Die HIV-Pille ist möglicherweise nicht so wirksam und hilfreich, um die Krankheit auszuschließen
Laut einer von der University of Michigan durchgeführten Studie können mehrere Hindernisse Personen mit hohem Risiko daran hindern, auf ein HIV-Medikament zuzugreifen, das das nachfolgende Infektionsrisiko verringern kann. Lesen Sie auch – Sexuell übertragbare Krankheiten: Ein Kind oder Jugendlicher unter 20 Jahren «alle 100 Sekunden mit HIV infiziert»
Die Forscher skizzierten Lösungen, die helfen würden, Hindernisse zu überwinden, die es unterversorgten Bevölkerungsgruppen erschweren, Zugang zur Präexpositionsprophylaxe (PrEP) zu erhalten. Lesen Sie auch – Personen über 45 mit einem höheren Risiko, an sexuell übertragbaren Krankheiten zu erkranken
Die in der Zeitschrift AIDS and Behavior veröffentlichte UM-Studie umfasst 47 von Experten begutachtete wissenschaftliche Artikel, in denen Daten von HIV-Präventions- und Pflegeanbietern sowie von Personen mit Infektionsrisiko veröffentlicht werden. Die Forscher nannten 31 mögliche Lösungen für 30 Hindernisse für den Zugang zu PrEP auf Patienten-, Anbieter- und Gesundheitssystemebene. Lesen Sie auch – Todesfälle durch HIV, Malaria und TB, die bei einer Covid-19-Pandemie wahrscheinlich zunehmen: Studie
Ein auffälliges Hindernis für den Zugang zu PrEP sind die Vorurteile der Anbieter gegenüber denen, die das Medikament am dringendsten benötigen, sagt der Hauptautor Rogerio Pinto.
Zum Beispiel scheinen Anbieter zu glauben, dass bestimmte Patienten, wie Transgender-Frauen und farbige Menschen, bei gegebener PrEP möglicherweise nicht in der Lage sind, die vorgeschriebenen Behandlungsschemata konsequent einzuhalten, oder die Verwendung von Kondomen zur Verhinderung der HIV-Übertragung einstellen.
Pinto und Kollegen sagten, dass vielleicht noch besorgniserregender als voreingenommene Einstellungen auf Anbieterebene eine strukturelle Barriere ist, die als «Paradoxon» bezeichnet wird. Einerseits werden Spezialisten für Infektionskrankheiten häufig für die Bereitstellung von PrEP geschult, sehen jedoch selten tatsächlich HIV-negative Patienten.
Auf der anderen Seite werden Hausärzte, die sich hauptsächlich um nicht infizierte, aber manchmal gefährdete Patienten kümmern, selten für die Bereitstellung von PrEP geschult.
Andere allgegenwärtige strukturelle Hindernisse – wie Homophobie, Transphobie und Rassismus in verschiedenen Pflegesystemen – können durch Interventionen unterstützt werden, um Stereotypen über potenzielle PrEP-Benutzer zu zerstören.
«Die Unterstützung der Patienten bei der Navigation im Gesundheitssystem – einschließlich des Zugangs zur Krankenversicherung und der Zuzahlung von Zuzahlungen – ist jedoch eine dringend benötigte Intervention», sagte Pinto.
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Einige der Hindernisse und empfohlenen Maßnahmen umfassen:
Um Vorurteile gegenüber der Rasse oder dem sexuellen Verhalten eines Patienten zu bekämpfen: Entwickeln und bieten Sie Schulungen an, um die „kulturelle Kompetenz“ des Anbieters zu verbessern, einschließlich trans- und geschlechtsbejahender Pflege.
Als Reaktion auf begrenzte Gesundheitsbudgets zur Aufrechterhaltung von PrEP-Programmen: Anwalt unter den Medizinern für eine erweiterte Krankenversicherung.
Als Reaktion auf gesetzliche Einschränkungen bei der Bereitstellung von PrEP für Jugendliche: Erweitern Sie Bildung, Screening und Überweisungen an PrEP-Dienste und finden Sie verbesserte Methoden zur Identifizierung geeigneter PrEP-Kandidaten.
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Die Forscher stellten jedoch fest, dass einige Interventionen gemischte Ergebnisse hatten, teilweise weil sie nicht auf bestimmte Hindernisse ausgerichtet waren. Viele Hindernisse, wie Interventionen zur Verringerung der Vorurteile und Zusammenbrüche von Anbietern im Gesundheitssystem, zielen häufig auf das Verhalten einzelner Patienten ab, anstatt auf Anbieter und Gesundheitssysteme abzuzielen.
«Die Kernbotschaft dieser Überprüfung ist, dass Hindernisse für die Implementierung von PrEP über Patienten-, Anbieter- und Gesundheitssystemebenen hinweg bestehen und dass mehrere Interventionen, die auf bestimmte Hindernisse abgebildet sind, verwendet werden sollten», sagte Pinto.
Darüber hinaus sagte er, dass die Umsetzung des PrEP „die bestehenden Ungleichheiten, die die überwältigende Belastung der HIV-Epidemie für schutzbedürftigere Gruppen darstellen“, verstärken könnte, ohne die Auswirkungen struktureller Faktoren auf Einzelpersonen im Gesundheitswesen zu berücksichtigen.
Quelle: ANI
Bildquelle: Shutterstock
Veröffentlicht: 12. Juni 2018, 9:34 Uhr
