Informations sur les antidépresseurs de Remeron (Mirtazapine)

Malgré ces avantages, Remeron présente un risque accru de pensées et d’actions suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Pour cette raison, Remeron n’est pas couramment prescrit aux personnes de moins de 18 ans, sauf si les avantages potentiels sont considérés comme supérieurs aux risques.

Les indications

Remeron est indiqué pour le traitement de la dépression clinique. Un épisode dépressif majeur est défini comme un état important et persistant dans lequel vous vous sentez déprimé ou avez de profonds sentiments d’agitation (dysphorie) pendant au moins deux semaines.

Par définition, le TDM est une condition qui interfère avec votre capacité à fonctionner normalement et doit être accompagnée d’au moins cinq des neuf symptômes suivants:

• Humeur dépressive
• Perte d’intérêt pour les activités normales.
• Changements importants de poids et / ou d’appétit.
• Insomnie ou hypersomnie (sommeil excessif)
• Agitation ou retard psychomoteur.
• Fatigue accrue
• sentiments de culpabilité ou d’inutilité
• Pensée lente ou concentration réduite.
• Pensées suicidaires ou tentative de suicide.

Dosage

Remeron est disponible sous forme de comprimés en doses de 15, 30 et 45 milligrammes (mg). Il est également disponible aux mêmes doses qu’un comprimé soluble. La mirtazapine générique est également fournie dans un comprimé de 7,5 milligrammes.

La dose recommandée pour les adultes atteints de TDM est la suivante:

• Dose initiale: Commencez avec 15 mg une fois par jour, généralement pris au coucher pour minimiser les symptômes. Remeron peut être pris avec ou sans nourriture.
• Dose d’entretien: Augmentez la dose du médicament toutes les une à deux semaines jusqu’à ce que l’effet souhaité soit atteint. Vous ne devez jamais prendre plus de 45 mg par jour.
• Plus de 65 ans et plus: Des doses plus faibles peuvent être prescrites en raison du risque accru d’insuffisance rénale chez les personnes âgées. Des tests réguliers de la fonction rénale seraient nécessaires pour éviter l’insuffisance rénale et la toxicité.

Remeron n’a pas été confirmé comme sûr chez les enfants ou les adolescents de moins de 18 ans. Si Remeron est recommandé pour une personne plus jeune, demandez quelles autres options de traitement sont disponibles et / ou demandez un deuxième avis pour prendre une décision en toute connaissance de cause.

N’arrêtez jamais de prendre Remeron sans en parler à votre médecin. Un arrêt soudain peut provoquer des symptômes de sevrage, tels que l’anxiété, des tremblements, des vomissements et une sensation de sensation sur la peau.

Effets secondaires

Il existe des effets secondaires courants associés à tous les médicaments antidépresseurs. Alors que beaucoup disparaissent d’eux-mêmes en quelques jours ou semaines, d’autres peuvent persister et devenir intolérables. Les effets secondaires les plus courants associés à l’utilisation de Remeron comprennent:

• Somnolence
• Augmentation de l’appétit
• Gain de poids (gain de 7% en moyenne)
• Vertiges
• Constipation
• Bouche sèche (xérostomie)
• Rêves anormaux et vifs

Fait intéressant, la sédation se produit souvent à des doses plus faibles (15 mg) qu’à des doses plus élevées. Pour cette raison, certains médecins choisissent de commencer le traitement à une dose de 30 mg pour aider à minimiser l’effet sédatif.

Si les effets secondaires s’aggravent ou persistent pendant plus de deux semaines, appelez votre médecin.

Effets secondaires peu fréquents

Remeron présente un léger risque de provoquer agranulocytose, une condition dans laquelle le nombre de globules blancs est réduit, ce qui rend difficile la lutte contre les infections. D’autres effets secondaires moins courants comprennent:

Appelez le 911 si vous développez de l’urticaire, une éruption cutanée, un essoufflement, des étourdissements, de la confusion, une accélération du rythme cardiaque ou un gonflement du visage, de la gorge ou de la langue après avoir pris Remeron.

Avertissement de boîte noire

La FDA a émis un avertissement de boîte noire en 2005 qui informe les médecins et les patients du risque accru de suicide chez les enfants, les adolescents et les adultes de moins de 24 ans prenant Remeron. Le risque est plus élevé si vous ou un membre de votre famille avez des antécédents de trouble bipolaire.

Appelez votre médecin ou demandez des soins d’urgence si vous présentez l’un des symptômes suivants:

• Pensées ou actions suicidaires.
• Pensées de mourir
• Comportements agressifs ou violents.
• Nouvelle anxiété ou aggravation de l’anxiété
• Attaque de panique nouvelle ou aggravante.
• Aggravation de la dépression
• Comportement maniaque et incapacité à dormir.
• Parler plus vite et frénétiquement que la normale.
• Agir sur des impulsions dangereuses.
• Tout changement inhabituel d’humeur, de pensées ou de comportement

Le 2 mai 2007, la FDA a ordonné que tous les antidépresseurs soient tenus de porter une boîte noire élargie informant les consommateurs du risque accru de symptômes de suicide chez les jeunes adultes de 18 à 24 ans, ainsi que chez les enfants de moins de 18 ans. années.

Contre-indications

Remeron est contre-indiqué chez les personnes présentant une hypersensibilité connue à la mirtazapine. Remeron ne doit pas non plus être utilisé avec une autre classe d’antidépresseurs appelés inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO), qui comprend:

• Eldépryl (sélégiline)
• Marplan (isocarboxazide)
• Nardil (phénelzine)
• Parnate (tranylcypromine)
• Zyvox (linézolide)

Inversement, si vous arrêtez de prendre Remeron, vous devez attendre au moins 14 jours avant de commencer un inhibiteur de la MAO. L’utilisation concomitante de Remeron et d’un inhibiteur de la MAO est connue pour déclencher des réactions graves et parfois fatales telles que tremblements, raideur musculaire, convulsions, hyperthermie (température corporelle élevée) et coma.

L’antibiotique Zyvox (linézolide) et le bleu de méthylène intraveineux (utilisés pour traiter les problèmes d’oxygène dans le sang) doivent être évités en raison d’un risque accru de syndrome sérotoninergique.

Interactions médicamenteuses

Il existe un grand nombre de médicaments qui interagissent avec Remeron. Dans certains cas, le médicament co-administré peut augmenter la concentration de Remeron dans le sang et, avec elle, la gravité des effets secondaires.

D’autres, en particulier Tegretol (carbamazépine) et Dilantin (phénytoïne), ont l’effet inverse. D’autres peuvent encore améliorer les effets psychoactifs de Remeron, provoquant une somnolence et des étourdissements accrus.

Certains des médicaments connus pour interagir avec Remeron comprennent:

• De l’alcool
• Anticoagulants tels que Coumadin (warfarine)
• Antidépresseurs tels que Anafranil (clomipramine), Asendin (amoxapine), Aventy (nortriptyline), Elavil (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Surmontil (trimipramine), Tofranil (imipramine) et Vivactil (protriptyline)
• Antifongiques comme Nizoral (kétoconazole)
• Buspirone
• Dilantin (phénytoïne)
• Érythromycine
• Fentanyl
• Lithium
• Médicaments contre la migraine tels que Axert (almotriptan), Relpax (élétriptan), Frova (frovatriptan), Amerge (naratriptan), Maxalt (rizatriptan), Imitrex (sumatriptan) et Zomig (zolmitriptan)
• Rifampin
• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) tels que Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamine), Prozac (fluoxétine), Paxil (paroxétine) et Zoloft (sertraline)
• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) tels que Cymbalta (duloxétine), Effexor (venlafaxine) et Pristiq (desvenlafaxine)
• Herbe de San Juan
• Tagamet (cimétidine)
• Tegretol (carbamazépine)
• Ultram (tramadol)
• Valium (diazépam)

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les suppléments et les remèdes à base de plantes. Dans certains cas, un ajustement de la dose peut surmonter l’interaction; dans d’autres, une substitution médicamenteuse peut être nécessaire.

Autres considérations

Remeron est classé comme médicament de catégorie C pendant la grossesse, ce qui signifie qu’il n’y a pas d’études cliniques adéquates chez l’homme, mais que la recherche animale a montré un risque accru d’événements indésirables. Le faible poids à la naissance a été fréquemment cité.

On ne sait pas non plus si Remeron se transmet par le lait maternel et quel effet, le cas échéant, il pourrait avoir sur l’allaitement.

Étant donné que les études animales ne correspondent pas toujours aux mêmes résultats chez l’homme, il est important de parler à votre médecin des risques potentiels et des avantages potentiels de Remeron.