00e9dicaments, une th\u00e9rapie ou une combinaison des deux. 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