Zwangsessstörung (BED) ist die häufigste Essstörung in den Vereinigten Staaten. Laut der National Eating Disorders Association sind 3,5 Prozent der Frauen, 2 Prozent der Männer und 1,6 Prozent der Jugendlichen davon betroffen. Es ist gekennzeichnet durch wiederholte Binge-Episoden ohne das bei Bulimia nervosa auftretende kompensatorische Verhalten. Binge-Eating-Störung war erst vor kurzem (im Jahr 2013 mit der Veröffentlichung der Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen, 5. Auflage; DSM-5) Als offizielle Diagnose eingestuft. Daher bleibt das Wissen darüber hinter Anorexia nervosa und Bulimia nervosa zurück.
Obwohl es allgemein als “weniger schwerwiegende” Essstörung angesehen wird, kann eine Essstörung großen emotionalen und physischen Stress verursachen und ist mit schwerwiegenden medizinischen Problemen und einer höheren Sterblichkeitsrate verbunden.
CBT für Essstörungen
Die Erstbehandlung bei Essstörungen bei Erwachsenen ist die individuelle psychologische Therapie. Die manuelle kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist die am besten erforschte Psychotherapie für BETT und derzeit die beste Wahl unter allen Behandlungsoptionen. Die am besten untersuchte Form der CBT bei Essstörungen ist das 1993 von Fairburn, Marcus und Wilson veröffentlichte Handbuch und ein 2008 von Fairburn veröffentlichtes Update zu dieser Behandlung, CBT-E. Basierend auf der umfangreichen Literaturrecherche von Berkman und Kollegen (2015) gibt es noch zu wenige Studien, um Schlussfolgerungen darüber zu ziehen, welche CBT-Formate möglicherweise effektiver sind.
In randomisierten kontrollierten Studien zeigt CBT durchweg, dass es vielen Patienten helfen kann, Abstinenz von übermäßigem Essen zu erreichen. In vielen Fällen, in denen kein Binge-Entzug erreicht wird, kann dies dazu beitragen, sowohl die Häufigkeit von Binging als auch die mit dem Essen verbundene Psychopathologie zu reduzieren (z. B. beunruhigende Gedanken über Form und Gewicht). Bei der von Therapeuten geleiteten CBT wurden größere Verbesserungen beobachtet als bei Therapien mit geringerer Beteiligung des Therapeuten, wie z. B. geführte Selbsthilfe.
CBT ist ein zeitlich begrenzter Ansatz, der sich auf die Interaktion zwischen Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen konzentriert. Zu den Hauptkomponenten der Behandlung gehören Psychoedukation, Selbstmanagement der wichtigsten Verhaltensweisen und die Festlegung regelmäßiger Essgewohnheiten. CBT for BED befasst sich mit diätetischen Einschränkungen und dem Einbau von gefürchteten Lebensmitteln. Es befasst sich auch mit Gedanken über Form und Gewicht und bietet alternative Fähigkeiten zur Bewältigung und Toleranz von Leiden. Schließlich vermittelt CBT den Kunden Strategien zur Verhinderung eines Rückfalls. Es ist wichtig zu beachten, dass das Ziel der CBT eine Verhaltensänderung und kein Gewichtsverlust ist: CBT bei Essstörungen führt im Allgemeinen auch bei Patienten mit größeren Körpern nicht zu Gewichtsverlust.
Andere Psychotherapien
Zusätzliche Psychotherapien für Essstörungen wurden untersucht und als vielversprechend erwiesen, obwohl es derzeit zu wenige Studien gibt, um endgültig zu schließen, ob sie wirksam sind. Die zwischenmenschliche Therapie (IPT), eine Kurzzeitbehandlung, die sich auf zwischenmenschliche Probleme konzentriert, und die dialektische Verhaltenstherapie (DBT), eine neuere Form der CBT zur Behandlung impulsiver Verhaltensweisen, sind zwei Behandlungen, die einige Forschungsunterstützung für Essstörungen haben. Das auf Achtsamkeit basierende Sensibilisierungstraining (MB-EAT), das achtsames Essen mit Achtsamkeitsstrategien kombiniert, hat sich ebenfalls als vielversprechend erwiesen.
Medikamente
Antidepressiva, hauptsächlich selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), haben sich in klinischen Studien als nützlich erwiesen, um die Häufigkeit von Essattacken sowie essbedingten Obsessionen zu verringern. Antidepressiva reduzierten auch (nicht überraschend) komorbide Symptome einer Depression.
Vyvanse, ein ADHS-Medikament, das als erstes Medikament von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von BED zugelassen wurde, wurde in drei Studien untersucht und in Verbindung gebracht mit einer Verringerung der Binge-Episoden pro Woche, einer Verringerung der Obsessionen und Zwänge im Zusammenhang mit dem Essen und einer Verringerung des Gewichts. Anfallsmedikamente, insbesondere Topirimate, wurden ebenfalls untersucht, und es gibt nur begrenzte Hinweise, die auf ihre Nützlichkeit hinweisen.
Während die Forschung zu Vyvanse und die jüngste FDA-Zulassung für die Behandlung von BED vielversprechend sind, bergen alle Medikamente ein potenzielles Risiko für Nebenwirkungen, die bei einer Psychotherapie nicht auftreten. Eine gründliche Diskussion mit Ihrem Arzt kann Ihnen helfen, die Vor- und Nachteile zu verstehen und festzustellen, ob Medikamente für Sie geeignet sind.
Leitfaden zur Diskussion der zwanghaften Essstörung
Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden, damit Sie bei Ihrem nächsten Arztbesuch die richtigen Fragen stellen können.
Selbsthilfe und geführte Selbsthilfe
Berkman und Kollegen stellen fest, dass “die Anzahl der Therapeuten mit CBT-Erfahrung für BED begrenzt ist”. Angesichts der großen Zahl der Betroffenen ist diese Einschränkung eine Herausforderung. Eine Strategie zur Überbrückung der Behandlungslücke war die Entwicklung vielversprechender Selbsthilfe- und geführter Selbsthilfebehandlungen für Binge-Störungen.
Bedenken hinsichtlich Gewichtsverlust Behandlungen
Da ein erheblicher Prozentsatz der BED-Patienten fettleibig ist, haben Personen mit BED in der Vergangenheit eine Behandlung gesucht und eine Behandlung zur Gewichtsreduktion erhalten. Während einige frühere Studien zu zeigen schienen, dass ein Gewichtsverlust bei der Behandlung von BETT wirksam sein könnte, waren diese Studien klein und schlecht konzipiert. Wilson und Kollegen (2010) stellten fest, dass der Gewichtsverlust im Verhalten geringer war als der CBT, um Essattacken zu reduzieren, und auch nicht zu einem signifikanten Gewichtsverlust führte. Sie kamen zu dem Schluss: “Wirksame Methoden zur Herstellung eines langfristigen Gewichtsverlusts sind weiterhin schwer fassbar.” Glücklicherweise erkennen die meisten Fachleute für Essstörungen jetzt, dass Gewichtsverlustversuche bei BED-Patienten das Problem nur verschlimmern und die Störung weiter festigen können, was zu einer starken Verlegenheit führt. in Gewichtszunahme. Daher werden Behandlungen zur Gewichtsreduktion nicht empfohlen.
Wie finde ich eine Behandlung?
Die Binge Eating Disorder Association (BEDA) unterhält ein Online-Verzeichnis der Mitgliedsanbieter. Einige Spezialisten für Essstörungen haben auch Erfahrung in der Behandlung von BETTEN. Wenn Sie keinen lokalen Spezialisten finden, sollten Sie Selbsthilfe oder geführte Selbsthilfe in Betracht ziehen.
