{"id":68238,"date":"2020-06-11T15:59:39","date_gmt":"2020-06-11T15:59:39","guid":{"rendered":"https:\/\/yopoint.in\/hydrocephalie-chez-les-bebes-causes-symptomes-et-traitement\/"},"modified":"2020-06-11T15:59:39","modified_gmt":"2020-06-11T15:59:39","slug":"hydrocephalie-chez-les-bebes-causes-symptomes-et-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/pflegeboard.ch\/fr\/hydrocephalie-chez-les-bebes-causes-symptomes-et-traitement\/","title":{"rendered":"Hydroc\u00e9phalie chez les b\u00e9b\u00e9s: causes, sympt\u00f4mes et traitement"},"content":{"rendered":"

<\/p>\n

\t\t\t\"Hydroc\u00e9phalie<\/p>\n

\"Hydroc\u00e9phalie \t <\/span> <\/span> <\/span><\/p>\n

Cr\u00e9dit d’image: wikipedia<\/p>\n

L’hydroc\u00e9phalie est peut-\u00eatre l’une des conditions les plus inqui\u00e9tantes pour les b\u00e9b\u00e9s. Le b\u00e9b\u00e9 d\u00e9veloppe un gonflement massif du cerveau en raison de la r\u00e9tention d’un exc\u00e8s de liquide c\u00e9phalorachidien. Et, le gonflement d\u00e9routant a le potentiel d’endommager \u00e9ventuellement le cerveau. Le seul traitement de l’hydroc\u00e9phalie chez les b\u00e9b\u00e9s est la chirurgie suivie de contr\u00f4les r\u00e9guliers. La plupart des parents ont des informations limit\u00e9es sur la maladie et les raisons sous-jacentes. MomJunction vous aide \u00e0 comprendre l’hydroc\u00e9phalie, ses sympt\u00f4mes, son pronostic et son traitement.<\/p>\n

<\/span>Qu’est-ce que l’hydroc\u00e9phalie chez les b\u00e9b\u00e9s?<\/span><\/h2>\n

L’hydroc\u00e9phalie est une condition dans laquelle l’exc\u00e8s de liquide c\u00e9phalorachidien reste dans les cavit\u00e9s c\u00e9r\u00e9brales, provoquant un gonflement du cerveau et du cr\u00e2ne. Le liquide c\u00e9phalorachidien, ou LCR, est un liquide clair qui circule dans le syst\u00e8me nerveux pour fournir de la nourriture et amortir le cerveau et la moelle \u00e9pini\u00e8re (1).<\/p>\n

Le fluide est produit par une partie du cerveau appel\u00e9e plexus choro\u00efde d’o\u00f9 il se d\u00e9place dans une s\u00e9rie de canaux \u00e0 l’int\u00e9rieur du cerveau appel\u00e9s ventricules (2). \u00c0 partir des ventricules, le liquide circule vers certaines parties du syst\u00e8me nerveux.<\/p>\n

Les ventricules agissent comme une plaque tournante pour transf\u00e9rer tout exc\u00e8s de LCR dans la circulation sanguine. Lorsque les ventricules ne drainent pas le liquide, il s’accumule dans le cerveau, provoquant un gonflement du cerveau et du cr\u00e2ne. L’accumulation d’un exc\u00e8s de LCR entra\u00eene des ballonnements. Mais pourquoi l’exc\u00e8s de LCR s’accumule-t-il? D\u00e9couvrons-le.<\/p>\n

remonter<\/p>\n

<\/span>Quelles sont les causes de l’hydroc\u00e9phalie chez les b\u00e9b\u00e9s?<\/span><\/h2>\n

La raison fondamentale derri\u00e8re l’accumulation de liquide c\u00e9phalo-rachidien d\u00e9pend du type d’hydroc\u00e9phalie: hydroc\u00e9phalie cong\u00e9nitale ou hydroc\u00e9phalie acquise.<\/strong> Voici les raisons de ces deux conditions.<\/p>\n

<\/span>i) Causes de l’hydroc\u00e9phalie cong\u00e9nitale:<\/span><\/h3>\n

Cette condition survient au moment de la naissance, pour les raisons \u00e9num\u00e9r\u00e9es ci-dessous:<\/p>\n

    \n
  • Ventriculom\u00e9galie:<\/strong> C’est une condition o\u00f9 les ventricules du cerveau deviennent plus gros que la normale en raison d’une invalidit\u00e9 cong\u00e9nitale. Les gros ventricules provoquent des irr\u00e9gularit\u00e9s du flux du LCR entra\u00eenant une hydroc\u00e9phalie.<\/li>\n<\/ul>\n
      \n
    • St\u00e9nose aqueductale:<\/strong> Le passage reliant les parties des ventricules se r\u00e9tr\u00e9cit, emp\u00eachant ainsi la libre circulation du liquide c\u00e9phalorachidien.<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      • Kyste arachno\u00efdien:<\/strong> Ces kystes sont de petites poches anormales de liquide c\u00e9phalorachidien contenues dans la couche arachno\u00efdienne, qui est situ\u00e9e entre les diff\u00e9rentes membranes qui recouvrent le cerveau (3). Les kystes arachno\u00efdiens sont autonomes, mais sont toujours connect\u00e9s aux ventricules, ce qui affecte la pression du LCR dans le cerveau.<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        • Spina bifida:<\/strong> Il s’agit d’une anomalie cong\u00e9nitale o\u00f9 les os de la colonne vert\u00e9brale ne fusionnent pas correctement. Il provoque la formation anormale de la moelle \u00e9pini\u00e8re et du reste du syst\u00e8me nerveux. L’exc\u00e8s de LCR fait partie des anomalies r\u00e9sultant du spina bifida (4).<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          • Infections maternelles pendant la grossesse:<\/strong> Les infections graves de la m\u00e8re pendant la grossesse augmentent le risque de naissance d’un b\u00e9b\u00e9 atteint d’hydroc\u00e9phalie. Des maladies telles que la rub\u00e9ole et les oreillons qui affectent la m\u00e8re ont \u00e9t\u00e9 li\u00e9es \u00e0 la naissance de b\u00e9b\u00e9s atteints d’hydroc\u00e9phalie cong\u00e9nitale (5).<\/li>\n<\/ul>\n

            Les raisons ci-dessus sont le r\u00e9sultat de d\u00e9fauts g\u00e9n\u00e9tiques et le b\u00e9b\u00e9 \u00e0 na\u00eetre montre les premiers signes d’hydroc\u00e9phalie cong\u00e9nitale dans l’ut\u00e9rus.<\/p>\n

            <\/span>ii) Causes de l’hydroc\u00e9phalie acquise:<\/span><\/h3>\n

            L’hydroc\u00e9phalie acquise survient apr\u00e8s la naissance et n’est pas d’origine cong\u00e9nitale. Dans ce cas, un nouveau-n\u00e9 serait en bonne sant\u00e9 \u00e0 la naissance mais d\u00e9velopperait une hydroc\u00e9phalie plus tard pour l’une des raisons mentionn\u00e9es ci-dessous:<\/p>\n

              \n
            • H\u00e9morragie intraventriculaire:<\/strong> Le saignement se produit dans le cerveau et fait couler le sang dans les ventricules, se m\u00e9lange avec le LCR et augmente la pression du fluide. Cette condition survient principalement chez les b\u00e9b\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s qui ont des vaisseaux sanguins extr\u00eamement d\u00e9licats et sous-d\u00e9velopp\u00e9s qui se rompent au hasard dans le cerveau sans raison pr\u00e9cise. L’h\u00e9morragie intraventriculaire et l’hydroc\u00e9phalie subs\u00e9quente sont rares chez les nourrissons n\u00e9s \u00e0 terme (6).<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              • Blessures \u00e0 la t\u00eate:<\/strong> Les traumatismes cr\u00e2niens peuvent provoquer des saignements dans les ventricules conduisant \u00e0 l’hydroc\u00e9phalie. Le saignement est similaire \u00e0 celui r\u00e9sultant d’une h\u00e9morragie intraventriculaire.<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                • Infections:<\/strong> Les maladies qui affectent le syst\u00e8me nerveux peuvent provoquer une hydroc\u00e9phalie. Un exemple est la m\u00e9ningite, une inflammation de la membrane protectrice qui entoure le cerveau en raison d’une infection par un agent pathog\u00e8ne. La m\u00e9ningite interf\u00e8re avec la r\u00e9absorption du LCR, provoquant une hydroc\u00e9phalie (7).<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  • Kyste c\u00e9r\u00e9bral ou tumeur:<\/strong> Les kystes et les tumeurs peuvent obstruer les ventricules et r\u00e9duire leur volume, entra\u00eenant \u00e9ventuellement un exc\u00e8s de LCR dans le cerveau. Ce type d’hydroc\u00e9phalie caus\u00e9e par un blocage est appel\u00e9 hydroc\u00e9phalie non communicante (8).<\/li>\n<\/ul>\n
                      \n
                    • Malabsorption du LCR:<\/strong> Le LCR peut s’\u00e9couler \u00e0 travers les ventricules sans obstruction, mais l’exc\u00e8s de liquide ne peut pas \u00eatre absorb\u00e9 par la circulation sanguine en raison de d\u00e9fauts dans le ventricule. Le gonflement du cerveau, dans ce cas, est appel\u00e9 hydroc\u00e9phalie communicante.<\/li>\n<\/ul>\n

                      L’hydroc\u00e9phalie acquise peut survenir \u00e0 tout moment pendant l’enfance d’un b\u00e9b\u00e9. Cependant, il existe une condition qui ressemble assez \u00e0 l’hydroc\u00e9phalie, mais elle est diff\u00e9rente.<\/p>\n

                      remonter<\/p>\n

                      <\/span>Hydroc\u00e9phalie externe b\u00e9nigne: est-ce une hydroc\u00e9phalie?<\/span><\/h2>\n

                      L’hydroc\u00e9phalie externe b\u00e9nigne, \u00e9galement connue sous le nom d’hydroc\u00e9phalie externe, est un espace sous-arachno\u00efdien \u00e9largi, qui est un espace rempli de tissus autour du cerveau. La congestion des espaces arachno\u00efdiens provoque un gonflement du cerveau et une expansion du cr\u00e2ne. Cependant, il y a peu ou pas d’augmentation de la taille du ventricule. De plus, il n’y a aucun impact sur le flux CSF. La condition est spontan\u00e9ment r\u00e9solutive, dispara\u00eet en quelques ann\u00e9es et provoque rarement des complications contrairement \u00e0 la v\u00e9ritable hydroc\u00e9phalie (9). Les b\u00e9b\u00e9s atteints de cette affection ne pr\u00e9sentent aucun sympt\u00f4me ind\u00e9sirable et aucun traitement n’est n\u00e9cessaire (10). Par cons\u00e9quent, le trouble est diff\u00e9rent de l’hydroc\u00e9phalie et ne doit pas \u00eatre confondu avec lui.<\/p>\n

                      Vous pouvez \u00e9viter cette confusion lorsque vous pouvez identifier une v\u00e9ritable hydroc\u00e9phalie chez les b\u00e9b\u00e9s.<\/p>\n

                      <\/span>Quels sont les sympt\u00f4mes de l’hydroc\u00e9phalie chez les b\u00e9b\u00e9s?<\/span><\/h2>\n

                      Un b\u00e9b\u00e9 atteint d’hydroc\u00e9phalie pr\u00e9sentera les signes suivants de la maladie (11):<\/p>\n

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                      • Gonflement inhabituel de la t\u00eate:<\/strong> C’est le premier et le premier signe d’hydroc\u00e9phalie chez les b\u00e9b\u00e9s. La partie sup\u00e9rieure du cr\u00e2ne semble augmenter de diam\u00e8tre avec chaque jour qui passe. Le cr\u00e2ne se dilaterait et une tache molle, tendue et encombrante peut \u00eatre ressentie sur le dessus de la t\u00eate. Le gonflement donne \u00e0 la t\u00eate du b\u00e9b\u00e9 une apparence \u00e9trange et inhabituellement grande par rapport au corps. M\u00eame les cas d’hydroc\u00e9phalie les plus l\u00e9gers provoquent une expansion rapide du cr\u00e2ne.<\/li>\n<\/ul>\n
                          \n
                        • Division des os du cr\u00e2ne:<\/strong> Les parents peuvent voir les coutures qui apparaissent sur les diff\u00e9rentes parties de la t\u00eate. Ces coutures sont des sutures, la jonction des os du cr\u00e2ne sous la peau. Une inflammation rapide du cerveau provoque l’expansion des os du cr\u00e2ne et l’\u00e9largissement des sutures.<\/li>\n<\/ul>\n
                            \n
                          • Collyre:<\/strong> Les yeux sont baiss\u00e9s en permanence et il semble que le b\u00e9b\u00e9 regarde toujours en bas sans bouger beaucoup ses yeux. Aussi appel\u00e9 coucher de soleil des yeux.<\/li>\n<\/ul>\n
                              \n
                            • Mauvaise alimentation et vomissements:<\/strong> Le b\u00e9b\u00e9 cessera de s’alimenter correctement une fois que l’enflure appara\u00eet. Les vomissements deviennent courants et conduisent \u00e0 un manque d’app\u00e9tit.<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              • Irritabilit\u00e9 et crises:<\/strong> Le b\u00e9b\u00e9 devient irritable et \u00e9prouve fr\u00e9quemment des convulsions.<\/li>\n<\/ul>\n

                                Les sympt\u00f4mes de l’hydroc\u00e9phalie sont certainement alarmants et vous devriez emmener le b\u00e9b\u00e9 chez le m\u00e9decin pour un diagnostic formel.<\/p>\n

                                remonter<\/p>\n

                                <\/span>Comment l’hydroc\u00e9phalie chez les b\u00e9b\u00e9s est-elle diagnostiqu\u00e9e?<\/span><\/h2>\n

                                Le m\u00e9decin \u00e9tablit un diagnostic positif en utilisant les \u00e9tapes suivantes (12):<\/p>\n

                                  \n
                                • Examen physique:<\/strong> Le m\u00e9decin mesure la circonf\u00e9rence de la t\u00eate du b\u00e9b\u00e9 et v\u00e9rifie une croissance anormale. Les yeux sont inspect\u00e9s pour voir s’ils sont enfonc\u00e9s et si le b\u00e9b\u00e9 a du mal \u00e0 les bouger. Le point mou sur la t\u00eate d’un b\u00e9b\u00e9, appel\u00e9 la fontanelle, est v\u00e9rifi\u00e9 pour le gonflement.<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  • Examen \u00e9chographique:<\/strong> Le m\u00e9decin place une sonde \u00e0 ultrasons sur le dessus de la t\u00eate. Les ondes ultrasonores \u00e0 haute fr\u00e9quence forment une image du cerveau qui est \u00e9valu\u00e9e pour observer toute accumulation de liquide c\u00e9phalorachidien.<\/li>\n<\/ul>\n
                                      \n
                                    • Tomodensitom\u00e9trie (TDM):<\/strong> La tomodensitom\u00e9trie, \u00e9galement connue sous le nom de tomodensitom\u00e9trie, utilise plusieurs images radiographiques pour cr\u00e9er une image en trois dimensions du cerveau. Il aide le m\u00e9decin \u00e0 d\u00e9tecter l’emplacement pr\u00e9cis de l’enflure. La tomodensitom\u00e9trie dure environ 20 minutes et n\u00e9cessite que le b\u00e9b\u00e9 reste immobile. Pour cette raison, le m\u00e9decin peut donner au b\u00e9b\u00e9 un s\u00e9datif l\u00e9ger avant de prendre la radiographie.<\/li>\n<\/ul>\n
                                        \n
                                      • R\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM):<\/strong> Le test utilise le champ magn\u00e9tique et les ondes radio pour cr\u00e9er une image virtuelle en trois dimensions du cerveau. L’image num\u00e9rique fournit une repr\u00e9sentation pr\u00e9cise de chaque partie du cerveau. Le processus d’IRM n\u00e9cessite de rester immobile et peut prendre jusqu’\u00e0 une heure, selon le type d’\u00e9quipement. Certains h\u00f4pitaux sont \u00e9quip\u00e9s d’appareils d’IRM \u00e0 balayage rapide qui ne prennent que cinq minutes et ne n\u00e9cessitent pas de s\u00e9dation.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Les m\u00e9thodes ci-dessus aident \u00e0 diagnostiquer l’hydroc\u00e9phalie chez un b\u00e9b\u00e9 apr\u00e8s sa naissance. Mais la condition peut \u00e9galement \u00eatre diagnostiqu\u00e9e chez un b\u00e9b\u00e9 \u00e0 na\u00eetre.<\/p>\n

                                        remonter<\/p>\n

                                        <\/span>Diagnostic de l’hydroc\u00e9phalie dans l’ut\u00e9rus:<\/span><\/h2>\n

                                        Une m\u00e8re peut faire tester son foetus pour l’hydroc\u00e9phalie lors de son bilan de grossesse r\u00e9gulier. Les \u00e9tapes suivantes sont utilis\u00e9es pour diagnostiquer l’hydroc\u00e9phalie chez un b\u00e9b\u00e9 \u00e0 na\u00eetre:<\/p>\n

                                          \n
                                        • \u00c9chographie:<\/strong> Les m\u00e9decins v\u00e9rifieront la taille des ventricules lors des \u00e9chographies de routine. Ils \u00e9valueront et commenteront le d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral du f\u0153tus en croissance.<\/li>\n<\/ul>\n
                                            \n
                                          • Amniocent\u00e8se:<\/strong> Si un m\u00e9decin confirme l’hydroc\u00e9phalie chez le f\u0153tus, une deuxi\u00e8me \u00e9valuation est effectu\u00e9e par le biais du processus appel\u00e9 amniocent\u00e8se. Ici, une aiguille est ins\u00e9r\u00e9e dans l’ut\u00e9rus de la m\u00e8re directement dans le sac amniotique pour retirer un \u00e9chantillon du liquide amniotique. Le liquide est ensuite analys\u00e9 pour les mutations g\u00e9n\u00e9tiques qui peuvent aider \u00e0 d\u00e9terminer les troubles tels que la ventriculom\u00e9galie qui peuvent conduire \u00e0 l’hydroc\u00e9phalie (13).<\/li>\n<\/ul>\n

                                            Le diagnostic avant la naissance aide les parents et les m\u00e9decins \u00e0 bien se pr\u00e9parer au traitement une fois le b\u00e9b\u00e9 n\u00e9.<\/p>\n

                                            <\/span>Comment l’hydroc\u00e9phalie chez les b\u00e9b\u00e9s est-elle trait\u00e9e?<\/span><\/h2>\n

                                            Le trouble ne peut \u00eatre trait\u00e9 que par la chirurgie et aucun m\u00e9dicament ne peut gu\u00e9rir la maladie. Les interventions chirurgicales suivantes sont utilis\u00e9es pour le traitement (14):<\/p>\n

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                                            • Chirurgie de pontage: <\/strong>C’est la m\u00e9thode de traitement la plus courante pour l’hydroc\u00e9phalie chez les b\u00e9b\u00e9s. La proc\u00e9dure de traitement de d\u00e9rivation utilise deux composants: la d\u00e9rivation et la valve. Le shunt est un long tube, comme un cath\u00e9ter, en silicone. Une ouverture de tube est plac\u00e9e \u00e0 l’int\u00e9rieur du ventricule o\u00f9 l’exc\u00e8s de LCR s’accumule. Le tube est ensuite dirig\u00e9 sous la peau pour se terminer dans une cavit\u00e9 cardiaque ou un estomac, pour la r\u00e9absorption du fluide. Une valve est \u00e9galement attach\u00e9e au shunt \u00e0 un point proche du ventricule. La valve unidirectionnelle contr\u00f4le le d\u00e9bit et la pression du LCR sortant des ventricules. Il emp\u00eache le retour du LCR vers le ventricule, m\u00eame lorsque le patient change de position, et att\u00e9nue le drainage excessif du liquide c\u00e9phalorachidien.<\/li>\n<\/ul>\n
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                                              • Troisi\u00e8me ventriculostomie endoscopique:<\/strong> Le chirurgien fait une incision dans le ventricule et ins\u00e8re une sonde avec une cam\u00e9ra. Une tache est identifi\u00e9e dans le ventricule et un trou est perc\u00e9 pour permettre au fluide de s’\u00e9couler dans le cerveau, d’o\u00f9 il est absorb\u00e9 par les vaisseaux sanguins. Cette m\u00e9thode est moins douloureuse et invasive mais moins efficace pour les b\u00e9b\u00e9s \u00e0 moins qu’elle ne soit modifi\u00e9e avec une proc\u00e9dure d’accompagnement.<\/li>\n<\/ul>\n
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                                                • Troisi\u00e8me ventriculostomie endoscopique avec coagulation du plexus choro\u00efde:<\/strong> Une op\u00e9ration de ventriculostomie r\u00e9guli\u00e8re est suivie de la destruction d’un segment du plexus choro\u00efde, qui est une partie du cerveau qui produit du liquide c\u00e9phalorachidien. Une impulsion \u00e9lectrique est utilis\u00e9e pour annuler les fonctions du plexus choro\u00efde, l’emp\u00eachant ainsi de produire un exc\u00e8s de liquide c\u00e9phalorachidien. La troisi\u00e8me ventriculostomie endoscopique avec coagulation du plexus choro\u00efde est la seule m\u00e9thode pour traiter l’hydroc\u00e9phalie chez les b\u00e9b\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s et ceux qui en souffrent en raison du spina bifida.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  Veuillez noter qu’aucune des proc\u00e9dures ci-dessus n’est sans complications et doit donc \u00eatre effectu\u00e9e par des professionnels.<\/p>\n

                                                  remonter<\/p>\n

                                                  <\/span>Quelles sont les complications et les limites du traitement?<\/span><\/h2>\n

                                                  Avant d’opter pour un traitement d’hydroc\u00e9phalie, vous devez conna\u00eetre les complications qui y sont associ\u00e9es.<\/p>\n