<\/p>\n
Le Coll\u00e8ge am\u00e9ricain des m\u00e9decins publie r\u00e9guli\u00e8rement des directives pour les m\u00e9decins travaillant aux \u00c9tats-Unis. Cette fois-ci se concentrant sur le contr\u00f4le du diab\u00e8te [Glycosylated Haemoglobin (HbA1C) Targets], ils ont publi\u00e9 quatre d\u00e9clarations apr\u00e8s examen par les pairs de tous les essais et des lignes directrices actuelles des associations am\u00e9ricaines. Donc pour vous aider \u00e0 mieux conna\u00eetre les lignes directrices actuelles et l’impact sur les Indiens avec diab\u00e8te, Dr KK Aggarwal, pr\u00e9sident de la Heart Care Foundation of India et ancien pr\u00e9sident national IMA<\/strong> partage une br\u00e8ve analyse critique bas\u00e9e sur le m\u00eame.<\/p>\n Directives ACP pour le diab\u00e8te: sont-elles valables pour les Indiens?<\/strong> Lire aussi – Yoga pour le diab\u00e8te: essayez ces 5 asanas pour garder votre glyc\u00e9mie sous contr\u00f4le<\/p>\n Le guide ACP comprend quatre d\u00e9clarations. Lire aussi – Diab\u00e8te: les changements \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques pr\u00e9c\u00e8dent le d\u00e9but de la maladie<\/p>\n \u00c9nonc\u00e9 1:<\/strong> “Les cliniciens doivent personnaliser les objectifs de contr\u00f4le glyc\u00e9mique chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 sur la base d’une discussion sur les avantages et les inconv\u00e9nients de la pharmacoth\u00e9rapie, les pr\u00e9f\u00e9rences des patients, l’\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral et l’esp\u00e9rance de vie des patients, le fardeau du traitement et les co\u00fbts des soins.<\/em> Lire aussi – Prenez du cassis tous les jours pour contr\u00f4ler votre diab\u00e8te: quelques fa\u00e7ons int\u00e9ressantes de l’ajouter \u00e0 votre alimentation<\/p>\n Ce que cela signifie pour les Indiens:<\/strong> Cela a tout son sens et est conforme \u00e0 toutes les directives pr\u00e9c\u00e9dentes. En Inde; nous, les m\u00e9decins, imposons souvent des d\u00e9cisions aux patients, tandis que des conseils appropri\u00e9s, y compris celui du co\u00fbt, doivent \u00eatre fournis avant de d\u00e9cider du traitement.<\/p>\n \u00c9nonc\u00e9 2:<\/strong> “Les cliniciens doivent viser \u00e0 atteindre un taux d’HbA1C entre 7% et 8% chez la plupart des patients atteints de diab\u00e8te de type 2<\/em>. \u00bb<\/p>\n Ce que cela signifie pour les Indiens:<\/strong> C’est la d\u00e9claration la plus controvers\u00e9e, \u00e9tant donn\u00e9 que pendant environ trois d\u00e9cennies, la norme de r\u00e9f\u00e9rence pour le contr\u00f4le du diab\u00e8te a \u00e9t\u00e9 un taux d’HbA1C de 7% ou moins. La plupart des essais ont montr\u00e9 que si les taux d’HbA1C d\u00e9passent 7%, les taux de complications (en particulier microvasculaires) diminuent vers le haut. Ce niveau de contr\u00f4le est justifi\u00e9 pour la plupart des patients (sauf les personnes \u00e2g\u00e9es et celles pr\u00e9sentant des l\u00e9sions graves des organes, voir l’\u00e9nonc\u00e9 4). L’efficacit\u00e9 de tout nouveau traitement est rapport\u00e9e par rapport au taux d’HbA1C de 7%. En raison de preuves scientifiques solides, les taux d’HbA1C devraient \u00eatre maintenus \u00e0 environ 7% et moins. La m\u00eame chose a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9conis\u00e9e par la Research Society for Study of Diabetes en Inde. La plupart des m\u00e9decins du monde entier estiment que ce statu quo devrait \u00eatre maintenu. Le Dr Handelsman de l’Association am\u00e9ricaine des endocrinologues cliniques ajoute; \u00abIl n’y a aucune preuve pour soutenir des objectifs plus \u00e9lev\u00e9s dans la gestion de la majorit\u00e9 des patients atteints de diab\u00e8te, alors qu’il existe une surabondance de preuves pour montrer qu’une baisse d’HbA1c est meilleure.\u00bb<\/span><\/p>\n \u00c9nonc\u00e9 3:<\/strong>\u00abLes cliniciens devraient envisager de d\u00e9sintensifier le traitement pharmacologique chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 qui atteignent des taux d’HbA1c inf\u00e9rieurs \u00e0 6,5%.\u00bb<\/span><\/em><\/span><\/p>\n Ce que cela signifie pour les Indiens:<\/strong>: Il est bon d’\u00eatre agressif et de ramener le taux d’HbA1C chez les patients jeunes \u00e0 environ 6,5% afin qu’il n’y ait aucune probabilit\u00e9 de complications \u00e0 long terme ult\u00e9rieures en raison d’un \u00abmauvais h\u00e9ritage glyc\u00e9mique\u00bb initial. Ceci est particuli\u00e8rement important pour les patients de moins de 40 ans et ceux r\u00e9cemment diagnostiqu\u00e9s. Une fois le contr\u00f4le atteint, le taux d’HbA1C ult\u00e9rieur doit \u00eatre inf\u00e9rieur \u00e0 7%. On ne peut pas en dire autant des personnes \u00e2g\u00e9es, ou souffrant de comorbidit\u00e9s multiples, ou ayant une compr\u00e9hension, un soutien et une aide limit\u00e9s (un sc\u00e9nario souvent vu en Inde). Dans de tels cas, l’\u00e9nonc\u00e9 3 doit \u00eatre applicable et les antihyperglyc\u00e9miants oraux doivent \u00eatre d\u00e9sintensifi\u00e9s. En particulier, les m\u00e9dicaments ayant une forte propension \u00e0 provoquer une hypoglyc\u00e9mie (sulfonylur\u00e9es) doivent \u00eatre r\u00e9duits au minimum ou arr\u00eat\u00e9s. Il faut souligner que les lignes directrices ACP n’ont pas pris en compte les nouveaux m\u00e9dicaments contre le diab\u00e8te qui pr\u00e9sentent un faible risque d’hypoglyc\u00e9mie et qui r\u00e9duisent pourtant les crises cardiaques et la mortalit\u00e9.<\/span><\/p>\n \u00c9nonc\u00e9 4: “Les cliniciens doivent traiter les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 pour minimiser les sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 l’hyperglyc\u00e9mie et \u00e9viter de cibler un taux d’HbA1c chez les patients dont l’esp\u00e9rance de vie est inf\u00e9rieure \u00e0 10 ans en raison de leur \u00e2ge avanc\u00e9 (80 ans ou plus), de la r\u00e9sidence dans une maison de soins infirmiers ou de maladies chroniques. (comme la d\u00e9mence, le cancer, l’insuffisance r\u00e9nale terminale ou la maladie pulmonaire obstructive chronique grave ou l’insuffisance cardiaque congestive) parce que les m\u00e9faits l’emportent sur les avantages dans cette population. \u00bb<\/span><\/em><\/span><\/p>\n Ce que cela signifie pour les Indiens:<\/strong>: Une d\u00e9claration bonne et sens\u00e9e. Mais, en individualisant la th\u00e9rapie, cette pratique est pratiqu\u00e9e par la plupart des cliniciens du monde entier. Il y a cependant une diff\u00e9rence ici par rapport aux directives pr\u00e9c\u00e9dentes; aucun niveau cible d’HbA1C n’a \u00e9t\u00e9 attribu\u00e9. Les cliniciens travaillent g\u00e9n\u00e9ralement sur des objectifs, et un tel niveau est facile \u00e0 garder \u00e0 l’esprit. La cible ici pourrait \u00eatre une fourchette, beaucoup plus \u00e9lev\u00e9e que d’habitude; dire 8-9%. Une telle moyenne glyc\u00e9mique ne causera pas beaucoup de sympt\u00f4mes et \u00e9vitera un danger primaire d’hypoglyc\u00e9mie. Cela ne devrait pas seulement \u00eatre suivi par les m\u00e9decins; et tous les sp\u00e9cialistes connexes (cardiologues, n\u00e9phrologues et neurologues, etc.) qui voient souvent des patients diab\u00e9tiques.<\/span><\/p>\n Source de l’image: Shutterstock<\/span><\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Le Coll\u00e8ge am\u00e9ricain des m\u00e9decins publie r\u00e9guli\u00e8rement des directives pour les m\u00e9decins travaillant aux \u00c9tats-Unis. Cette fois-ci se concentrant sur le contr\u00f4le du diab\u00e8te [Glycosylated Haemoglobin (HbA1C) Targets], ils ont publi\u00e9 quatre d\u00e9clarations apr\u00e8s examen par les pairs de tous les essais et des lignes directrices actuelles des associations am\u00e9ricaines. 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