acute brain dysfunction in Covid-19 ICU patients

Beruhigungsmittel, die bei Familienbesuchen eingeschränkt werden, können das Risiko einer akuten Hirnfunktionsstörung bei Patienten auf der Intensivstation Covid-19 erhöhen

Covid-19-Patienten, die auf der Intensivstation (ICU) aufgenommen wurden, haben ein erhöhtes Risiko für akute Hirnfunktionsstörungen. Dies ergab eine neue Studie. Sie hatten eine höhere Belastung durch Delir und Koma als diejenigen, die mit akutem Atemversagen ins Krankenhaus eingeliefert wurden, so die im Journal The Lancet Respiratory Medicine veröffentlichte Studie. Lesen Sie auch – Delhi Gesundheitspersonal leidet nach dem COVID-19-Impfstoff unter einer leichten Reaktion: Was Sie erwarten sollten

Die Studie, die als die bislang größte ihrer Art gilt, wird von Wissenschaftlern des Vanderbilt University Medical Center (VUMC) in den USA geleitet. Es wurde die Inzidenz von Delir und Koma bei über 2.000 Covid-19-Patienten verfolgt, die vor dem 28. April 2020 auf 69 Intensivstationen für Erwachsene in 14 Ländern aufgenommen wurden. Fast 82 Prozent dieser Patienten blieben im Median 10 Tage im Koma, 55 Prozent waren es delirant für einen Median von drei Tagen. Die akute Hirnfunktionsstörung dauerte durchschnittlich 12 Tage, was doppelt so viel ist wie bei nicht-Covid-Intensivpatienten, stellte die Co-Autorin der Studie, Brenda Pun von VUMC, fest. Lesen Sie auch – Schneller Bluttest sagt COVID-19-Patienten mit hohem Risiko für schwere Erkrankungen voraus: Studie

Laut den Wissenschaftlern kann das Delir auf der Intensivstation nicht nur zu höheren medizinischen Kosten führen, sondern ist auch mit einem höheren Sterberisiko und einer langfristigen Demenz im Zusammenhang mit der Intensivstation verbunden. Lesen Sie auch – “Ansteckender” britischer Stamm könnte bis März 2021 zur dominanten COVID-19-Variante werden, warnt CDC

Ursachen der akuten Hirnfunktionsstörung in Covid-19-Intensivpatienten

Während eine COVID-19-Infektion Patienten für ein höheres Risiko einer akuten Hirnfunktionsstörung prädisponieren könnte, scheinen auch Faktoren der Patientenversorgung eine bedeutende Rolle gespielt zu haben, sagten die Forscher. Sie vermuten, dass die Wahl von Beruhigungsmitteln und Bordsteinen bei Familienbesuchen auch zum erhöhten Risiko einer akuten Hirnfunktionsstörung bei diesen Patienten beigetragen hat.

Es wurde festgestellt, dass viele Intensivstationen auf Sedierungspraktiken zurückgingen, die nicht den Best-Practice-Richtlinien entsprechen, sodass die Wissenschaftler über die Ursachen spekulieren konnten.

„Frühe Berichte über Covid-19 deuteten darauf hin, dass die beobachtete Lungenfunktionsstörung einzigartige Managementtechniken einschließlich tiefer Sedierung erfordert. Dabei haben die Vorstände wichtige vorbeugende Maßnahmen gegen akute Hirnfunktionsstörungen ergriffen “, zitierte die Nachrichtenagentur PTI Pun.

Laut den Autoren der Studie:

  • Ungefähr 90 Prozent der in der Studie erfassten Patienten wurden zu einem bestimmten Zeitpunkt während des Krankenhausaufenthaltes invasiv mechanisch beatmet, und 67 Prozent am Tag der Aufnahme auf der Intensivstation.
  • Patienten, die sedierende Benzodiazepin-Infusionen erhielten, hatten ein um 59 Prozent höheres Risiko, ein Delir zu entwickeln.
  • Patienten, die einen Familienbesuch erhielten, hatten ein um 30 Prozent geringeres Delir-Risiko

Der leitende Autor Pratik Pandharipande stellte fest, dass diese längeren Perioden akuter Hirnfunktionsstörungen weitgehend vermeidbar sind, wenn die Intensivteams für diese Patienten zu einer leichteren Sedierung zurückkehren, zusammen mit häufigen Erweckungs- und Atemversuchen, Mobilisierung und sicherem persönlichem oder virtuellem Besuch.

Eine Covid-19-Infektion kann zu irreversiblen Hirnschäden führen

In den ersten Monaten der Covid-19-Pandemie konzentrierten sich die Ärzte hauptsächlich auf die Behandlung von Lungen- und Kreislaufschäden der Patienten. Sie bemerkten aber auch, dass einige Menschen, die mit schwerem Covid-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, ein Delir hatten, was sie verwirrt, desorientiert und aufgeregt machte. Später bestätigten mehrere Studien, dass eine Infektion mit dem neuartigen Coronavirus auch das Gehirn schädigen und zu neurologischen Symptomen führen kann.

Im April veröffentlichte eine Gruppe von Wissenschaftlern in Japan den ersten Bericht eines Covid-19-Patienten mit Schwellungen und Entzündungen im Gehirngewebe. Ein anderer Bericht beschrieb einen Covid-19-Patienten mit einer Verschlechterung des Myelins, einer Fettschicht, die Neuronen schützt.

Ein im Oktober 2020 in Seizure: European Journal of Epilepsy veröffentlichter Bericht warnte auch davor, dass eine Infektion mit dem neuartigen Coronavirus zu dauerhaften Hirnschäden führen könnte. Etwa ein Drittel der untersuchten Covid-19-Patienten wies Anomalien im Frontallappen des Gehirns auf, die nach Angaben der Forscher nach der Genesung von der Krankheit möglicherweise nicht repariert werden konnten.

Mit Eingaben von PTI

Veröffentlicht: 11. Januar 2021, 15:19 Uhr | Aktualisiert: 12. Januar 2021, 10:22 Uhr