Dieser Leitfaden für Eltern zu Symptomen und Diagnose kann Ihnen helfen, Ihr Kind besser zu verstehen, die verschiedenen Begriffe für Autismus zu entschlüsseln und die Kommunikation mit Ärzten, Lehrern und Therapeuten zu vereinfachen.
Autismus-Spektrum-Störungen verstehen
Autismus ist keine einzelne Störung, sondern ein Spektrum eng verwandter Störungen mit einem gemeinsamen Kern von Symptomen. Jeder Mensch im Autismus-Spektrum hat bis zu einem gewissen Grad Probleme mit sozialer Interaktion, Empathie, Kommunikation und flexiblem Verhalten. Das Ausmaß der Behinderung und die Kombination der Symptome sind jedoch von Person zu Person sehr unterschiedlich. Tatsächlich können zwei Kinder mit derselben Diagnose in Bezug auf ihr Verhalten und ihre Fähigkeiten sehr unterschiedlich aussehen.
Wenn Sie ein Elternteil sind, der mit einem Kind im Autismus-Spektrum zu tun hat, hören Sie möglicherweise viele verschiedene Begriffe, einschließlich hochfunktionierender Autismus, atypischer Autismus, Autismus-Spektrum-Störung, und tiefgreifende Entwicklungsstörung. Diese Begriffe können verwirrend sein, nicht nur, weil es so viele gibt, sondern weil Ärzte, Therapeuten und andere Eltern sie möglicherweise auf unterschiedliche Weise verwenden.
Unabhängig davon, was Ärzte, Lehrer und andere Spezialisten als Autismus-Spektrum-Störung bezeichnen, sind die besonderen Bedürfnisse Ihres Kindes wirklich wichtig. Kein Diagnoseetikett kann Ihnen genau sagen, welche Herausforderungen Ihr Kind haben wird. Es ist am hilfreichsten, eine Behandlung zu finden, die auf die Bedürfnisse Ihres Kindes eingeht, anstatt sich auf das zu konzentrieren, was als Problem bezeichnet wird. Sie benötigen keine Diagnose, um Hilfe bei den Symptomen Ihres Kindes zu erhalten.
Was ist in einem Namen?
Es gibt verständlicherweise viel Verwirrung über die Namen verschiedener autismusbedingter Störungen. Einige Fachleute sprechen von „Autismen“, um die manchmal subtilen Unterschiede zwischen den Zuständen entlang des Autismus-Spektrums nicht anzugehen. Bis 2013 gab es fünf verschiedene „Autismus-Spektrum-Störungen“. Die Unterschiede zwischen diesen fünf waren für Eltern, die herausfinden wollten, welche dieser Bedingungen ihr Kind betrafen, schwer zu verstehen. Die American Psychiatric Association versuchte, die Angelegenheit zu vereinfachen, indem sie die allgegenwärtigen Entwicklungsstörungen in der neuesten Ausgabe der diagnostischen Bibel, die als “Autism Spectrum Disorder” bezeichnet wird, zu einer einzigen diagnostischen Klassifikation namens “Autism Spectrum Disorder” zusammenfasste Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen. Da viele Personen vor der Änderung des Klassifizierungssystems diagnostiziert wurden und viele Fachleute immer noch auf die Etiketten vor 2013 verweisen, fassen wir sie hier als Referenz zusammen. Aus Gründen der Klarheit betonen wir, dass alle folgenden Bedingungen jetzt unter der Dachklassifikation „Autism Spectrum Disorder“ (ASD) zusammengefasst sind.
Die drei häufigsten Formen von Autismus im Klassifizierungssystem vor 2013 waren Autistic Disorder oder klassischer Autismus. Asperger-Syndrom; und Pervasive Entwicklungsstörung, nicht anders angegeben (PDD-NOS). Diese drei Erkrankungen haben viele der gleichen Symptome, unterscheiden sich jedoch in ihrer Schwere und Wirkung. Autistische Störung war die schwerste. Das Asperger-Syndrom, manchmal auch als hochfunktionierender Autismus bezeichnet, und PDD-NOS oder atypischer Autismus waren die weniger schweren Varianten. Desintegrative Störung im Kindesalter und Rett-Syndrom gehörten ebenfalls zu den weit verbreiteten Entwicklungsstörungen. Da es sich bei beiden um äußerst seltene genetische Erkrankungen handelt, werden sie normalerweise als separate Erkrankungen angesehen, die nicht wirklich zum Autismus-Spektrum gehören.
Zum großen Teil aufgrund von Inkonsistenzen bei der Klassifizierung von Personen werden alle oben genannten Varianten von Autismus jetzt als “Autismus-Spektrum-Störung” bezeichnet. Das einzelne Etikett verschiebt den Fokus von der Stelle, an der Ihr Kind auf das Autismus-Spektrum fällt, hin zu der Frage, ob Ihr Kind an einer Autismus-Spektrum-Störung leidet. Wenn Ihr Kind entwicklungsverzögert ist oder andere autismusähnliche Verhaltensweisen aufweist, müssen Sie einen Arzt oder einen klinischen Psychologen aufsuchen, der auf diagnostische Tests spezialisiert ist, um eine gründliche Bewertung vorzunehmen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, herauszufinden, ob Ihr Kind an einer Autismus-Spektrum-Störung leidet und wie stark es betroffen ist.
Denken Sie daran, dass nur, weil Ihr Kind einige autismusähnliche Symptome hat, dies nicht bedeutet, dass es an einer Autismus-Spektrum-Störung leidet. Die Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung basiert auf dem Vorhandensein mehrerer Symptome, die die Fähigkeit einer Person stören, zu kommunizieren, Beziehungen aufzubauen, zu erkunden, zu spielen und zu lernen. (Hinweis: Im DSM-5, der neuesten Version der diagnostischen „Bibel“, die von Fachleuten und Versicherern für psychische Gesundheit verwendet wird, werden Defizite in der sozialen Interaktion und Kommunikation in einer Kategorie zusammengefasst. Wir präsentieren Probleme mit sozialen Fähigkeiten getrennt von Problemen mit Sprache und Sprache, um es den Eltern zu erleichtern, Symptome schnell zu erkennen.)
Sozialverhalten und soziales Verständnis
Grundlegende soziale Interaktion kann für Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen schwierig sein. Symptome können sein:
- Ungewöhnliche oder unangemessene Körpersprache, Gesten und Gesichtsausdrücke (z. B. Vermeiden von Augenkontakt oder Verwenden von Gesichtsausdrücken, die nicht mit dem übereinstimmen, was er oder sie sagt)
- Mangelndes Interesse an anderen Menschen oder am Teilen von Interessen oder Errungenschaften (z. B. Zeigen einer Zeichnung, Zeigen auf einen Vogel)
- Es ist unwahrscheinlich, sich anderen zu nähern oder soziale Interaktion zu betreiben. wirkt distanziert und distanziert; ist lieber allein
- Schwierigkeiten, die Gefühle, Reaktionen und nonverbalen Hinweise anderer Menschen zu verstehen
- Widerstand gegen Berührung
- Schwierigkeit oder Versagen, sich mit gleichaltrigen Kindern anzufreunden
Rede und Sprache
Viele Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung haben Probleme mit dem Sprach- und Sprachverständnis. Symptome können sein:
- Verzögerung beim Sprechenlernen (nach dem zweiten Lebensjahr) oder überhaupt kein Sprechen
- Sprechen in einem atypischen Tonfall oder mit einem merkwürdigen Rhythmus oder einer merkwürdigen Tonhöhe
- Wörter oder Sätze immer wieder ohne kommunikative Absicht wiederholen
- Probleme beim Starten oder Aufrechterhalten eines Gesprächs
- Schwierigkeiten bei der Kommunikation von Bedürfnissen oder Wünschen
- Versteht einfache Aussagen oder Fragen nicht
- Nehmen Sie das, was zu wörtlich gesagt wird, ohne Humor, Ironie und Sarkasmus
Eingeschränktes Verhalten und Spiel
Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung sind oft eingeschränkt, starr und sogar in ihren Verhaltensweisen, Aktivitäten und Interessen besessen. Symptome können sein:
- Wiederholte Körperbewegungen (Hand flattern, schaukeln, drehen); sich ständig bewegen
- Obsessive Anhaftung an ungewöhnlichen Objekten (Gummibänder, Schlüssel, Lichtschalter)
- Beschäftigung mit einem engen Thema von Interesse, manchmal mit Zahlen oder Symbolen (Karten, Nummernschilder, Sportstatistik)
- Ein starkes Bedürfnis nach Gleichheit, Ordnung und Routinen (z. B. Aufstellung von Spielzeug, folgt einem starren Zeitplan). Wird durch Änderungen in ihrer Routine oder Umgebung verärgert.
- Ungeschicklichkeit, atypische Haltung oder seltsame Bewegungsarten
- Fasziniert durch das Drehen von Gegenständen, beweglichen Teilen oder Teilen von Spielzeug (z. B. Drehen der Räder eines Rennwagens, anstatt mit dem ganzen Auto zu spielen)
- Hyper- oder hyporeaktiv auf sensorische Eingaben (z. B. reagiert schlecht auf bestimmte Geräusche oder Texturen, scheint gleichgültig gegenüber Temperatur oder Schmerz zu sein)
Wie Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung spielen
Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung neigen dazu, weniger spontan zu sein als andere Kinder. Im Gegensatz zu einem typischen neugierigen kleinen Kind, das auf Dinge zeigt, die ihm auffallen, scheinen Kinder mit ASD oft desinteressiert zu sein oder nicht zu wissen, was um sie herum vor sich geht. Sie zeigen auch Unterschiede in der Art, wie sie spielen. Sie haben möglicherweise Probleme mit dem funktionalen Spiel oder mit der Verwendung von Spielzeug, das für den grundlegenden Verwendungszweck bestimmt ist, z. B. Spielzeugwerkzeug oder Kochset. Normalerweise spielen sie nicht “Schein”, nehmen an Gruppenspielen teil, ahmen andere nach, arbeiten zusammen oder verwenden ihr Spielzeug auf kreative Weise.
Verwandte Anzeichen und Symptome einer Autismus-Spektrum-Störung
Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen sind zwar nicht Teil der offiziellen diagnostischen Kriterien von Autismus, leiden jedoch häufig an einem oder mehreren der folgenden Probleme:
Sensorische Probleme Viele Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen reagieren entweder unter- oder überreagieren auf sensorische Reize. Manchmal ignorieren sie Leute, die mit ihnen sprechen, bis sie taub erscheinen. Zu anderen Zeiten können sie jedoch selbst durch die leisesten Geräusche gestört werden. Plötzliche Geräusche wie ein klingelndes Telefon können störend sein, und sie können reagieren, indem sie ihre Ohren bedecken und sich wiederholende Geräusche machen, um das störende Geräusch zu übertönen. Kinder im Autismus-Spektrum neigen auch dazu, sehr empfindlich auf Berührungen und Texturen zu reagieren. Sie können bei einem Klopfen auf den Rücken oder dem Gefühl eines bestimmten Stoffes auf ihrer Haut zusammenzucken.
Emotionale Schwierigkeiten Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen können Schwierigkeiten haben, ihre Emotionen zu regulieren oder angemessen auszudrücken. Zum Beispiel kann Ihr Kind ohne ersichtlichen Grund anfangen, hysterisch zu schreien, zu weinen oder zu lachen. Wenn er oder sie gestresst ist, kann er oder sie störendes oder sogar aggressives Verhalten zeigen (Dinge brechen, andere schlagen oder sich selbst verletzen). Das Nationale Verbreitungszentrum für Kinder mit Behinderungen stellt außerdem fest, dass Kinder mit ASD möglicherweise nicht von echten Gefahren wie dem Bewegen von Fahrzeugen oder Höhen betroffen sind, jedoch Angst vor harmlosen Gegenständen wie Stofftieren haben.
Ungleichmäßige kognitive Fähigkeiten ASD tritt auf allen Intelligenzstufen auf. Selbst Kinder mit durchschnittlicher bis hoher Intelligenz haben jedoch häufig ungleichmäßig entwickelte kognitive Fähigkeiten. Es überrascht nicht, dass verbale Fähigkeiten tendenziell schwächer sind als nonverbale Fähigkeiten. Darüber hinaus sind Kinder mit Autismus-Spektrum-Störung in der Regel gut bei Aufgaben mit unmittelbarem Gedächtnis oder visuellen Fähigkeiten, während Aufgaben mit symbolischem oder abstraktem Denken schwieriger sind.
Savant Fähigkeiten in Autismus-Spektrum-Störung
Ungefähr 10% der Menschen mit Autismus-Spektrum-Störungen verfügen über besondere „Savant“ -Fähigkeiten, wie beispielsweise Dustin Hoffman, der im Film dargestellt wird Regenmann. Zu den am häufigsten verwendeten Fähigkeiten gehören mathematische Berechnungen, Kalender, künstlerische und musikalische Fähigkeiten sowie Erinnerungsleistungen. Zum Beispiel kann ein autistischer Gelehrter in der Lage sein, große Zahlen in seinem Kopf zu multiplizieren, nach einmaligem Hören ein Klavierkonzert zu spielen oder sich schnell komplexe Karten zu merken.
Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung
Der Weg zu einer ASD-Diagnose kann schwierig und zeitaufwändig sein. Tatsächlich dauert es oft zwei bis drei Jahre, bis die ersten Symptome einer ASD festgestellt werden, bevor eine offizielle Diagnose gestellt wird. Dies ist zum großen Teil auf Bedenken hinsichtlich der Kennzeichnung oder falschen Diagnose des Kindes zurückzuführen. Eine ASD-Diagnose kann sich jedoch auch verzögern, wenn der Arzt die Bedenken eines Elternteils nicht ernst nimmt oder wenn die Familie nicht an auf Entwicklungsstörungen spezialisierte Angehörige der Gesundheitsberufe überwiesen wird.
Wenn Sie befürchten, dass Ihr Kind an ASD leidet, ist es wichtig, eine klinische Diagnose zu suchen. Warten Sie jedoch nicht auf diese Diagnose, um Ihr Kind in Behandlung zu bringen. Frühzeitiges Eingreifen während der Vorschuljahre verbessert die Chancen Ihres Kindes, seine Entwicklungsverzögerungen zu überwinden. Schauen Sie sich also die Behandlungsoptionen an und machen Sie sich keine Sorgen, wenn Sie noch auf eine endgültige Diagnose warten. Es ist weitaus weniger wichtig, das Problem Ihres Kindes mit einem potenziellen Etikett zu versehen, als die Symptome zu behandeln.
Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung
Um festzustellen, ob Ihr Kind an einer Autismus-Spektrum-Störung oder einer anderen Entwicklungsstörung leidet, untersuchen Ärzte sorgfältig, wie Ihr Kind mit anderen interagiert, kommuniziert und sich verhält. Die Diagnose basiert auf den aufgedeckten Verhaltensmustern.
Wenn Sie befürchten, dass Ihr Kind an einer Autismus-Spektrum-Störung leidet und ein Entwicklungsscreening das Risiko bestätigt, bitten Sie Ihren Hausarzt oder Kinderarzt, Sie unverzüglich an einen Autismus-Spezialisten oder ein Team von Spezialisten zu überweisen, um eine umfassende Bewertung zu erhalten. Da die Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung kompliziert ist, ist es wichtig, dass Sie Experten treffen, die über eine Ausbildung und Erfahrung in diesem hochspezialisierten Bereich verfügen.
Das Team von Spezialisten, die an der Diagnose Ihres Kindes beteiligt sind, kann Folgendes umfassen:
- Kinderpsychologen
- Kinderpsychiater
- Sprachpathologen
- Entwicklungskinderärzte
- Pädiatrische Neurologen
- Audiologen
- Physiotherapeuten
- Sonderschullehrer
Die Diagnose einer Autismus-Spektrum-Störung ist kein kurzer Prozess. Es gibt keinen einzigen medizinischen Test, der dies definitiv diagnostizieren kann. Stattdessen können mehrere Bewertungen und Tests erforderlich sein, um das Problem Ihres Kindes genau zu bestimmen.
Wird auf Autismus-Spektrum-Störung untersucht
Elterninterview In der ersten Phase der diagnostischen Bewertung geben Sie Ihrem Arzt Hintergrundinformationen zur Kranken-, Entwicklungs- und Verhaltensgeschichte Ihres Kindes. Wenn Sie ein Tagebuch geführt oder sich Notizen zu etwas gemacht haben, das Sie betrifft, teilen Sie diese Informationen mit. Der Arzt möchte auch Informationen zur medizinischen und psychischen Vorgeschichte Ihrer Familie erhalten.
Medizinische Untersuchung Die medizinische Bewertung umfasst eine allgemeine körperliche, eine neurologische Untersuchung, Labortests und Gentests. Ihr Kind wird diesem vollständigen Screening unterzogen, um die Ursache seiner Entwicklungsprobleme zu ermitteln und eventuell gleichzeitig bestehende Erkrankungen zu ermitteln.
Hörtest Da Hörprobleme zu sozialen und sprachlichen Verzögerungen führen können, müssen sie ausgeschlossen werden, bevor eine Autismus-Spektrum-Störung diagnostiziert werden kann. Ihr Kind wird einer formellen audiologischen Untersuchung unterzogen, bei der es auf Hörstörungen sowie andere Hörprobleme oder Schallempfindlichkeiten untersucht wird, die manchmal gleichzeitig mit Autismus auftreten.
Überwachung Entwicklungsspezialisten beobachten Ihr Kind in verschiedenen Umgebungen, um nach ungewöhnlichem Verhalten im Zusammenhang mit der Autismus-Spektrum-Störung zu suchen. Sie können Ihr Kind beim Spielen oder bei der Interaktion mit anderen Menschen beobachten.
Bleiscreening Da eine Bleivergiftung autistische Symptome hervorrufen kann, empfiehlt das Nationale Zentrum für Umweltgesundheit, dass alle Kinder mit Entwicklungsverzögerungen auf Bleivergiftung untersucht werden.
Abhängig von den Symptomen Ihres Kindes und seiner Schwere kann die diagnostische Beurteilung auch Sprach-, Intelligenz-, Sozial-, sensorische Verarbeitungs- und motorische Fähigkeitstests umfassen. Diese Tests können nicht nur bei der Diagnose von Autismus hilfreich sein, sondern auch, um festzustellen, welche Art von Behandlung Ihr Kind benötigt:
Sprach- und Sprachauswertung Ein Sprachpathologe bewertet die Sprach- und Kommunikationsfähigkeiten Ihres Kindes auf Anzeichen von Autismus und sucht nach Indikatoren für bestimmte Sprachstörungen oder -störungen.
Kognitive Tests Ihr Kind kann einen standardisierten Intelligenztest oder eine informelle kognitive Beurteilung erhalten.
Adaptive Funktionsbewertung Ihr Kind wird möglicherweise auf seine Fähigkeit hin untersucht, in realen Situationen zu funktionieren, Probleme zu lösen und sich anzupassen. Dies kann das Testen sozialer, nonverbaler und verbaler Fähigkeiten sowie die Fähigkeit umfassen, tägliche Aufgaben wie das Anziehen und Füttern selbst auszuführen.
Sensorisch-motorische Bewertung Da eine sensorische Integrationsstörung häufig zusammen mit Autismus auftritt und sogar damit verwechselt werden kann, kann ein Physiotherapeut oder Ergotherapeut die Feinmotorik, die Grobmotorik und die sensorischen Verarbeitungsfähigkeiten Ihres Kindes beurteilen.
Autoren: Melinda Smith, M. A., Jeanne Segal, Ph.D., und Ted Hutman, Ph.D. Letzte Aktualisierung: Juni 2019.
Ted Hutman, Ph.D. ist Assistant Clinical Professor für Psychiatrie an der David Geffen School of Medicine der UCLA und zugelassener klinischer Psychologe in Santa Monica, CA.
