Arzneimittel zur Behandlung von Essstörungen
Die Erholung von einer Essstörung ist eine Herausforderung. Wenn Sie oder eine geliebte Person an einer Essstörung leiden, fragen Sie sich möglicherweise: Können Medikamente helfen? Die Antwort ist kompliziert. Im Gegensatz zu den meisten anderen psychischen Störungen, die erfolgreich mit Medikamenten behandelt werden können, wurde festgestellt, dass Essstörungen nicht so gut auf Medikamente ansprechen.
Bei Essstörungen, Essen (und Normalisierung der Essgewohnheiten). ist Primärmedizin. In einigen Fällen können Psychopharmaka die Therapie erfolgreicher machen. Viele Menschen mit Essstörungen haben auch Angst- und Depressionsprobleme, und Medikamente können bei Symptomen von Angstzuständen und Depressionen helfen.
Eine vollständige diagnostische Beurteilung durch einen Psychiater wird immer empfohlen, bevor mit einer psychiatrischen Medikation begonnen wird. Unter anderem kann es wichtig sein festzustellen, ob Angst- und Stimmungssymptome vor der Essstörung aufgetreten sind oder Symptome von Unterernährung sein können.
Anorexia nervosa
Medikamente sollten im Allgemeinen nicht die anfängliche oder primäre Behandlung von Anorexia nervosa sein. Laut Dr. Tim Walsh (2013) gibt es im Vergleich zu Medikamenten «viel mehr Belege» für die Rehabilitation und Psychotherapie bei der Behandlung von Anorexia nervosa.
Von der FDA wurden keine Medikamente zur Behandlung von Magersucht zugelassen. Normalerweise besteht das Hauptziel bei der Verschreibung eines Medikaments in der Gewichtszunahme. Es wird häufig für Patienten verschrieben, die nicht gut auf Ernährungswiederherstellung und Psychotherapie angesprochen haben. Selbst in diesen Fällen wurde die Wirksamkeit des Medikaments nicht gut untersucht: Behandlungsstudien werden bei Patienten mit Anorexie als schwierig angesehen, da diese Patienten aus Angst vor Gewichtszunahme eher zögern, das Medikament einzunehmen.
Es gibt einige begrenzte Hinweise darauf, dass Antipsychotika der zweiten Generation (auch als atypische Antipsychotika bezeichnet) wie Zyprexa zu einer geringen Gewichtszunahme führen können. Der Mechanismus, nach dem diese funktionieren können, ist jedoch nicht gut verstanden.
Interessanterweise scheinen diese Symptome nicht auf Antipsychotika zu reagieren, obwohl Anorexiepatienten häufig erheblich verzerrte Ansichten über Lebensmittel und ihren Körper haben, die psychotischen Wahnvorstellungen ähneln. Wenn Antipsychotika verwendet werden, werden sie in Verbindung mit Verhaltensinterventionen empfohlen, die dem Patienten helfen sollen, ein gesundes Gewicht zu erreichen und aufrechtzuerhalten.
Antidepressiva helfen im Allgemeinen nicht bei der Gewichtszunahme, obwohl sie zur Behandlung von gleichzeitiger Angst und Depression eingesetzt werden können. Leider scheinen viele Medikamente bei Patienten mit Anorexia nervosa nicht gut zu wirken. Dies kann daran liegen, dass Hunger die Funktion von Neurotransmittern im Gehirn beeinträchtigt. Manchmal können Benzodiazepine vor den Mahlzeiten verschrieben werden, um Angstzustände zu reduzieren. Es gibt jedoch keine Forschung, die diese Praxis unterstützt, und Benzodiazepine können süchtig machen.
Bei Patienten mit Anorexia nervosa besteht ein Risiko für Knochenschwäche (Osteopenie und Osteoporose) und erhöhte Frakturen aufgrund von Mangelernährung. Dies geht normalerweise mit dem Verlust einer Menstruationsperiode (Menstruation) einher. Antibabypillen werden üblicherweise von Ärzten verschrieben, um die Menstruation wieder aufzunehmen und die Knochenschwäche zu minimieren.
Untersuchungen haben jedoch nicht gezeigt, dass dies wirksam ist: Antibabypillen helfen nicht bei der Knochendichte und können Anorexiesymptome maskieren, indem sie künstliche Perioden verursachen. Letztendlich werden Antibabypillen nicht für Zwecke empfohlen, die über die Empfängnisverhütung hinausgehen.
Die Forschung erinnert uns daran, dass eine niedrige Knochendichte am besten mit einer Gewichtswiederherstellung behandelt werden kann. Dies ist derzeit der einzige bekannte Weg, um Hormone zu normalisieren, die zur Knochenschwäche beitragen.
Bulimie
Psychiatrische Medikamente haben sich bei der Behandlung von Bulimia nervosa als nützlich erwiesen und werden zusätzlich zur Ernährungsrehabilitation und Psychotherapie häufiger eingesetzt. Die Wiederherstellung der Ernährung konzentriert sich auf die Einrichtung regelmäßiger und strukturierter Mahlzeiten. Medikamente allein werden bei Bulimia nervosa im Allgemeinen nicht empfohlen, es sei denn, ein Patient hat keinen Zugang zu Psychotherapie und Ernährungstherapie.
Eines der Hauptziele der Behandlung von Bulimia nervosa ist es, das Bingen und Spülen zu stoppen. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI-Antidepressiva) sind die am häufigsten untersuchten Medikamente zur Behandlung von Bulimia nervosa und werden von Patienten im Allgemeinen gut vertragen. Warum sie genau funktionieren, ist noch unbekannt. Es wird vermutet, dass zumindest bei einigen Patienten die Serotoninwege des Zentralnervensystems verändert sind. Es hat sich gezeigt, dass diese Klasse von Antidepressiva das Binging, das Spülen und psychische Symptome wie den Drang zum Abnehmen reduziert. Es hat sich gezeigt, dass diese Klasse von Medikamenten bei der Verbesserung der gleichzeitigen Symptome von Angstzuständen und Depressionen hilfreich ist.
Behandlungsstudien zeigen, dass SSRIs in Kombination mit Psychotherapie wirksamer sind. Medikamente können die Psychotherapie für einige effektiver machen. Medikamente allein sind für die meisten Patienten nicht so wirksam wie Psychotherapie allein. Medikamente können auch in Kombination mit Selbsthilfe- und geführten Selbsthilfeansätzen wirksam sein.
Von den SSRIs ist Prozac (der Markenname für Fluoxetin) das am besten untersuchte Medikament zur Behandlung von Bulimia nervosa und das einzige Medikament, das speziell von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für Erwachsene mit Bulimie zugelassen ist. nervös.
Aus diesen Gründen wird es oft als erstes Medikament empfohlen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Psychiater viele «Off-Label» -Medikamente verwenden, die von der FDA als «Verwendung von Medikamenten zur Indikation, Dosierungsform, zum Regime, zum Patienten oder zu anderen auf dem Etikett nicht genannten Verwendungsbeschränkungen definiert werden genehmigt. . «
Untersuchungen zeigen, dass ein Patient mit Bulimia nervosa, der gut auf Prozac anspricht, wahrscheinlich innerhalb von drei Wochen nach Einnahme des Arzneimittels eine positive Reaktion zeigt. Es ist wichtig zu beachten, dass in mehreren randomisierten Kontrollstudien Prozac 60 mg als Standarddosis für Bulimia nervosa festgelegt wurde. Dies ist höher als die Standarddosis für schwere Depressionen (20 mg).
Wenn Prozac nicht funktioniert, werden häufig andere SSRIs ausprobiert. Es ist nicht ungewöhnlich, dass andere Wirkstoffe, wie das krampflösende Topirimat, inoffiziell bei Bulimie eingesetzt werden. Es wird allgemein empfohlen, dass Patienten sechs bis 12 Monate lang das Medikament einnehmen, nachdem eine Verbesserung des Medikaments erreicht wurde.
Binge-Eating-Störung
Die Medikamente scheinen Patienten mit Binge-Eating-Störung (BED) dabei zu helfen, das zwanghafte Essen zu beenden, aber sie bewirken im Allgemeinen nicht den Gewichtsverlust, der ein häufiges Ziel für Patienten ist, die Hilfe bei dieser Störung suchen. Für BED wurden drei Hauptklassen von Arzneimitteln untersucht: Antidepressiva (hauptsächlich SSRIs, einschließlich Prozac); Antikonvulsiva, insbesondere Topiramat; und Vyvanse (ein ADHS-Medikament).
Wie bei Patienten mit Bulimia nervosa können Antidepressiva hilfreich sein, um die Häufigkeit von Essattacken bei Patienten mit BETT zu verringern. Sie können auch dazu beitragen, obsessive Gedanken und Symptome von Depressionen zu reduzieren. Topiramat kann auch dazu beitragen, die Häufigkeit von Binging zu verringern, und kann auch zwanghaftes Denken und Impulsivität reduzieren.
Stimulanzien, die bei der Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) eingesetzt werden, unterdrücken den Appetit und standen daher in jüngster Zeit im Mittelpunkt der Behandlung von BETTEN. Vor kurzem war Vyvanse (Lisdexamfetamin), ein ADHS-Medikament, das erste von der FDA zugelassene Medikament zur Behandlung von BED. Es wurde in drei Studien untersucht und war mit einer Verringerung der Binge-Episoden pro Woche, einer Verringerung von Obsessionen und essbedingten Zwängen verbunden und führte zu geringen Gewichtsverlusten.
Es wurden nicht genügend Studien durchgeführt, in denen die medikamentöse Behandlung direkt mit der psychologischen Behandlung von BED verglichen wird. Medikamente gelten jedoch im Allgemeinen als weniger wirksam als Psychotherapie. Daher sollten sie im Allgemeinen als Zweitlinienbehandlung nach einer Psychotherapie, als Ergänzung zur Psychotherapie oder wenn eine Therapie nicht zugänglich ist, betrachtet werden.
Wellbutrin Warnung
Das Antidepressivum Bupropion (oft als Wellbutrin vermarktet) wurde mit Anfällen bei Patienten mit Bulimie-Spülung in Verbindung gebracht und wird nicht für Patienten mit Essstörungen empfohlen.
Im Allgemeinen sind Medikamente normalerweise nicht die primäre Behandlungsmethode für eine Essstörung. Medikamente können hilfreich sein, wenn sie zur Psychotherapie hinzugefügt werden oder wenn keine Psychotherapie verfügbar ist. Darüber hinaus werden Medikamente häufig eingesetzt, wenn Patienten auch Symptome von Angstzuständen und Depressionen haben, um bei diesen Symptomen zu helfen.
Medikamente können jedoch das Risiko von Nebenwirkungen bergen, die bei psychologischen Therapien nicht auftreten. Letztendlich ist das «Medikament» der Wahl für eine Essstörung normales Essen und Essen.
