Eines der Schlüsselelemente für die Genesung von einer Essstörung ist die Ernährungsrehabilitation. Das bedeutet, in regelmäßigen Abständen genügend Kalorien zu sich zu nehmen, um die Bedürfnisse des Körpers zu befriedigen und ihn heilen zu lassen. Menschen aller Geschlechter, Altersgruppen, Formen und Größen können Essstörungen und Essstörungen haben. Sie können nicht erkennen, ob jemand gesund oder krank ist, wenn Sie ihn nur ansehen. In diesem Artikel werden wir die Rolle der Ergänzungsfütterung bei der Behandlung von Essstörungen diskutieren, von oralen Nahrungsergänzungsmitteln wie Insure oder Boost bis zur Verwendung verschiedener Arten von Ernährungssonden.
Einige Schlüsselkonzepte der Ernährungsrehabilitation
Was genau beinhaltet die Ernährungsrehabilitation, auch Feedback genannt? Da Patienten mit Essstörungen unabhängig vom Körpergewicht häufig unterernährt sind, handelt es sich um einen individualisierten Prozess, der idealerweise unter fachkundiger Aufsicht eines registrierten Diätassistenten durchgeführt wird, der idealerweise Erfahrung mit Essstörungen hat. Es wird ein schrittweise wachsender Speiseplan erstellt, der normalerweise aus ausgewogenen Mahlzeiten und Snacks besteht. Wenn jemand aufgrund von Kalorienmangel (Kalorieneinschränkung, Spülung oder sogar einer intensiven Ernährung) unterernährt ist, verlangsamt sich sein Stoffwechsel, um Kalorien zu sparen und das Körpergewicht zu verteidigen. So überleben wir die Hungersnot als Spezies.
Wenn Menschen mit Essstörungen anfangen, sich zu erholen, kann es beängstigend sein, sich vorzustellen, mehr als das Mindeste zu essen, was die Essstörung erlaubt hat. Schließlich kann diese Stimme bei Essstörungen laut, gemein und sehr anspruchsvoll sein. Unser Körper ist jedoch wunderbar und viel schlauer, als wir ihnen zuschreiben. Wenn Sie anfangen, mehr Kalorien zu essen, beispielsweise 1600 oder mehr pro Tag, geschieht dies physiologisch: Es erhöht den Stoffwechsel einer Person, ohne eine Gewichtszunahme zu verursachen. Du hast es gut gelesen. Das bedeutet, dass wenn jemand, der Kalorien eingeschränkt hat und frustriert ist, dass sein Gewicht nicht mehr abnimmt (und sich wahrscheinlich dunstig, müde und mürrisch fühlt), anfängt, mindestens 1600 Kalorien pro Tag zu essen, sein Gewicht wahrscheinlich abnimmt. stabil bleiben. während Ihr Stoffwechsel stark beschleunigt wird.
Überraschenderweise werden Menschen, die zuvor unterernährt sind, den Rehabilitationsprozess fortsetzen hypermetabolisch. Das heißt, sie müssen möglicherweise 3.000 oder mehr Kalorien pro Tag verbrauchen, um 1 bis 2 Pfund Körpergewicht pro Woche wiederzugewinnen. Es besteht das Risiko einer Rückkopplung, einschließlich eines Absinkens des Phosphorspiegels im Blut, der als Hypophosphatämie bezeichnet wird. In der Vergangenheit war die Empfehlung, dass Kalorien sehr langsam begonnen werden sollten, um eine Hypophosphatämie zu vermeiden. Neue Studien haben jedoch gezeigt, dass es tatsächlich viel besser ist, den Stoffwechsel zu steuern, Körper und Geist zu pflegen und nicht zu langsam zu beginnen, und der Phosphorgehalt ist ausreichend.
Wie man diese Kalorien in sich aufnimmt
Die Frage ist dann: Wie bekommen wir diese Kalorien? Die meisten Menschen mit Essstörungen können regelmäßig essen, und normales Essen ist immer der beste Weg, um Kalorien und Mikronährstoffe zu erhalten. Manchmal, wenn der Ernährungsbedarf sehr hoch ist, ist es jedoch schwierig, alles als Lebensmittel zu konsumieren. In diesen Fällen ist eine hochdichte Ergänzung wie Insurer Plus (bei 355 kcal / Flasche) oder Magic Cup (bei 290 Kalorien in 4 Unzen) für einen vollen Bauch einfacher als die gleichen Kalorien für feste Lebensmittel.
Einige Ernährungsberater entscheiden sich für Speisepläne, bei denen die Hauptmahlzeiten (Frühstück, Mittag- und Abendessen) während des Feedbacks konsistent bleiben, die Snacks jedoch im Laufe der Zeit zunehmen, manchmal unter Verwendung eines Nahrungsergänzungsmittels. Auf diese Weise ändern sich die Nahrungsergänzungsmittel und die Größe der Snacks, wenn der gewünschte Gewichtsbereich erreicht ist, aber die Hauptmahlzeiten bleiben in einem Wartungsplan gleich, was weniger Angst vor der Änderung verursacht.
Außerdem müssen einige Patienten ihre Kalorien zunächst “medizinisieren”. Wenn das Essen einer Vielzahl fester Lebensmittel für die Essstörung zu beängstigend ist, ist es vollkommen akzeptabel, einfach die Kalorien mit einer Ergänzung zu essen. Das Ziel ist natürlich immer, wieder eine Vielzahl von Lebensmitteln zu essen. Für diejenigen, die die Frage aufwerfen, dass Nahrungsergänzungsmittel weniger “echte” Lebensmittel sind oder übermäßig verarbeitet werden, würden wir sagen: Es gibt nichts Gefährlicheres als Einschränkungen. Wenn eine Nahrungsergänzung jemandem hilft, die ersten Tage der Ernährungsrehabilitation zu überstehen, ist es viel besser, als auf einem Magen voller Schmerzen zu bleiben.
Ernährungssonden
Manchmal benötigen Patienten mit Essstörungen einen kleinen flexiblen Schlauch, der durch die Nase eingeführt wird und im Magen oder Dünndarm endet. Diese nasogastrischen (NG) oder nasojeyejales (NJ) Röhrchen können sich selbst kontinuierlich ernähren oder die Nahrungsaufnahme während des Tages durch nächtliche Mahlzeiten ergänzen. Bei Krankenhauspatienten kann die Kombination von NG-Lebensmitteln und der täglichen Nahrungsaufnahme den Patienten helfen, genügend Kalorien zu sich zu nehmen, um die Gewichtserholung voranzutreiben, und kontinuierliche Mahlzeiten verringern das Risiko von Komplikationen wie niedrigem Blutzucker. im Blut.
NG-Fütterung kann auch dazu beitragen, Kalorien in einem frühen Stadium zu “medizinisieren”, wenn Patienten Fortschritte bei der Genesung erzielen möchten, aber noch nicht essfertig sind. In seltenen Fällen können Patienten zu Hause NG-Röhrchen verwenden. Dies wird im Allgemeinen nicht empfohlen, da ein hohes Risiko besteht, dass Patienten die Pflege sabotieren, indem sie die Schlauchhähne abstellen, sie nicht ordnungsgemäß verwenden oder den Schlauch entfernen. Wenn der Patient an seiner Störung so krank ist, gehört er im Allgemeinen zu einer höheren spezialisierten Versorgung. Ein NG-Röhrchen kann mit ausgezeichneter Sorgfalt bis zu 6 Wochen an Ort und Stelle bleiben. Zu den Verwendungsrisiken zählen jedoch Sinusitis (Sinusinfektion), Reflux, Aspirationspneumonie (wenn der Mageninhalt über die Speiseröhre in die Lunge zurückkehrt) und das Kabel Stimmreizung oder Verletzung.
Es gibt auch dauerhaftere Ernährungssonden für Menschen mit Essstörungen, wie eine perkutane Gastrostomie-Sonde (PEG) oder eine perkutane Jejunostomie-Sonde (PEJ). Diese können von einem Chirurgen, einem Magen-Darm-Arzt oder einem interventionellen Radiologen platziert werden. Der wichtigste Punkt hierbei ist, dass PEG-Röhrchen nicht einfach deshalb platziert werden sollten, weil jemand ihre Aufnahme einschränkt. Oft sagen unerfahrene Ärzte zu jemandem mit Anorexia nervosa: “Geben Sie ihm einfach eine PEG.” Wenn jemand Kalorien durch den Mund einschränkt, wird er sie durch die Röhre einschränken!
PEGs sollten für Situationen reserviert werden, in denen der einzige Weg, wie jemand genug Nahrung erhalten kann, über PEG ist. Solche Situationen umfassen anhaltende Erbrechen-Syndrome, bei denen ein PEJ die Fütterung stromabwärts des Magens ermöglicht, wo Sie nicht erbrechen können. Bei einem Syndrom der oberen Mesenterialarterie, bei dem der Darm im Zusammenhang mit einem schnellen oder übermäßigen Gewichtsverlust zwischen zwei Arterien eingeschlossen wird, besteht der Standard der Pflege darin, eine rein flüssige Diät bereitzustellen, bis das ausreichende Gewicht wiederhergestellt ist. Nur wenn die Obstruktion zu stark ist, sollte ein PEJ platziert werden.
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Schläuche anfänglich viel Schmerz verursachen und ihre Platzierung oft durch Schmerzen, Übelkeit, schmerzhaftes Atmen und Schwierigkeiten beim Starten der Schlauchfütterung erschwert wird. Wenn der Schlauch vor sechs Wochen entfernt wird, können katastrophale Bauchinfektionen auftreten. Die Verwendung sollte nur erfahrenen Personen vorbehalten sein.
